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医生问答

患者肺鳞癌，65岁，有吸烟史，经过各种化疗及放疗都无效，基因无突变，原发肿瘤在右肺下页，右肺多了两个转移瘤，左肺一个转移瘤，纵膈淋巴结有转移，做过介入氩氦刀，pdl1检测为阴性(穿刺组织有大量坏死细胞，说检测的细胞不够多，检测不一定准确，但基本是阴性)，目前想入组国产信达ibi308，不知是否可行，是否还有其他好的治疗办法？

2017年09月20日

蒙面斗士已回答

胆管癌晚期肝部多发转移骨转淋巴转，恶性程度很高病情发展太快临近肝衰竭。因为有G6PD缺乏症，医生给的止疼药会发生溶血。求助：请问有哪些退烧药和止痛药不是强氧化性的？可以给蚕豆病病人服用减轻痛苦的？

2017年09月20日

蒙面斗士已回答

我是乳腺癌患者，我的体质从小就弱，胃寒打暖气怕冷，2017.1.11右乳手术全切，淋巴结未转移，45天开始化疗at方案做了三次，现吃他莫快五个月了，最近胃不好，膝盖难受，颈椎也不好，体重秩序下降从化疗算起共瘦了12斤，吃他莫后瘦了7斤，想问问医生我要吃啥药可以调理肠胃，如何吃才体重增加

2017年09月20日

娅娅已回答

求PD1用药方案：肺鳞癌男 60岁基因检测野生型！治疗经过 :一线化案DP五次+30次放疗; 现二线化疗PP三次，PP方案病灶有缩小！现体重50kg，PS评分1分，PDL1检测结果为：弱阳性（附报告)。现想用PD1,请问针对我们这个情况是用O还是K药，这两种药怎么选择？剂量是多少？有远端阻塞性肺炎会有影响吗？

2017年09月19日

老虎已回答

请问咚咚医生，家人平滑肌肉瘤，于上周六开始AI方案化疗，历时3-4天，本周三结束。按预定时间，本周四要打第六针PD1，请问化疗完马上可以接着打PD1吗？如果时间太近，隔开多少天合适？另外，打PD1会不会白细胞降更低？病人原来白细胞一直偏低（3.2左右），化疗后白细胞肯定会更低，是否需要白细胞升上来再考虑PD1?

2017年09月19日

非即。。已回答

低分化胃腺癌伴淋巴结网膜肝转移。AFP高600+提示胃肝样分化可能。奥沙利铂+替吉奥，第一次化疗下来AFP降为300，化疗效果较好。目前第二次化疗，口服替吉奥一周后检查指标，谷丙谷草突然升高到四五百多，之前正常，血小板降为30，还出现大量腹水，B超提示95mm深度，但同时AFP降为70了。主要再问下腹水可能原因，来的有点快，而且化疗效果看着应该不错，AFP都降下来了，目前抽腹水未检查到癌细胞。

2017年09月19日

彩虹兔兔已回答

六月份做过组织检测全阴，血液检测19外显子突变，吃了一个月的凯美纳无效，以后是力比泰+卡铂化疗，同时做了pd-l1的表达测试。最近又做了血液测试，结果为18外显子突变，这种情况下我应该怎么做？我自己倾向上pd1+化疗。

2017年09月19日

梨涡浅笑、已回答

我吃易瑞沙一年耐药。现盲吃9291原料药。肿瘤6点多X7点。胸壁有结节，这种情况可以做射波刀吗？效果好吗？还有粒子植入术好吗？那个好些，或者还有更好的。上海那家医院有做射波刀的

2017年09月19日

luoyz0525 已回答

母亲(72岁))壶腹癌(十二指肠乳头癌)，做了胰十二指肠根除手术，术后9个月，肝部多发性转移。想咨询化疗方案，谢谢！

2017年09月19日

蒙面斗士已回答

父胃癌伴淋巴结网膜，肝转移，AFP高600+，提示胃癌肝样分化，未手术。目前化疗方案是奥沙利铂+替吉奥，第一次化疗后指标较正常，AFP降为300多。现在第二次化疗口服替吉奥一周后检查指标，谷丙谷草超过四五百，血小板30，目前停药护肝，指标有好转，请问下肝和血指标正常后，是否还能继续使用替吉奥（减量护肝），或者改其他什么化疗方案另外腹水如何处理？ msi-L是否值得pd1？是否需要其他基因检测

