肺癌防治

目前，癌症已经成为我国城镇居民死亡的首位原因。肺癌发病率和死亡率在我国主要城市恶性肿瘤排序中都居首位。 据统计，2015年我国新发癌症患者430万，其中肺癌73.3万，占比超过20%；癌症死亡人数280万，肺癌达到61万，也超过了20%。 中国胸外科肺癌联盟主席、首都医科大学肺癌诊疗中心主任、首都医科大学宣武医院胸外科主任医师支修益来跟您聊聊如何体检能帮助早期发现肺癌。 被“气”出来的肺癌 肺癌可以说是一个被“气”出来的病，肺癌的高发同我国人口老龄化进程加剧密切相关，与我们毎天呼吸的“空气质量”和长时间爱生“闷气”关系密切，概括起来肺癌同“五气”密切相关： 01 室外大气污染特别是雾霾天气和可吸入颗粒物PM2.5。 02 室内空气污染包括烟草烟雾烟气、厨房油烟气和房屋裝修装饰材料νoC污染。 03 长时间爱生闷气导致的心理污染。 科学研究证明，长时间吸食烟草是导致肺癌高发的重要原因,目前中国有3.16亿烟民，4亿人暴露在二手烟和三手烟环境中。 烟草中有7000多种化学物质，几百种有害物质，明确的致癌物质有69种。烟草中的有害物质和致癌物质长时间刺激气管、支气管黏膜和肺泡组织，长期吸食就会诱发导致肺癌。 长时间爱生闷气、性格孤僻內向的性格也称之为“癌症性格”，这些“癌症性格”人群在遇到突发事件和意外打击后患肺癌的机率要明显高于正常人。 50岁以上人群是肺癌高危人群 我国肺癌高发地区主要集中在东北地区、华北地区、各省会城市和工业化现代化老龄化都市。 肺癌高危人群是指： 年龄在50岁以上； 毎天吸烟超过20支，连续吸烟超过20年； 有肿瘤家族史； 既往有肺部疾病史； 长期从事环境与职业暴露的特殊人群如石油化工、水泥煤炭、钢铁和重金属等行业。 肺癌应如何预防？ 目前全社会在肺癌的一级预防早期诊疗以及正确面对癌症死亡的认知方面还存在许多的误区。 由于早期肺癌临床症状并不明显，公众对肺癌早期发现早期治疗认识不足，近八成的肺癌患者在临床确诊肺癌时已属于中晩期，失去了外科手术根治性治疗的机会，这也是我国肺癌死亡率居高不下的重要原因。 根据病变的部位，我们把肺癌分为中心型肺癌和周围型肺癌： 中心型肺癌是指发生在气管、支气管、肺段支气管以近的肺癌，早期症状包括刺激性咳嗽、血丝痰，甚至由于阻塞性肺炎产生的发热反应； 而位于肺段支气管以远的肺泡组织的肺癌，称之为周围型肺癌，早期周围型肺癌没有任何临床症状，直至肺癌发展到中晚期才会岀现临床症状如刺激性咳嗽、血痰、胸闷气短、声音嘶哑等。 肺癌的一级预防就是远离致病因素。 通过科普宣教让更多的人知晓远离“三霾五气”，可以有效预防肺癌，在我们日益关注室外雾霾的同时，更要关注与我们生活密切相关的室内烟霾和内心的阴霾。 肺癌有效的二级预防措施就是定期进行胸部低剂量螺旋CT筛查，可以在早期发现早期肺癌。 肺癌筛査要强调”两高一低”，即在肺癌高发地区，锁定肺癌高危人群，用胸部低剂量螺旋CT进行肺癌筛査，胸部CT筛查可以早期发现更多的早期肺癌，通过微创外科手术可以做到临床治愈，真正可以达到早发现、早诊断、早治疗。 建议工作生活在肺癌高发地区的中老年朋友一定要做一次胸部CT，用CT给自己的肺留一张底版。 发现肺微小结节不要急于做手术 需要强调的是，并非肺部小结节都是肺癌，初次胸部CT筛查发现的病灶小于5mm的肺微小结节千万不要急于外科手术，应该进行定期观察和随诊一年。其次，确诊肺癌后一定要先分期再治疗。 根据肺部病灶的大小、有无肺门和纵隔淋巴结转移、有无肺外远处转移如脑转移，我们把肺癌划分成l期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期肺癌，治疗肺癌前一定要进行临床分期检査。 因为不同期别的肺癌治疗原则、治疗方法和治疗效果都不同。切忌确诊肺癌后就惊慌失措，四处找人托人，恨不得马上就要安排手术。 I期和Ⅱ期的早期肺癌患者能够从微创外科手术中临床获益，而Ⅲ期和Ⅳ期肺癌的病人则需要进行多学科综合治疗。 国家卫生健康委已经出台了《中国原发性肺癌诊疗规范》，各级医疗机构和肿瘤医院、肺癌各相关学科医生，一定要按照国家颁发的肺癌诊疗规范诊疗病人，让病人受益。 微创手术痛苦小恢复快 很多老年肺癌患者惧怕做开胸手术，认为开胸手术还是传统的大切口手术，创伤很大，手术已经进入了微创外科时代，微创小切口和腔镜手术创伤小、病人痛苦小、术后恢复快、住院时间短且费用低。   现在80岁以上高龄的早期肺癌病人都可以安全地接受微创外科手术治疗。 即使部分高龄早期肺癌患者，由于身体脏器功能因素如肺功能和肝肾功能不能耐受外科手术，影像引导下射频消融物理靶向治疗，作为一种替代手段也可以达到很好的治疗效果。 坦然说癌 | 肺癌已成为慢性疾病 随着医学技术的进步与推广，抗癌新药的研发与应用，希望人们能意识到患癌不再是直面死亡，不用再恐惧绝望，特别是早期肺癌患者。 现在外科手术技术、分子靶向治疗药物、精准放疗技术等最新的肺癌诊疗技术，能明显提高病人的生存时间，改善患者生活质量。 而通过胸部CT早期发现的早期肺癌，外科手术治疗后的五年生存率几乎接近100%，而临床分期属于晚期肺癌患者，如果相关基因检测结果有突变，应用分子靶向治疗药物同样可以获得五年生存，正是这些新技术、新方法和新药物己经将肺癌从致死疾病转变为一种慢性疾病。