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临床常用32种口服靶向药物的注意事项!

临床常用32种口服靶向药物的注意事项!

01 呼吸系统肿瘤 1 EGFR-TKI(酪氨酸激酶抑制剂) ▍一代EGFR-TKI 吉非替尼(片剂 250mg 1次/日) 1. 用药前必须检测到的EGFR敏感突变(组织、血液均可,组织优先); 2. 治疗期间因药物毒性不可耐受时,可在同一代药物之间替换,如疾病进展则不能在同一代药物之间替换; 3. 影像学显示缓慢进展但临床症状未发生恶化的患者,可以继续使用原药物;发生局部进展的患者,可以继续使用原药物加局部治疗;对于快速进展的患者,建议改换为其他治疗方案; 4. 用药期间必须注意常见的皮肤反应和腹泻;应特别注意间质性肺炎、肝脏毒性和眼部症状的发生; 5. 避免与CYP3A4强诱导剂或强抑制剂联合使用。 注:CYP3A4/5诱导剂(利福平、利福布丁、利福喷丁、地塞米松、苯妥英、卡马西平或苯巴比妥等);CYP3A4/5强抑制剂(酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、伏立康唑、泰利霉素、沙奎那韦、利托拉韦等)。     厄洛替尼(片剂 150mg 1次/日) 1. 用药前必须检测到的EGFR敏感突变(组织、血液均可,组织优先); 2. 有脑转移的EGFR基因突变的非小细胞肺癌(NSCLC)患者可考虑使用; 3. 用药期间必须注意常见的皮肤反应和腹泻;应特别注意间质性肺炎、肝脏毒性和眼部症状的发生; 4. 避免与CYP3A4强诱导剂或强抑制剂联合使用; 5. 吸烟会导致厄洛替尼的暴露量降低,建议患者戒烟。 埃克替尼(片剂 125mg 3次/日 ) 1. 用药前必须检测到的EGFR敏感突变(组织、血液均可,组织优先); 2. 有脑转移的EGFR基因突变的NSCLC患者可优先考虑使用; 3. 不推荐用于EGFR基因突变阴性的患者; 4. 不良反应主要为常见的皮疹和腹泻,应特别关注间质性肺炎的发生; 5. 埃克替尼主要通过CYP450系统的CYP2C19和CYP3A4代谢,对CYP2C9和CYP3A4有明显的抑制作用。 ▍二代EGFR-TKI    阿法替尼(片剂 30mg/40mg 1次/日) 1. 用药前必须检测到EGFR敏感突变(组织、血液均可,组织优先); 2. 虽然药品说明书显示不需进行基因检测可用于二线治疗含铂化疗期间或化疗后进展的晚期肺鳞状细胞癌患者,但仍然不推荐用于EGFR基因突变阴性的患者; […]

半夏
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