2017年09月19日

父亲肝内胆管癌复发多病灶已回答

病人身体及精神状况良好，无任何不舒服的地方，包括吃饭非常顺畅通，17年8.8日确诊食道鳞癌，8.15日确诊左上锁骨淋巴结转移（淋巴结肿块0.9X0.9CM），8.24日化疗一次，紫杉醇加咯铂，现在想咨询！不考虑经济因数找最适合的治疗方法，1：继续化疗缩小病灶后手术，应该怎么去做，2：放弃手术，后面用什么更好的方法治疗，3：手术好还是不手术好不好意思！昨天忘记上图，感谢各位专家指点，谢谢！

2017年09月19日

彩虹兔兔已回答

egfr18外显子突变，有什么合适的靶向药？可以注射pd1吗？

2017年09月18日

红豆豆已回答

我小爹IPMN胰腺癌，射波刀后一年，因肿瘤与血管和肠子有粘连故不能做海扶刀，目前替吉奥化疗中。不知后续方案中除了盼望中的IDO和最后一搏的PD-1外，还有无其它有效的治疗方案？PD-1需要联用其它还是单药？盼望医生指导！

2017年09月18日

蒙面斗士已回答

食道鳞癌转移左上锁骨淋巴结低分化，进行过一次化疗，目前病人身体状态和精神都跟没病一样，食道也没有任何不舒服感觉（吃东西非常顺畅），有医生建议手术，说通过化疗几次达到手术条件就安排手术，理由为 1：病人身体精神状态非常好可以承受手术，只有手术拿掉了病灶才更好治疗， 2：他说如果不手术，病人后期会吃不下饭，难喝水，会非常痛苦，生活质量会非常非常差，现在我们非常矛盾是否手术，求专家指点一下，谢谢！

2017年09月18日

蒙面斗士已回答

病人男，68岁，73公斤，17年8.8日确诊食道鳞癌转移左上锁骨淋巴结，第一：化疗一次，紫杉醇加咯铂，第二次化疗准备用白蛋白紫杉醇加顺铂，可能白细泡会更低（第一次化疗医生说很低）所以还在考虑，不知道能不能用？第二：病人是否有做质子重离子治疗的条件，不知道医院会不会收食道鳞癌转移病人，谢谢！

2017年09月18日

蒙面斗士已回答

对于ALK阳性的晚期肺腺癌，目前有靶向联合化疗的临床试验数据吗？有的话能具体罗列下吗？

2017年09月18日

娅娅已回答

求后续的治疗方案：男60岁，15年确诊左上肺鳞癌，基因检测全野生型！治疗经过：15年五次多西他赛加顺铂，30次化疗。16年情况稳定，未作治疗。17年3月份复查原发病灶增大一倍，未有转移灶。6月份到至今，现用了三次紫杉醇加顺铂，二次用药评估，病灶缩小了一厘米左右，上月做了PDL1检测，我们这个情况是否适合用PD1,怎么用？请问是单药还是联合化疗？病人体重51公斤，左肺有阻塞性肺炎，肺气肿。求解答👍

2017年09月18日

凤凰已回答

男56岁2013.11十二指肠壶腹占位腺癌术后进口爱斯万口服化疗药吃了一个星期肚子里痛得受不了停药再也没吃。2016.2转移肝部伽玛刀放疗2017.4转移肝部多发占位右肝上最大11Ⅹ10cm 又一次伽玛刀放疗今天5月做血液版基因检测说无对应靶向药，见报告，8.21做腹部磁共振血常规肝肾功能，目前病人较瘦，肝区微痛，这两天翻身，打隔都很痛。手术四年了无法做MSi检测，请问用PD1的看法。

2017年09月18日

蒙面斗士已回答

我妈被7月26号诊断出肝癌晚期，8月3号做了一次介入，8月12号出院。这几天肝区很胀，躺下时胀的更厉害，睡不着觉，前天晚上睡了一个半小时，昨天晚上睡了两个小时。今天到现在还没睡。肝区有轻微疼痛，可以承受。胀有办法缓解吗？或者有办法让我妈休息好也行。没有服用靶向药。帮忙分析下出院和出院一个月后的b超和肝功能检查，前3张是出院的时候，后两张是前两天检查的。谢谢您，医生。

2017年09月18日

dasll 已回答

病人开始诊断为左肾囊肿，微创做了囊盖切除，发现囊壁有一黄豆大小肿瘤，取出做病理，七天后报透明细胞癌，第几天做二次手术切除左肾，左肾病理报透明细胞癌，在脂肪和输尿管处未发现癌细胞。问:此种情况癌细胞能否完全切除?可不可以用PD1进行治疗?

2017年09月17日

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