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不幸得了癌症，很多人第一反应，“为什么是我？”“癌症为什么偏偏找上我？” 癌症到底是怎么来的？！怎么就找上门了？看完这些你就清醒了！ 一、“吸”出来的癌症 01 吸—烟、二手烟 吸烟者，无疑已成为“癌症的候选人”！ 随着吸烟者的吸烟量越大、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越小，肺癌的发病风险和几率也就越高。 吸烟，既害己，又害人。越早戒越好！ 02 吸—厨房油烟 厨房油烟对人的影响，从小了说对鼻、眼、咽喉黏膜有较强的刺激，可引起鼻炎、咽喉炎、气管炎等呼吸道疾病，长期油烟的吸入还可以导致肺癌。 在一篇《我国肺癌流行现状及其预防对策》中谈到，上海市对女性肺癌的病例对照研究发现，烹调时室内无除油烟设备的女性肺癌危险度比室内无或少油烟雾的女性高约60%。 03 吸—装修污染 2019年6月，在北京市消费者协举办的主题为“室内污染防治”的活动上，北京大学人民医院呼吸科主任医师穆新林表示，室内空气的污染程度要比室外严重2~5倍。在室内空气中，大约存在500多种挥发性有机物，其中致癌物质就有20多种，危害较大的主要有：甲醛、苯、氨以及酯等。 特别是甲醛，被称为室内环境污染“第一杀手”，儿童作为敏感人群，轻则会出现轻微气喘，重则导致恶心、呕吐、水肿等病症。 04 吸—环境污染 环境污染问题现在越来越受到重视。空气中的细颗粒物，工业废气和汽车尾气及其衍生的化合物导致雾霾天气。 2014年，发表在权威期刊《柳叶刀》上的研究指出，雾霾会造成PM2.5沉积于肺部引发炎症，进而导致恶性疾病。 二、“吃”出来的癌症 01 吃得过咸 高盐饮食与胃癌的发生有着密切关系。重庆市肿瘤医院胃肠肿瘤中心主任孙浩2017年在健康时报刊文表示，世卫组织规定的是，每人每天的盐摄取量为6克，超过了这个量，食盐中的高渗透液会破坏胃黏膜，长此以往，也容易诱发胃癌。 02 吃肉太多 吃肉太多，是肠癌的高危因素。中山大学附属第六医院李孟鸿教授课题组经研究发现，肿瘤癌变过程的关键基因ILF3可以通过促进肿瘤细胞大量摄取周围营养物质，从而恶性增殖。过多的营养物质摄入，特别是富含丝氨酸和蛋氨酸的食物将更有可能诱发癌症。 尤其如今人们的饮食结构愈发高脂肪高蛋白化，更易诱发癌变。 03 吃得过烫 复旦大学附属肿瘤医院胸外科主任医师相加庆2018年在健康时报刊文指出，中国的食物很有特点，像火锅这类食物温度比较高，比较烫口，长期保持这样的饮食习惯，容易损伤食管黏膜，反复修复，长期循环很容易导致癌症。 04 爱吃槟榔 早在2003年，国际癌症研究中心就把槟榔列入“黑名单”，与砒霜等同列为一级致癌物。 对于致癌原因：首先是槟榔里的化学物质经咀嚼后，形成的亚硝基，是明确致癌的化合物；其次槟榔较硬，咀嚼时易对口腔黏膜造成机械创伤。 2018年4月，中华口腔医学会和中国疾控中心曾调研湖南省群众咀嚼槟榔和口腔癌的现状，当时中南大学湘雅医院口腔颌面外科病房内，50位住院患者有45人患口腔癌，其中44人有长期大量咀嚼槟榔史。 05 饮酒 2021年8月，科技部官网发布了一篇名为《加拿大一项研究表明部分癌症和饮酒有关》的文章。文章援引的权威期刊《柳叶刀·肿瘤学》的一项研究证实： 酒精是世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)定义的1类致癌物，是全球癌症的主要原因，并且随着酒精消费量的增加，癌症数量将进一步上升。 世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发表在《柳叶刀·肿瘤学》杂志上的一项建模研究表明，2020年加拿大有7000例新癌症病例和较重的饮酒模式有关，其中包括24%的乳腺癌病例、20%的结肠癌病例、15%的直肠癌病例和13%的口腔癌和肝癌病例。 三、“省”出来的癌症 01 发霉食物舍不得扔 河南省肿瘤医院中西医结合肿瘤科一病区主任高启龙2018年在健康时报刊文指出，黄曲霉素，是一种毒性极强的剧毒物质，早在1993年就被世界卫生组织定为1类致癌物，其毒性是砒霜的68倍，是氰化钾的10倍，致癌能力是二甲基亚硝胺的70倍，对肝脏组织的破坏性极强。经常摄入可能增加患肝癌风险。 防范黄曲霉素，避免吃发霉的食物。一旦吃到苦味或哈喇味的坚果，一定要马上吐掉并漱口。特别是花生、红薯、甘蔗等，花生油同样不宜长时间存放，一旦发霉就应立刻丢掉。 02 隔夜饭菜舍不得扔 老一辈很多都是从吃不饱穿不暖的年代过来的，所以非常节约粮食，吃不了的饭菜，经常就是放在冰箱里面，第二天、第三天还在继续吃。 四川省人民医院临床营养科营养医师宋怡在接受媒体采访时介绍，蔬菜里面通常含有硝酸盐，在细菌的作用下，硝酸盐就会转变为对人体有害的亚硝酸盐，存放时间越长，亚硝酸盐含量越多。 偶尔吃一顿没有关系，但如果我们长期吃这样的剩菜，摄入的亚硝酸盐很多，从而对人体造成一些影响，最主要的危害，就是可能会致癌。 四、“懒”出来的癌症 01 懒得运动 有些人好像每天除了工作久坐，就是睡觉了；能坐车绝不走着，能坐电梯绝不爬楼梯……一点儿也不舍得花点力气锻炼，长期这样缺乏锻炼，患癌风险真的会增加！ […]

