肿瘤相关的创伤后应激

恐慌是恶性肿瘤患者经常出现的问题，尤其在刚诊断恶性肿瘤并知晓病情的时候，患者可能会出现巨大的恐慌。大家可以试想，一个人好好的工作生活，突然被告知身患恶性肿瘤，有可能导致死亡，或者是被告知只有数月的生存期，这对心理是多大的伤害。 实际上，不仅是恐慌，当心理遭受巨大创伤后，很多癌症患者可能会出现各种负面情绪和症状，比如不同程度的睡眠障碍、心理痛苦、焦虑和抑郁、无力感甚至感到绝望、恐惧生活、易激动和愤怒、不能平静、进食差甚至行为异常，有的甚至导致不能正常生活。少见的情况下，家属会告知医生患者在生病后的脾气性格变化极大，“像换了个人似的”。 同时，亲人罹患癌症，对于家属，比如配偶、子女、父母也是巨大的心理打击，也可能出现恐慌，感情越深厚，越容易出现。   01 肿瘤患者和家属别因为恐慌做出错误决定 恐慌的情绪并不是很难克服，但也并不容易。但是要注意，恐慌在目前的医疗环境下非常不好，其中一个重要的原因是这种情绪下很容易导致患者和家属做出错误决定。因为恐慌经常会导致患者和家属的辨别能力急剧下降，尤其是不懂医的患者和家属，导致警惕性下降和上当受骗。   什么是错误的决定？ 错误的决定大致有两种类型：   01 患者和家属恐慌之下，选择了错误的治疗方式 网络上，以及周围的亲朋好友中经常流传着错误的知识，比如手术导致肿瘤容易扩散、化疗副反应大、一化疗人就肯定不行了、放疗导致死亡更快、去医院动辄得花数十万还治不好，有神医可以让晚期癌症治愈，等等，诸如此类片面、虚假的言语数不胜数。 所以真有患者和家属诊断后直接放弃标准的治疗方案，转而选择其它无效的治疗，经常耽误了病情甚至导致死亡。（如果我不是医生，患有癌症并处于恐慌之中，别人告诉我有比正规医院手术和放化疗更好、副反应更低、花费更低的治疗方案，我也可能做出错误决定） 在我的临床工作中，见过很多这样的例子，大多数是经济条件不佳的患者，但也会有很富裕的患者犯类似的错，对西医抱有偏见而相信中医中所谓的“神医”，患癌之后不去医院却去找“张悟本”这类的神医，结果教训很惨痛。我经常都觉得可惜，本来有不小的治愈机会，却因选择错误，导致死亡，这种代价实在太大了。   02 拼命花钱，除了标准权威的治疗，其他疗法都想一并尝试 还有一种患者和家属，在恐慌之下，拼命花钱想追求更好的疗法，除了标准权威的治疗，到处找各种先进的治疗方式（量子医学的骗术就是为这样的患者准备的），或民间各种疗法，也就是什么疗法都想一并尝试。因为畏惧死亡，所以什么都想要尝试，觉得多花钱应该会更好。而恰好，国内非正规的肿瘤疗法实在太多，这便让他们有机可乘。 有这些想法的患者和家属是骗子们最喜欢的类型，不少骗子的惯用语言套路：你除了上正规医院治疗，别的疗法或者保健品之类你都试一试，不就才花几千或几万元，没什么副反应，而且你看，有好些别的像你一样的肿瘤患者用了就特别好，信誓旦旦的样子。即使你不太相信，但是心想，万一有用了呢？本身这些患者和家属就想拼命找各种方式增加治愈率，所以听了后经常会毫不犹豫地同意。 但这会带来两个问题： 第一，乱用治疗带来的额外副作用的风险。有的肿瘤患者吃土方导致严重问题。我就见过多位术后患者，完成标准化疗后，告知运动锻炼和营养支持就可以，不要乱吃药，但是患者不听，一定就吃所谓的土方，结果出现严重的肝损伤。 第二，造成严重经济压力。