发胖

我们常常担心病人会变得瘦弱，因此考虑使用各种营养补充剂和食疗来增加体重。当病人的体重增加时，家属会感到高兴。然而，我们也需要关注体重增加的原因。如果是治疗引起的体重增加，特别是脂肪过度增加，这可能对患者有害。 最近的一篇文章提到了ALK的第二代靶向药物阿来替尼可能会导致患者长期服用后出现体重增加的不良反应。我们和大家一起来看看。 阿来替尼与体重增加 阿来替尼是ALK的第二代靶向药，用于非小细胞肺癌的靶向治疗。这种药必须与食物一起服用，因为不进食或低脂饮食会导致药物吸收不足。 阿来替尼具有良好的治疗效果，一线治疗的患者中位无进展生存时间大于34个月，生存时间超过五年的比例大于62.5%。此外，这种靶向药可以长时间使用，而且低级别的毒性对患者的生活质量影响较小。 然而，阿来替尼也有许多不良反应，其中一个是体重增加，其背后的机制仍不清楚。据ALEX研究报道，10%的患者出现了体重增加。但由于随访期间没有测量体重，因此这个10%的数字可能被低估了。例如，ALESIA试验报道有12-18%的患者体重增加。 （图片来源：摄图网） 目前我们对于阿来替尼引起体重增加的病因了解甚少。虽然其他靶向药如劳拉替尼也出现了这种情况，但是对于克唑替尼、布格替尼等药物却没有体重增加的报告。 药物引起的体重增加不一定是好事，通常是由于内脏和皮下脂肪组织的积累引起的。这可能会导致血脂异常、胰岛素抵抗、代谢综合征、二型糖尿病、高血压和心血管疾病等。 腰围增加九厘米，肥胖比例增加40% 该研究纳入了46名患者，他们的随访时间不等，有的为3个月，有的为1年。经过三个月的治疗，患者的腰围平均增加了3.3±6.3厘米，一年后随访患者的腰围增加为9±6.1厘米，平均增加了9厘米，腹部肥胖的比例增加了40%。 患者选择和研究的流程 更令人担忧的是，内脏脂肪组织的面积也随之增加，经过三个月的治疗，内脏脂肪面积增加了10.8平方厘米，一年后增加了35.7平方厘米。皮下脂肪组织面积在三个月内增加了18.8平方厘米，一年后增加了45.4平方厘米。 不同时间点内脏和皮下脂肪组织的变化 在治疗的第一年中，肌肉萎缩性肥胖的发生率从23.7%增加到了47.4%。其中两名患者出现了食欲增加，另外4名患者出现了代谢综合征。 讨论和启示 虽然这项研究的患者数量较少，但是它的结论值得我们关注。我们不能认为癌症患者体重增加就一定是好事。长期服用靶向药物导致的身体肥胖，尤其是内脏脂肪和皮下脂肪的增加，这会增加一系列慢性疾病的发生风险，进而影响后续治疗，尤其是对年长患者更为明显。 我们建议大家注意适度的体育锻炼，以尽量消耗药物引起的脂肪增加。此外，除了检测肿瘤标志物的变化和影像学检查指标的病变大小外，还需要注意患者的体重变化情况。在医生的指导下，需要及时采取一些治疗措施。