影像学检查

大多数咚友都有过这样的体会：检查！排队！检查！   在治疗肿瘤的过程中，总伴随着数量繁多，五花八门的各类检查：今天可能是抽血，明天换成了CT；到了后天，医生又需要一个核磁辅助判断病情……无休无尽的检查！   毫无疑问，癌症无论对医生或是患者而言都是一场“拉锯战”。所有的治疗方案都必须建立在对病情足够了解的基础之上，各类检查则是了解病情的唯一手段。兵法有云：知彼知己，百战不殆。   相信各位咚友也接受过各类检查。但大家知道这些检查都代表着什么吗？它们能反映出身体的哪些状况呢？   今天，我们就用肺癌举例，给大家盘点一下，癌症治疗中做过的那些检查，到底有什么意义。   1   病史和体表检查   对于肺癌患者而言，病史和体表检查是所有检查中最早经历的。   通常医生会花费一定时间详细询问你的病程（确诊肺癌多久了，现在有什么不舒服，持续时间等），也会对患者的日常习惯、生活状态做一个简单了解。询问过后，医生可能会对你进行一系列体表检查（包括听诊器确定你的呼吸音、触摸颈部或其它部位有没有异常淋巴结等），确定你的整体病情状况。   虽然花费时间不长，但病史和体表检查是治疗过程中非常重要的一环。医生可以通过这个步骤对患者的身体状况与病情做出初步判断，确定进一步的检查方案或治疗思路。同时一些特殊的生活习惯也可能预示着不同的肺癌分类（如男性长期吸烟，更容易诱发肺鳞癌）。   2 血液检查 血液检查是肺癌治疗中最常见的检查。   通过对血液状态的分析，医生可以进一步全面了解患者的整体健康状况，同时血液检查中也能体现出很多与病情相关的信息。   在肺癌的治疗过程中，最常见的血液检查是血常规、血生化、肿瘤标志物检查。接下来一一给大家介绍。   1：血常规   血液分为细胞与血浆。血常规通过对患者血细胞数量的分析，来判断这位患者的整体身体状况。   例如：通过白细胞数量的高低，判断是否存在细菌或病毒感染；通过血红蛋白的数量，判断患者是否存在贫血的情况；通过血小板的数量，判断是否存在出血风险……   由于化疗、放疗、靶向治疗、PD-1治疗等肺癌常见的治疗手段都可能出现影响血液系统的副作用（如化疗、放疗最常见的副作用：骨髓抑制导致白细胞降低），因此在治疗前，治疗中，治疗后的血常规检查都是不可缺少的。   关于血常规的详细解读，请阅读APP内文章：血常规不会看结果？看懂这3类数据就够了！   2：血生化   血生化目的在于检查存在于血液中的各类离子、糖类、脂肪、蛋白质及各类酶、激素等物质。   对肺癌患者而言，血生化有助于发现某些器官的异常情况，如肝脏或肾脏。例如，肝功能超标可能意味着药物对肝脏功能造成了一些损害，也有可能发生了肿瘤转移到肝脏的情况。乳酸脱氢酶（LDH）严重超标可能意味着患者体内肿瘤负荷较大。   关于血生化，还是建议阅读APP文章：一图教你看懂肝功能化验单     3：肿瘤标志物   肿瘤标志物也是肺癌治疗中常见的一个检查指标。虽然它不作为肺癌的诊断标准，但通过肿瘤标志物辅助判断病情的变化也是治疗过程中非常重要的一个环节。怎样解读肿瘤标志物的变化？   阅读这篇肿瘤标志物解答指南，答案都在里面：十大最常见肿瘤标志物：逐一解析   3 影像学检查 […]

近年来，乳腺癌是中国女性最常见的恶性肿瘤，发病率不断上升，且呈低年龄化趋势。   让人闻风丧胆的乳腺癌，是如何征服你的胸，搞定你全身？ 实际上它只用了三步。   乳腺癌，只需三步就可以“搞定”你    01 低调蛰伏 在致癌因子作用下，正常的乳腺细胞发生基因突变，乳腺癌细胞就悄无声息地出现在一众乳腺细胞之中，擅长伪装蛰伏，需逃过免疫系统的监视。 02 闷声繁殖 乳腺癌细胞干啥啥不行，有丝分裂第一名，躲过监视，便可野蛮生长，呈现出无序、无限制的恶性增生。 乳腺癌细胞队伍无声无息地就壮大起来，挤压并侵蚀破坏周围的正常组织，破坏乳房的正常组织结构。 03 多地作案 狡兔三窟，狡猾的乳腺癌细胞很早就可乘淋巴管环游全身，看着舒适的地方就安营扎寨，继续繁衍生息，到一定时候就继续挤压并侵蚀破坏周围的正常组织。 当全身都被乳腺癌细胞占领，此时，就为时已晚。 虽然三步搞定你，但这三步也是走得很漫长。 通常认为从最初肿瘤细胞上的变化到增生，并用乳房X线照相术能够检查到需要6～8年。 晚期乳腺癌中位总生存期仅2～3年，5年生存率仅约25%。 如果，早期阶段发现并进行规范化治疗，患者5年生存率可达95%，II期患者也能达到80%以上。 但在我国，女性早期乳腺癌检出率仅有20%~25%。 早发现、早诊断，才能为乳腺癌患者提供更多的治疗选择，而这也是乳腺癌诊治的热点和难点。   如何实现乳腺癌早发现、早诊断？ 01 早发现 以下症状往往是乳腺癌的“胸”兆： 02 早诊断 ▍影像学检查 1.乳腺X线检查 乳腺X线检查可降低40岁以上妇女乳腺癌死亡率。 建议每侧乳房常规应摄2个体位，即头足轴（CC）位和内外侧斜（MLO）位。 但乳腺X线对40岁以下及致密乳腺诊断准确性欠佳。 不建议对40岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳腺X线检查。 2.乳腺超声检查 乳腺超声检查是目前做为乳腺癌筛查较为有用的手段，目前超声检查以BI-RADS（Breast Imaging Reporting and Data System，乳腺影像报告和数据系统）分类来做为乳腺结节的分级标准。 3.乳腺MRI检查 MRI检查可作为乳腺X线检查、乳腺临床体检或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检查措施。可与乳腺X线联合用于BRCA1/2基因有突变携带者的乳腺癌筛查。 ▍实验室检查 肿瘤标志物： CA153是乳腺癌相对特异的标志物。在早期乳腺癌增高不明显，大幅增高多见于晚期转移性乳腺癌。 虽然CA153单独检测对于早期乳腺癌诊断价值不高，但是CA153可用于预后评估，术前对乳腺癌患者进行准确评估可以有效防止乳腺癌过度治疗或是治疗不足。 ▍一般人群妇女乳腺癌筛查指南： 20~39岁 不推荐对该年龄段人群进行乳腺筛查。 40~45岁 （1）适合机会性筛查。 […]

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