乳腺

文章来源：医学界肿瘤频道   好莱坞女星安吉丽娜朱莉，2013年切除了自己的乳腺之后，又切除了双侧卵巢和输卵管。 朱莉的母亲死于卵巢癌时年仅56岁。 不幸的是她本人也检测出从母亲那里遗传的突变癌症易感基因BRCA1，这个基因导致她患乳腺癌的几率达到了87%，卵巢癌的发病率达到50%。为了防癌，朱莉做出了这个“惊世骇俗”的决定。 卵巢癌发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌，但死亡率却居妇科生殖系统肿瘤首位。尽管早期卵巢癌的5年生存率可达93%，但70%的卵巢癌发现已经是晚期 [1]。 为什么卵巢癌如此难发现？女性应当如何在早期发现卵巢癌？为此，界妹邀请了复旦大学附属妇产科医院的孙红教授为大家讲讲卵巢癌防治的知识。 为什么卵巢癌一经发现就晚期？ 很多女性每年都会体检，但是为什么大多数卵巢癌发现时都是晚期呢？孙教授为我们讲解了它的“狡猾之处”： 藏得深 卵巢位于盆腔深处，且体积较小（成年女性平均卵巢大小为左侧2.93mm×1.48mm，右侧2.88mm×1.38mm），早期卵巢出现肿瘤不会对其他器官有明显压迫感，一般常规检查难以发现。 伪装强 卵巢癌没有对应的明确症状，等到肿瘤增大，出现腹胀、腹痛、月经变少或者闭经、下肢或者外阴肿胀等明显症状时，往往已是晚期。 孙教授表示：“卵巢癌会出现一些消化道症状，患者会经常感到肚子痛、肚子胀；因为卵巢和泌尿系统都位于腹腔内，所以还会出现泌尿道症状。它的这些症状都没有什么特异性，很难让人联想到‘卵巢癌’，所以患者往往不会引起重视。” 这么难发现，怎样才能知道自己得没得卵巢癌？ 检查、检查还是检查！ 越是难发现就越得查，正是由于常规体检不容易发现，即使发现卵巢上有囊肿，也不能明确是否是卵巢癌，需要进一步检查。 “不是说我查不出来？还得查吗？” 卵巢癌不是查不出来，还因为没用对方法。 卵巢癌筛查主要有这几种方法： 1 影像学检查   1. 超声检查 B超检查是卵巢癌筛查的常用方法，可以初步筛查卵巢有无占位性病变，判断肿瘤的良恶性。通过B超我们可以看到卵巢是否有囊肿出现。 “卵巢出现囊肿就代表得癌症了吗？” 不是。 卵巢囊肿分为肿瘤性囊肿、非肿瘤性囊肿即生理性囊肿。在女性的生理周期内会出现卵泡增大，或者黄体增大，这时候体现在超声检查的镜头下就是一个囊肿。卵巢生理性囊肿一般进行观察即可，生理期后常可自行消失。 孙教授说：“一般患者做B超检查发现卵巢囊肿，我们还会建议患者月经之后第五天再去复查，看是不是生理性的囊肿。” 如果B超发现均匀的囊肿可能是生理性囊肿，如果囊肿不规则那就要小心了，需要辅助其他检查排除卵巢癌变的可能。 2. 腹盆腔CT扫描 腹盆腔CT扫描也是卵巢癌的一种检查手段，通过CT扫描可以快速找到病变区域，可以用来辅助临床分期。 3. 盆腔 MRI MRI影像可以发现盆腔和腹腔内的肿块，如果部分为完全实性，那么可能就是卵巢癌的征兆。MRI影像可以辅助CT进行卵巢癌的术前分期。 上面提到B超检查如果观察到不规则囊肿，则需要辅助检查，肿瘤标志物检查是卵巢癌筛查中最常见的辅助检查。 2 肿瘤标志物检查：   1. CA125 是最为常用的卵巢癌肿瘤标志物，尤其是浆液性卵巢癌的首选肿瘤标志物。有研究发现，CA125更适用于绝经后人群[2]。 2.CA199 升高常见于未成熟或成熟畸胎瘤。可用来预测癌症预后，术前CA199水平低则预后好，术后CA199水平还可以用来监测癌症复发情况。 3.甲胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP） 升高可见于卵黄囊瘤、胚胎癌和未成熟畸胎瘤。 4.人附睾上皮分泌蛋白4（HE4） 在正常人与多种恶性肿瘤患者的血清中未见表达，对卵巢癌具有一定的特异性，对于早期卵巢癌的敏感度也较高[3]。 这么多检查，人人需要都要去做吗？ 可以，但没必要。 对于卵巢癌大家也不用过于惊慌，卵巢癌并不是不可防的，日常的体检项目，如B超等，可以发现卵巢病变端倪，但是发现之后一定要及时进行进一步检查。 […]

生活中一定要注意预防妇科癌症

影像检查是为了更好地评估身体健康状况，发现疾病根源，从而排除危险因素。