卵巢癌是女性生殖系统恶性程度较高的常见肿瘤，其死亡率居妇科肿瘤的首位。 高级别浆液卵巢癌是常见的卵巢癌，侵袭性较强，肿瘤发展较快，而且大部分患者就诊的时候就已经是晚期，因此预后较差。但也有一半的患者在诊断后存活超过5年，跨过5年就被称为“临床治愈”。 那么，能够“临床治愈”的长期幸存者的肿瘤有什么独特特征吗？是不是可以根据基因突变情况来判断患者能否被“临床治愈”？ 来自彼得·麦卡勒姆癌症中心的研究人员Dale W.Garsed等人开展了一项研究来回答长期幸存的卵巢癌患者到底有什么特别之处。 研究成果在《nature genetics》杂志上发表，标题为“The genomic and immune landscape of long-term survivors of high-grade serous ovarian cancer”。 研究者通过使用全基因组测序、转录组和甲基组分析等手段研究60例在诊断后存活超过10年的晚期卵巢癌患者的临床和组织学数据，同时对比了34名短期幸存者(存活小于2年)和32名中期幸存者(存活大于等于2年但短于10年)的数据。 那么，这部分存活超过10年的晚期卵巢癌患者到底有什么特殊的地方？他们和存活时间较短的患者是不是可以提前进行区分，然后进行不同的个性化治疗？ –01– 临床特征：有预后不良因素，但超过50%患者没有复发 存活超过10年的晚期卵巢癌患者组别中72%(43/60)在初次手术结束时体内还遗留有肿瘤，而这也是一个公认的不良预后因素。 但，其中有超过一半的人没有疾病复发(51%，22/43)，这也表明这部分患者对初次治疗有着特殊的反应。 –02– 分子特征：同源重组基因多个发生突变 研究者用了全基因组测序、RNA测序和甲基化对长期幸存者、中期生存及短期生存患者进行分析。发现了几个特别值得关注的地方。 1. 同源重组基因突变率和存活时间相关 长期幸存者(76.7%，46/60)和中期生存者(78.1%，25/32)的种系和体细胞同源重组突变率相似，且高于短期存活者(38.2%，13/34)。 具体哪些基因突变呢？其中就包括BRCA1、BRCA2、BRIP1、PALB2和RAD51C的种系突变，BRCA1、BRCA2、ATM、CDK12、PTEN、RAD51B、RAD51C和RAD51D的体细胞突变以及BRCA1和RAD51C的启动子甲基化（图1a）。 各生存组中同源重组修复通路基因改变及CCNE1基因扩增患者比例 2. CCNE1基因扩增在短期生存者中更为普遍，并且与BRCA1基因突变在很大程度上相互排斥。 CCNE1扩增此前被认为是与原发性铂类化疗耐药相关的公认预后不良标志物。不过意外的发现6名长期幸存者的肿瘤显示CCNE1扩增(图1b)。但与短期生存者相比，长期幸存者的免疫细胞亚群显示，CCNE1扩增的肿瘤组织中富集有活化的T细胞，这有可能是携带CCNE1扩增但获得了长期生存的原因。 顶部的条形表示每个患者所列基因的改变数量 3. 多个基因同时发生突变和存活时间相关 在发生3个或更多的DNA修复基因突变的患者中，长期存活者比例最高(28.3%，17/60)。肿瘤中出现3个或3个以上DNA修复基因改变的患者的OS(中位OS 11.2年)较2个(中位OS 5.8年)、1个(中位OS 8.6年)或无DNA修复基因改变的患者(中位OS, 2.2年，图1d)。 例如一名长期存活患者，无进展生存期大于了11年，这位患者就携带3个同源重组途径基因改变：种系RAD51C错义突变，BRCA1和BRIP1的体细胞结构变异，brca2型(0.68)和BRCA1型(0.27)。 DNA修复途径发生个数的无进展生存期(PFS)和OS的结果 –03– 复发患者长期生存的长串密码 在长期幸存者中合并体细胞改变率为30%(18/60)。BRCA1/2逆转突变通常会导致获得性治疗耐药性。 这里有两个患者非常具有代表性。 患者一：在经历了13.5年的无病缓解后病情迅速进展，18个月后死亡。原发肿瘤中发现了RB1的大量缺失。但是复发后缺乏，患者对随后的化疗反应持续时间相对较短(图2c,d)。 患者二：在初次和复发样本中存在两种不同的RB1缺失(图2d)，尽管发生脑转移，但在最后一次随访(>10年)时仍然存活。 这两个案例可以证明RB1和BRCA1突变的共同发生与良好的反应和结果相关。 匹配的原发性和复发性HGSC在4个长期幸存者的基因组分析 另外，有两个案例的情况分别说明CXCL9、CXCL10和CXCL11的扩增和C2/免疫反应分子亚型是预后较好的，能在一定程度上控制肿瘤生长。同时复发代表了一种治疗耐药克隆，其特征与较差的结果相关，如果患者接受手术切除，也可以获得实质性的临床益处。 […]

有哪些因素在患者抗癌历程中起着至关重要的作用？