痔疮

“十人九痔”，可见痔疮的发病率非常高，上至耄耋老人，下到黄口小儿，都可能患上。我国普查资料表明，肛门直肠疾病发病为59.1%，痔占所有肛肠疾病中的87.25%，可见“十有九痔”名不虚传！ 痔疮的滋味，想必大家都知道： 首先是疼，如坐针毡； 第二个还是疼，拉粑粑的时候，简直是拉玻璃渣子； 第三个是瘙痒，大庭广众之下，一直不自主地摸菊花，那不是一般的尴尬； 还有一个症状，那就是便血。疮不仅会带来疼痛，通常还会伴随滴血，有时甚至喷血、流脓。 然而，还有的痔疮，并不疼、不痒，只是默默地带血，这就和一种要命的疾病——直肠癌的症状非常相似！ 出现便血，轻易地认为是痔疮，也不知道多少人因此而误了卿卿性命！ 几乎每一个消化内科医生，都会遇到过数例、甚至几十例，把直肠癌当做痔疮而延误了病情的，造成了无法挽回的后果！ 昨天，我们就又遇到一例。 这是一位不到40岁的王姓男子，患上“痔疮”有1年多了，隔三差五地就大便带血。 每当犯了的时候，就去药房买一些痔疮膏药、槐角丸什么的，有时吃了也管用。 由于怕疼、怕花钱，一直没有看过医生，就这样一直拖拉了2年之久。 直到不久前的6月份，他感觉“痔疮”严重了，一天要拉十几次，到最后几乎都是血水，这才感到事态严重，不治疗不行了，才来到我们消化内科求治。 果不其然，肠镜发现，在直肠和乙状结肠交界处，有一环周样巨大病灶，这哪里是痔疮啊，分明是进展期肠癌！ 该患者在这次来诊前，出现便血已经2年多了，反复多次以“痔”诊疗，痔疮膏涂抹过，中西药都吃过，就是没想到去医院看看。 直到现在，他还以为是痔疮。 像这种情况，至少是进展期，只有外科手术了，具体分期还需要等待病理和免疫组化，预后也难以预料。 最近也分享了几例类似病例： 病例1： 马某，女， 52岁，近半年偶有大便带血 ，2020- 03-31 行肠镜检查示“乙状结肠不规则隆起型病灶”，病理示“腺癌”。 病例2： 陈某，女，54岁， 反复大便难解10年、偶有大便带血2年，2020-06-02 于我院行肠镜检查示“直肠隆起浸润型病灶”，病理示“腺癌”。 以上2个病例，无一例外在出现便血症状时候，当成了痔疮，没有及时检查和治疗。 病例3： 同样是便血，也有及时检查的病例，从而及早发现避免了悲剧发生： 某男，57岁，间断大便带血2月，2020-03-09于我院行肠镜检查示“乙状结肠息肉样隆起”，病理示“腺瘤性息肉”。 这种情况就是癌前病变，算是发现的非常及时，在内镜下切除，就能避免发展成癌。 如果当痔疮拖延几个月，甚至一年，那就不好说了。 我国直肠癌发病率高、88%的病例曾被当成痔疮！ 20 年以前，中国的大肠癌的发病率是 10/10 万左右，到了2020年，已经到了 20/10 万，增加了一倍，在北上广深等经济发达地区已经达到了 30-35/10 万。 每年约有40万人被诊肠癌，近20万人死于肠癌，其中85%发现时候已经是中晚期，5年存活率低于30%。 我国结直肠癌发病率在逐年上升 在结肠癌当中，超过一半发生在乙状结肠和直肠，这种类型的大肠癌早期多半是以便血为主。 可是我们总是认为“十人九痔、十女十痔”，总会把便血误认为是痔疮，或者是因为担心肠镜检查有些痛苦，抱着侥幸心理而不愿意进行肠镜检查。 因此，人们遇到便便带血，超过90%的人会当成痔疮处理，要么置之不理，要么买点痔疮药。 实际上，这就是我国结直肠癌死亡率高的主要原因！ 研究数据表明，我国的直肠癌病例，在获得确诊和治疗前，都曾经被不同程度地误诊误治过，70％-88.57%的病例曾经被当做痔疮治疗。 造成便血的原因有多种 其实，造成消化道出血的原因很复杂，除了痔疮、肛裂和肠癌，还有很多种疾病也会出现不同颜色、不同性质的便血； 比如溃结、克罗恩病、胃癌、肠套叠、大的肠息肉、小肠出血、细菌感染、寄生虫感染以及某些口服药物，也会引起便血等也能引起便血。 便血的量、颜色、伴随症状也不相同。 因此一旦出现便血，千万不要想当然地当成痔疮。 […]

