猝死

前几天，34岁研究生凌晨2点半突然瘫倒在地、入院后抢救无效去世的消息，引发了很多人的关注和同情。 他的死亡证明书上写着“心源性猝死”，人生止步34岁，令人惋惜。 儿子去世后，父母翻看他与导师和同学朋友们的聊天记录，发现儿子的求学生活充满了疲惫。铺天盖地的文章聚焦在他生前的学习压力，同年他因身体不适，曾被诊断出患有冠心病。 年轻人猝死的悲剧，每年都在发生。那么，心源性猝死有哪些原因？我们又该怎么预防呢？ 图片来源：123RF 心源性猝死是什么？ 心源性猝死是指在出现症状后1小时内发生的、由心血管问题导致的死亡。 缺血性心脏病（如心肌梗塞、冠状动脉痉挛等）、心肌病和遗传等因素，是心源性猝死的常见原因。其中，冠状动脉疾病约占所有病因的80%，是心源性猝死的最常见原因。 与肥胖、饮酒、纤维化和心肌炎相关的心肌病，是非缺血性心源性猝死的最常见原因。 研究表明，在35岁以下的患者中，心源性猝死的最常见原因是心律失常，心脏结构一般是正常的。 而13岁以内的患者，主要原因是先天性异常；14岁至24岁的患者，原因有肥厚型心肌病、先天性冠状动脉异常、心肌炎等疾病。 心律失常，通俗来讲就是心跳过快、过慢或无规律地“乱跳”。 出现心律失常的原因有很多，如： 生理性原因：过度疲劳、喝了太多浓茶或浓咖啡、过量喝酒、大量吸烟等； 心脏原因：心脏的传导系统病变是导致心律失常的常见原因；各种器质性心脏病也可能继发心律失常，如：高血压、冠心病、急性心肌梗塞、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病、心力衰竭等； 其他原因：水、电解质及酸碱平衡紊乱，全身性或其他系统疾病，如内分泌疾病，神经系统疾病，代谢性疾病和创伤等。 在心脏原因中，出现冠心病等心血管疾病的病因也不少，如：高血压、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟、饮酒、高盐高脂饮食、遗传因素等。 所以，心源性猝死的病因有很多，疾病的发生发展也可能不是毫无预兆的，平时千万别忽略了身体发出的求救信号！ 除了心脏“乱跳”外，还可能发生心悸、胸闷、心前区隐痛、气促、咳嗽、头晕、乏力等不适症状。出现症状时，请及时就诊、遵医嘱治疗。 图片来源：123RF 预防心源性猝死的2个习惯 1 防患于未然：重视健康的生活方式和饮食 除了早诊早治外，提早预防也十分重要。 首先，我们要养成健康的饮食和生活习惯；其次，定期体检、按时筛查，可尽早发现疾病的潜在风险，对预防发病至关重要，尤其是有心血管疾病家族史的人群。 发表在《美国心脏协会杂志》的研究发现，经常吃高脂肪食物、油炸食品、加工肉类和含糖饮料，有可能增加心源性猝死风险。相反，经常吃水果、蔬菜、鱼、全谷物和豆类，则有助于降低风险。 美国心脏协会建议，多吃蔬菜、水果、全谷类、瘦肉蛋白、鱼类、豆类、坚果和非热带植物食用油，如橄榄油和菜籽油；限制饱和脂肪、钠、添加糖和加工肉类的摄入，有助于心血管健康。 2019年《中国心血管健康与疾病报告》中指出，吸烟、饮酒和肥胖/超重也是影响心血管健康的重要原因。 报告中指出，如果不戒烟，中国每年因烟草造成的死亡人数将从2010年的100万左右，增加到2030年的200万左右，预计2050年死亡人数将达到约300万。 每天饮酒2杯（100.0g酒精/周）就能让中风风险增加10.0%~15.0%；而每天额外多喝4杯（280.0g酒精/周），脑卒中风险会增加约35.0%。 2016年，中国男性现饮酒率为48.0%，平均每天纯酒精摄入量为330g。当年因饮酒造成的死亡人数达到了65万，占当年总死亡人数的9.8%。 2017年中国因超重/肥胖造成的心血管疾病死亡人数为59.0万，约占总死亡人数的13.5%。 综上，戒烟限酒、控制体重、积极运动、均衡膳食，是预防心血管疾病的重中之重；报告中还提到了心理健康和睡眠质量，这些对心血管健康也很重要。 图片来源：123RF 2 学会急救：与死神“争分夺秒”赛跑 重视健康的饮食和生活方式，能够防患于未然。 而如果在医院外不幸发生了意外，就要面临一场与死神的赛跑了。 为了预防猝死，大家应该多了解、多掌握急救相关的知识。 首先，对于非专业医护人员的普通人，如果遇到有人倒下，拍打呼叫没有反应（无意识）、观察胸廓也没有起伏（无呼吸），说明可能是心脏骤停，应该进行心肺复苏（CPR）。 这个方法关键时刻真的可能救命，就算暂时没救过来，也可以为医务人员到现场抢救赢得时间。 如果有条件，尽量一边做心肺复苏，一边让周围人去找自动体外心脏除颤器（AED）过来。 不用担心资质问题，AED就是给非专业人士用的，通常仅需要开启电源、将贴片贴至患者身上，机器就会自动分析心律，判定是否需要电击除颤，操作者只要依照机器的指示执行，除颤后继续心肺复苏，直到专业医护人员到达。 在最佳抢救时间的“黄金4分钟”内，对患者进行心肺复苏和除颤，有很大的概率能够挽救生命。 但是，懂这些救命知识的人还是太少了。了解心肺复苏和体外自动除颤器的使用方法，请点击此链接（文末有视频）。 近期，一项针对暨南大学在校学生做出的研究发现，心源性猝死的总体知晓率仅有28.8%，仅有29.2%的学生能正确回答心源性猝死抢救的最佳时间是“黄金4分钟”。 所以，我们还需共同努力，一方面要专业从业者大力宣传和普及相关知识；另一方面需要主动学习，增加心肺复苏术等其他急救措施的知识。   参考资料 [1] Yow, A. G., Rajasurya, V., […]