体能状况

化疗是目前癌症治疗的“三驾马车”之一，然而关于化疗有太多可怕的传言； 比如“化疗对人体的毒副作用很大”、“化疗让病人死得更快”……这些都让病人及家属“谈化疗而色变”！ 事实真的如此吗？得了肿瘤，要不要做化疗？听听专家怎么说。 术后不久，无转移灶需要化疗吗？ 肿瘤的特点是生长快，转移早，发现晚。临床上没有转移是指没有发现远处淋巴结和器官的转移，但其实癌细胞已经早早经血液流至全身，能否在其它位置长成新的癌还得看具体情况。   一般来说，癌症是否需要化疗要看癌症的分期，例如：肺癌Ⅰ期患者是不需要化疗；肺癌Ⅱ期患者部分需要化疗；一部分特别早期乳腺癌患者、乳腺小叶原位癌患者或导管内癌患者也可以不行化疗。   此外，如果有化疗禁忌症的患者如有肝肾功能不全、心功能异常、年龄较大、体质很差的患者也不宜接受化疗。   术后延迟化疗有影响吗？ 化疗是癌症患者术后降低复发风险、提高生存率的有效手段，临床上大多数需要化疗辅助治疗的患者会在手术后的30-40天内开始化疗；   但有些患者身体当前状况不允许化疗，或有患者内心惧怕化疗的情况不得不延迟化疗，该怎么办？   有确切可信的实验研究结果显示：术后31-90天内开始化疗的患者的总生存率与术后30天内开始化疗的患者相比没有明显差异；   但是与术后30天内开始化疗的患者相比，术后90天后才开始化疗的患者总生存率有所降低，因此，延迟辅助化疗太久是可能会影响预后的。      肺癌术后化疗应用 肺癌术后根据患者的分期来决定是否化疗： ①1a期肺癌手术后是不建议化疗。1b期患者身体状况适合可以建议进行术后辅助化疗。   ②2期后，3a期的患者术后都建议患者化疗，因为通过化疗可以减少术后复发率，增加生存率。   ③3b期或4期患者要根据患者的情况来决定。在患者的身体状况能够耐受的前提条件下，医生会主张晚期肺癌患者做化疗。 乳腺癌术后化疗应用 一般认为乳腺癌中的原位癌，例如导管内癌和小管原位癌，以及直径小于1cm的微小癌，在进行单纯手术之后，就可以取得较好的疗效，这种情况一般不需要化疗。 除此之外，对于雌激素、孕激素受体阳性，表皮生长因子受体2阴性，原发肿瘤直径小于2cm，并且没有淋巴结转移的乳腺癌，这种情况也考虑可以不进行化疗。 需要进行化疗的情况: 肿瘤最大径达到或超过5cm。 肿瘤侵犯皮肤，如浸润性乳腺癌或者炎性乳癌。 肿瘤侵犯到血管或者淋巴管。 乳腺切除的边缘能找到癌细胞。   肠癌术后化疗应用 ①直肠癌可切除的情况下，Ⅰ期病人根治性切除后基本上无需化疗，局部切除或一些保肛病人需要考虑辅助放疗、化疗； Ⅱ期、Ⅲ期直肠癌术前辅助化疗+手术+术后辅助化疗是标准治疗方案。 ②结肠癌Ⅰ期，肿瘤浸润深度在结肠肌层以内、没有淋巴结转移、也没有远处转移的情况下，根治性切除后进行术后观察，不需要加强治疗、巩固化疗； 结肠癌Ⅱ期术后化疗根据复发风险分为低危、普危、高危三种情况。 复发高风险的Ⅱ期结肠癌术后需要化疗，推荐双药联合化疗，特殊情况下也可以考虑单药化疗；低危Ⅱ期肠癌术后不需要化疗； Ⅲ期结肠癌术后推荐双药联合化疗，一般化疗6个月。T1-3N1M0复发风险比较低的Ⅲ期结肠癌，也可以考虑3个月的辅助化疗。 肝癌术后化疗应用   当存在以下情况，肝癌患者术后需要化疗。 ①肝脏肿瘤比较大的患者。 ②患者术后检查甲胎蛋白数值（AFP）很高。 ③病理结果显示肿瘤侵犯血管的患者，不论是二级门静脉右支、左支，还是肿瘤边缘的小血管，或者在小的脉管里面看到癌栓（显微镜下能看到），只要病理科在标本血管中发现癌栓，或者术前影像检查报告怀疑有血管侵犯的肝癌患者，都需要化疗。 ④年轻的患者，因为这类患者的新陈代谢比较快，所以肿瘤生长的速度也会很快，肿瘤恶性程度会相对较高，一般建议40岁以下患者要坚持化疗。 ⑤做完手术以后，复查发现肝里面有转移（手术切除后剩余的肝脏又长出肿瘤）的患者。 ⑥术后很快复发，不能马上开刀再切的患者，只能考虑其他治疗方法，如射频消融或者化疗。 ⑦病理报告显示切缘阳性，说明肿瘤没切干净，这种情况很少，但发现了也需要进行化疗。 ⑧病理报告显示肝癌出现了淋巴结转移的患者。 胃癌术后化疗应用 […]