“医生，我这个病是怎么得的啊？平时我身体挺好的啊，从来没住过院。”    很多人去医院看病时，总会不自觉地问医生这样一句话。   其实，哪会有突然出现的病，很多疾病背后都藏着一个或者多个持之以恒的习惯而已。   1. 消化性溃疡——不规律吃饭   不按时吃饭，胃酸没有及时被食物中和，高酸状态容易导致消化性溃疡出现①。北京协和医院营养科主任医师于康2018年在健康时报刊文谈到，肠胃最怕不守时、不规律的情况。若平时都是大概晚上6-7点吃晚饭，但某几天因为各种原因改到八九点才吃，过两天又提前到5点吃，没几天又变成了九点十点吃，这样就会造成胃的守时混乱。此时，胃液已经分泌了很多，但是胃里面却并没有食物，导致胃液会直接侵蚀胃黏膜，时间久了就容易引发胃溃疡。②   建议：早上7点－8点吃早餐最合适，因为这时人的食欲最旺盛；早餐与中餐以间隔4-5小时左右为好；晚餐时间最好放在晚上6点－8点，晚上9点后避免进餐。如果实在没办法按时吃，稍微晚一点，也还是要吃点容易消化的食物。   2. 心律不齐——熬夜晚睡   北京胸科医院心脏中心主任张健2019年在健康时报刊文分享了一个案例，女孩偶尔心脏感觉一抽一抽的，做24小时心电图抓到了几次发作。询问情况后发现近半年来她持续熬夜，从下午三点开始工作到第二天凌晨五六点。工作压力也比较大。虽然白天也有时间补觉，但是怎么也缓不过来。   张健谈到，给女孩开了调节心率的药物，不过对她来说，最关键的还是调整好自己的生物钟。这种夜以继日的工作节奏就像原地倒时差，我们能倒过来，心脏却倒不过来，最后就乱了、坏了。③   建议：有些心律不齐不是病，它没有器质性心脏病，而是因为不适当的生活行为方式诱发了心律不齐，只要作息规律、劳逸结合，戒烟、咖啡，就能好转。④   3. 干眼——总看手机、过度用眼   过度依赖手机带来的危害不容忽视。北京医院眼科副主任喻晓兵2018年在接受健康时报采访时表示，毋庸置疑的是容易导致眼疲劳，诱发眼部疾病。手机屏比较小，手机离眼睛距离较近，使用时间过长，容易让眼睛产生疲劳，加上因为眨眼次数减少，导致泪液大量蒸发，容易导致干眼症。⑤   需要注意的是，除了用眼习惯不好以外，睑板腺功能不良、激素分泌异常、瞬目减少、药物使用、结缔组织病、维生素A缺乏症、环境因素等都是引发干眼症的病因。   建议：一般看手机30分钟就需要远眺；日常可以选择多吃一些黄色蔬菜；不要在光线太强或太暗的地方玩手机；提醒自己多眨眼睛，让眼球获得滋润；眼睛疲倦时可以按摩眼眶骨以帮助泪腺的分泌；或是用一条温毛巾热敷一下眼睛，大概5分钟就好。⑥ 李蔚海/摄 4. 高血压——吃得太咸重口味   国家卫健委发布的《中国居民减盐核心信息十条》中提到，大约50%的高血压和33%的脑卒中是高盐饮食导致的，高盐（钠）饮食可导致高血压、脑卒中、胃癌、骨质疏松等多种疾病。⑦   中国营养学会理事长杨月欣曾在2018年“中国食品工业减盐指南”研讨会上指出，减少食盐摄入是最简单的降压方法。⑧   建议：成人每天食盐摄入量不超过5克。除了家庭烹调用盐外，加工食品中的隐形盐要格外引起重视，挂面、薯片、薯条、豆制品等零食中的钠含量不容小觑，适当少吃。适当多吃富含钾的新鲜蔬菜水果。   5. 痔疮——久坐不动   北京大学人民医院胃肠外科副主任医师王有利2020年接受健康时报记者采访时说：“这两年，来我门诊看痔疮的多了很多白领年轻人，长时间久坐处于一个姿势，会导致肛门局部血液回流减慢，血液循环受阻，直肠部位的静脉丛易发生扩张，血液淤积，形成痔疮。”⑨   久坐、熬夜、饮食不节制的人群是痔疮的高发人群。   建议：每半小时站起来活动下，运动是预防痔疮的最佳方法之一；不要憋便；便后及时清洗肛门，防止残存大便污染；忌辛辣烟酒等刺激性食物。   6. 肺癌——吸烟   首都医科大学宣武医院胸外科首席专家支修益2018年在一场活动上谈到，吸烟是导致肺癌高发的首要因素。吸烟造成的肺部问题或者其他慢性病，会在大量吸烟后的20、30年才显示出来。美国临床肿瘤年会强调，吸烟与小细胞肺癌、鳞癌关系密切，小细胞肺癌95%以上与吸烟有关。肺癌死亡的患者中，80%以上由吸烟引起。⑩   当然，空气污染、精神因素、厨房油烟等也存在一定的影响。   建议：戒烟，拒绝二手烟。   7. 肝癌——发霉食物   上海市抗癌协会发布的《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》预防建议中，肝癌提到了防止发霉食物的摄入。⑪ 中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科主任医师赵建军2017年在健康时报刊文谈到，在我国肝炎是患肝癌的第一大原因，而第二大诱因黄曲霉毒素容易被忽视。⑫ […]

孩子即将毕业，幸福的晚年正在向他招手，可命运却在此时开起了玩笑