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医生问答

我爱我家（毛毛）已回答

右肺下页血管旁可见小结节影，内可见含气腔，壁略厚不规则，直径约1.2.右肺下叶可见血管旁小结节影，直径0.6。右肺另可见微小结节影。各级支气管通畅，无扩张与狭窄。双侧肺门不大，纵隔居中，其内未见肿大淋巴结。心脏大小正常，胸壁软组织未见异常，这种情况属于肺癌早期吗，手术后预后怎么样？

#肺癌 2020年11月23日

雨后初霁已回答

母亲肝癌晚期，胸腹膜转移，补全资料，磁共振报告刚出，这啥意思有缩小？那说明艾瑞卡起作用了？详细说下双艾使用情况，打了两次，第三针没打上停到现在20天左右。艾坦吃了一星期左右，停了两周还不是三周后吃了三粒仑伐，吃了两周不到去做ct有增厚。这次准备打at，竟然有缩小那是不是说明艾瑞卡单药起效？搞的我都不知道继续用艾瑞卡还是换at了，请各位医生给建议！

#肝癌 2020年11月23日

雨后初霁已回答

母亲肝癌晚期，胸腹膜转移伴胸腹水，索拉，伦伐，瑞格，双艾(不确定副作用不耐受），均耐药，现在准备打at！因为基本指标不好挂水2星期水，每天挂人血白蛋白，谷胱甘肽注射液，泮托拉唑注射液！请问这个指标可以打at吗？如果打了at，泮托拉唑还能每天打吗？因为胃口实在太差打了泮托拉唑胃口还稍微好点，听说这个有质子帮抑制剂。还有转氨酶可以用什么降？用at后可以继续每天挂上面的补液吗？优甲乐吃了三周不到需要停？

#肝癌 2020年11月23日

Ti.amo 已回答

昨天问的没有说明白，父亲因为骨折进医院发现病理性骨折，下粗隆股骨骨折，目前已经进行了股骨头置换，后病理为肾透明细胞癌，CT显示8CM核分期为3，目前没有做PET CT ，去天津肿瘤医院后考虑有没有必要做手术，今天在医院预约了PET CT，之后下一步需要做那些检查，还有我父亲得存活时间大概多久？

#肾癌 2020年11月23日

Ti.amo 已回答

昨天问的没有说明白，父亲因为骨折进医院发现病理性骨折，下粗隆股骨骨折，目前已经进行了股骨头置换，后病理为肾透明细胞癌，核分期为3，目前没有做PET CT ，去天津肿瘤医院后考虑有没有必要做手术，今天在医院预约了PET CT，之后下一步需要做那些检查，还有我父亲得存活时间大概多久？

#肾癌 2020年11月23日

蒙面斗士已回答

我父亲肺腺癌，化疗4期后信达单药，从3.5缩到到1.5，CEA恢复正常，之后一直维持这个状态。在11.14晚上突发癫痫症状，平均一天2次大发作。除了癫痫发作外没有其它头疼恶心等症状，周六开始抗癫痫药物和甘露醇治疗，检查发现血糖到32左右，之后同时降血糖，目前没有癫痫症状，也没有其它头疼恶心等症状。后面增强核磁共振检查，医院怀疑脑膜转移。有没有可能是免疫性脑炎？刚确诊没有突变，现在想用9291。

#肺癌 2020年11月23日

晓阳。已回答

十二指肠癌（水平部，做节段切除空肠吻合术），术后两年体检发现大网膜，肠系膜多发软组织结节，想咨询下一步化疗方案及预后情况。

#肿瘤内科 2020年11月23日

善美者享非凡已回答

我父亲男54岁胃体腺癌低分化T3N3M0，淋巴结转移，无远处脏器转移，手术切胃5分之4，术后20天吃包子噎住了，呕吐后缓解，现在喝水噎的慌，我想问一下这是什么问题，跟术后需要什么辅助治疗

#胃癌 2020年11月23日

蓝天云已回答

之前在此咨询过（图1）病人12年肺腺癌1期手术切除病灶，14年发现骨转。基因检测egfr突变，服用过凯美纳，奥西，184，仑伐，进行过培美，多西他赛+铂+pd1化疗及放疗。刚做了肺癌外周血13基因检测和核磁，显示egfr-e746突变，突变频率0.33%，核磁显示腰椎骨头侵蚀导致腰椎盘突出，压迫神经，行走不便。目前用白紫+铂+pd1方案。想咨询下，接下来如果用靶向，应该用什么？同时腰椎这边怎么处理

#肺癌 2020年11月23日

战胜自我已回答

18年底肝细胞癌入院，行肝肿物微波消；20年1月复发，行肝动脉插管术+肝动脉造影+肝动脉腔内栓塞术+肝动脉灌注术；几天后行肝肿物微波消融术，术后只服恩替卡韦片；今年11月复查又二次复发。请问：①继续消融术等会不会下次更快复发？②现在做右肝切除术可行吗？③可以吃靶向药和进行免疫治疗吗？④经济许可情况下，重离子治疗效果会更好吗？