得了肿瘤，想花钱的话真的可以花钱如流水，多少钱都可以短时间花出，但实际有的完全不需要。如果大多数花在不靠谱的疗法，等西医的标准治疗需要花钱时，一看存款用尽，就不得不借钱甚至卖房。（所以一定要有规划、别浪费在无效治疗上） 更糟糕的是，在现实生活中，肿瘤患者周围的人或在网络中，经常会散布各种不准确甚至虚假的信息、刻意去加重患者和家属的恐慌，有时甚至一些医务人员也会这么做。因为在恐慌的时候，患者和家属就容易被支配，从而做出错误的决定比如选错治疗方式、或者胡乱的花费在实际无效的治疗上。 这里，我再提醒一遍，请尽量按照西医的最权威的方案治疗，并且注重维持好营养和体力状态，这就足够了。不要盲目听信不靠谱的疗法或者是使用先进但不对症的治疗。不要被错误的观念影响，一定要镇定，弄清楚该干什么，不该干什么。 盲目做出决策经常适得其反，打个比方，一个人发现自己处于危险的境地，比如掉落沼泽中，这时候恐慌地乱动并没有用，反而经常会下沉地更快，导致更糟糕的处境，只有沉着冷静地面对，才能够有更多的机会尽量脱困。所以，一定不要偏听偏信，要冷静，很多错误的决定都和恐慌相关。   如何克服常见的恐慌情绪？ 1. 首先要掌握正确的病情信息，对疾病有正确的认识和了解，才不会出现不必要的恐慌。（比如甲状腺癌或早期乳腺癌95%以上的治愈率，患者却觉得自己死亡率极高，这就是不了解病情导致不必要的恐慌） 2. 要了解到自己出现恐慌等负面情绪是正常现象，并坚强面对。 3. 多和亲人和朋友深入沟通，和患有同样疾病的患者多交流和互相鼓励，不被疾病吓住。如果可以，找到一位医生安慰患者，医生的安慰经常可以更好的缓解患者恐慌。 4. 还是阿Q精神，有时很有用。因为我今年遭遇了被解聘和担心家庭破裂，也谈我的体会，当我失去工作后，也一度很恐慌和焦虑，但是想一想周围有很多人也因为疫情失去工作并且处于更糟糕的情况，他们都能继续生活，我当然也可以。做人确实需要阿Q一些，当肿瘤患者觉得恐慌和痛苦的时候，就多想想自己还算好，因为世界上有非常多命运更糟糕的人，比如9岁的肺癌患者和15岁的晚期胃癌患者，至少对比起来，自己的处境没有那么悲惨，心里也许会好受些。 02 简单介绍PTS的相关知识  接下来，简单介绍什么是PTS，这其实是心理创伤比较严重的状态，需要去看专业的医生。 第一个问题：什么是PTS？ PTS，全称是Cancer-related post-traumatic stress，叫做肿瘤相关的创伤后应激，这其实是一种心理创伤导致的疾病。肿瘤患者更容易出现PTS。罹患肿瘤后，出现一定的负面情绪是正常的。但是，有不少肿瘤患者反复出现明显的负面情绪：比如恐慌或恐惧，严重的无助和无力感、痛苦、焦虑或抑郁，这些就可能是PTS导致。 第二个问题：什么样的患者更容易出现PTS？ 以下的肿瘤患者更容易出现PTS： 1. 曾经历过别的创伤或者曾经出现过PTS类似的症状。 2. 更高强度的心理压力：患有预后良好的甲状腺癌和患胰腺癌，给患者心理压力经常不同，患I期胃癌和IV期胃癌，通常心理压力也不同。另外，不同情况的家庭、甚至不同的经济状况，也会有不同的压力。 3. 患者存在的生理因素的影响：比如存在内分泌失调就更容易出现PTS，这也和临床相符，比如乳腺癌患者在医生的观察中，就能明显的感觉到比其他类型癌症患者更容易恐慌和焦虑。 4. 直接遭遇生命风险：有的患者诊断时肿瘤病情就非常严重，这就更容易出现PTS。 5. […]