红细胞计数

血常规检查   血液检验是临床应用最广泛，蕴涵信息量最大的基础检验项目，是评价患者及健康体检者身体素质状况的最基本内容。   各组织器官的生理、病理变化累及血液系统时，可引起相关血细胞的数量、形态、比例异常，也可引起血液生化成分及血液流动行为的改变。   同时，血液系统本身的疾病也会影响全身各组织器官生理功能。 红细胞计数 红细胞(RBC)是血液中数量最多的有形成分，在正常情况下约占血容量的一半。   多种原因可引起红细胞生成和破坏的平衡失调，使红细胞在质和量上发生改变，从而引起一系列疾病。 血红蛋白 血红蛋白(Hb或HGB)是红细胞的主要成分，由血红素和珠蛋白组成。   参考区间   成年人：男性120-160g/L，女性110-150g/L。 新生儿：170-200g/L。 临床意义   血红蛋白含量与红细胞数量密切相关，临床意义基本相同，但二者增减的程度有时不一定成比例。同时测定对贫血的诊断有重要意义。 1. 生理性变化       ①新生儿、高原生活、剧烈运动等，红细胞、血红蛋白偏高； ②6个月至2岁婴儿、老年人、妊娠中、晚期等，红细胞通常降低； ③静脉血较毛细血管血低10%-15%； ④同一天内上午7时检测结果最高； ⑤某些药物(如毛果芸香碱钴、肾上腺素、糖皮质激素等)和情绪波动也可引起红细胞增加。这些差异造成的数值浮动一般在±20%以内。   2. 病理性升高   (1)绝对性升高：指血浆容量不变，红细胞和血红蛋白浓度绝对值增加。①原发性升高：见于真性红细胞增多症，RBC可达(7-10)×1012/;Hb>180g/L；②继发性升高：是 由于机体长期缺氧，刺激促红细胞生成素(EPO)大量分泌所致。见于慢性心、肺疾病，异常血红蛋白病，肾上腺皮质功能亢进等。也可见于某些疾病引起的EPO病理性分泌 增加。 (2)相对性升高：是各种原因导致血液暂时性浓缩所致，见于剧烈呕吐、高热腹泻、多尿、多汗、大面积烧伤等。原发疾病痊愈后，RBC、Hb便恢复正常   3. 病理性降低     红细胞、血红蛋白低于正常参考区间下限,称为贫血。常见于以下几方面： (1)造血原料不足或利用障碍：如铁缺乏或利用障碍引起的缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血，叶酸、维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞贫血等。 (2)造血功能障碍：如再生障碍性贫血、白血病、恶性肿瘤骨髓转移等。 (3)红细胞丢失过多：急、慢性失血性贫血。 (4)红细胞寿命缩短：各种溶血性贫血、脾功能亢进。 临床上习惯于用血红蛋白作为衡量贫血程度的指标。   Hb<120g/L(女性Hb<110g/L)为轻度贫血； Hb<90g/L为中度贫血；Hb<60g/L为重度贫血； Hb<30g/L为极重度贫血。 当RBC<1.5×1012/L；Hb<45g/L时应考虑输血。