#肝癌 2020年11月23日

Phoebe_365 已回答

2018年5月查出胃腺癌，并实施手术切除胃，术中意外脾切除，病理如下，侵及浅肌层，有淋巴结转移，术后化疗一次体力不支停止，一直定期复查状况良好，直到2020年6月PetCT检查多发骨转移成骨性，采用进口替吉奥+O药方案，并进行了4次放疗后体力不支放弃，但疼痛明显减轻，进行到O药第七针，发现CEA由降转升，坐骨感觉疼痛并加剧，胸椎也开始疼痛，原多发骨转移位置又开始疼痛，请问专家建议？

#PD-1 2020年11月22日

飞扬_489 已回答

2018年1月确诊，右肺上叶占位，胸膜转移，EGFR21 L858R突变，服用厄洛替尼。2020年7月，发现600毫升胸腔积液，抽水化验后，发现T790M突变，改服奥西替尼，三个月复查有效。2019年开始，右胸腔开始疼痛，可能胸膜牵拉造成疼痛，肩膀部位也疼。未骨转移。如何针对胸膜牵拉疼痛，有没有除止疼药外其他好的解决办法？几乎所有非甾体类抗炎药都用过。目前使用泰勒宁，效果一般。

#肺癌 2020年11月22日

蒙面斗士已回答

父亲现在是肾透明细胞癌骨转移骨折，骨折部位做病理是分级是3级，去天津看没有手术的必要性？现在迷茫中，要做基因检测然后吃靶向药！目前我还需要做什么检查

#肾癌 2020年11月22日

tjjhlyt 已回答

横结肠癌术后复发，终末期维持化疗。目前给予的是FOLFOX方案，进行了四个周期评价疾病稳定，第五个周期在FOLFOX方案上联合了贝伐珠单抗，目前正在进行第六周期。自从联合了贝伐珠单抗后，患者自己触诊感觉肿块减小。患者基因检测存在KRAS突变。请问下一步该怎么办？再问像肠癌的患者六个周期后评价疾病缓解，如果继续维持原方案应该间隔多长时间给药？后续的方案是间隔六周吗，间隔十二周吗？

#肠癌 2020年11月22日

柳艺已回答

胆囊癌，TMB16个，确显示低？是不是不能用免疫，那三个基因突变又是什么意思，国外有相关靶向药么，一线方案不是吉西他滨加铂类么，怎么她显示无反应啊

#胆囊癌 2020年11月22日

守护家人已回答

胃低分化腺癌，有胃周腹膜淋巴转移，化疗一次了，用了卡瑞利珠，化疗完有十二天了，吃了几天阿帕替尼，从吃阿帕替尼开始胃跟背疼痛加剧，吃了五六天医生让停了，昨晚胃疼的非常厉害，请问这是吃阿帕替尼引起的还是病情进展了

#胃癌 2020年11月22日

麦克不白已回答

9月1日，进行横结肠，降结肠，乙状结肠切除术，大网膜切除，和造口还纳术。术后5天发生肠瘘，保守治疗一个月肠瘘恢复。后尝试吃饭无法下咽呕吐，发觉高位肠梗阻。当时因医院设备损坏没做造影。后加重转院，10月21日到其他医院做胃肠造影，发现胃形奇怪，反复问有没有做过胃部手术（确认没有）。请专家帮我解答片子所示： 1.胃部是什么问题？ 2.造影剂流到哪个位置发生梗阻了了？已经过胃肠减压无效，如何解除？

#肠癌 2020年11月22日

尿路上皮癌伴肉瘤样分化，吉西他滨顺铂化疗后失败，两期pd1拓益出现严重心肌炎，但转移灶消失，五个月后，可能因为激素的干扰，复发，用白紫和卡铂化疗四期又进展，安罗吃过不耐受，基因检测没有靶向药，请问还有机会挑战pd1吗？如果可以建议换那种pd1，计量是不是可以调小一些，现在是想用pd1。目前出现胸水，胸闷气短，发憋，引流中，如何控制胸水？

#尿路上皮癌 2020年11月21日

萍味已回答

胃癌全切术后3个月，奥沙利铂十替吉奥化疗第四疗程中发现肝转。在考虑免疫治疗，想问问免疫治疗有什么副作用吗

#胃癌 2020年11月21日

妮🎀 已回答

食道癌四期，肺部感染，胃造瘘进食水。我之前问过关于病情的其他问题，各位专家告知我有感染不能服用替吉奥。昨天我们主治说一天一粒少量服用没有关系，请问是吗？

#食管癌 2020年11月21日

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