增强免疫

我国恶性肿瘤五年生存率已从10年前的30.9%上升至目前的40.5%。这十年中，免疫治疗的广泛应用在五年生存率的提高中起到了关键的作用。 但是，肿瘤组织中的免疫抑制微环境往往导致CD8+ T细胞功能失调，导致肿瘤进展。即使免疫检查点抑制剂诱导出强大的抗肿瘤免疫反应，在一些癌肿（如结直肠癌）中，免疫治疗的反应率依然很低，在临床治疗时表现为耐药。 因此，如何提高免疫细胞的抗肿瘤能力、增强免疫治疗效果是医学发展一直关注的焦点。 一种胞外多糖可增强免疫治疗效果 近期，相关方面的研究有了新的进展。一种高分子聚合物——胞外多糖（EPS）——被发现能诱导免疫细胞产生IFNγ，后者进一步诱导的趋化因子是增强肿瘤内CD8+ T细胞应答并产生治疗效果所必需的物质。 这项研究发表于《Cancer Discovery》，通过给肿瘤小鼠口服EPS-R1（保加利亚乳杆菌-R1 产生的胞外多糖），观察T细胞变化，发现其可诱导产生CCR6+CD8+T 细胞，并浸润到肿瘤组织中，增强免疫检查点抑制剂的抗肿瘤效果。 另外，研究还发现，单独摄入EPS-R1不能抑制肿瘤生长，然而同时使用了抗PD-1单抗或抗CTLA-4单抗等免疫检查点抑制剂时，抗肿瘤作用得到显著增强。 简言之，胞外多糖EPS-R1可调节肿瘤组织形成一个富含IFNγ的“热肿瘤”微环境，进而增强免疫检查点抑制剂的抗肿瘤作用。 胞外多糖EPS-R1来自乳酸菌 不同于以往的肠道微生物菌群与免疫治疗效果的研究，以上研究直接通过口服EPS-R1即可获得免疫治疗增强效果。   那么EPS-R1在日常饮食中常见吗？ 研究用EPS-R1是一种保加利亚乳杆菌- R1产生的胞外多糖，而保加利亚乳杆菌是产生酸奶的主要细菌，来源于奶酪等乳制品。日常饮食的酸奶中就含有这种乳酸菌。 哪些酸奶饮品中乳酸菌含量较高？ 市面上的酸奶和乳制饮品种类繁多，这些产品中乳酸菌含量（尤其是保加利亚乳杆菌）差异很大。肿瘤患者在选择酸奶和相关饮品时，可从以下几点来判断是否符合自己的需求。 1、酸奶与乳酸菌饮品 质地较浓稠的传统酸奶及改善口感的活性乳酸菌饮品在市面上都比较畅销，然而它们的活性菌组成及含量差别很大。 一般饮品中添加的乳酸菌主要有四类——保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌、嗜酸乳杆菌和双歧杆菌，前两种是酸奶发酵所必需的，而活性乳酸菌饮品是在饮品中添加这些益生菌，且主要是后两种。 因此，相较而言，酸奶中的保加利亚乳杆菌含量大都高于活性乳酸菌饮品。 2、常温酸奶和低温酸奶 众所周知，酸奶是乳制品发酵而来，所以两者都是有发酵菌发酵过程。不同的是，常温酸奶在工艺流程中增加了发酵完再次灭菌的过程，以防止常温状态下持续发酵、便于常温储存和运输。 因此，这两种酸奶在营养物质上差别可能不大，但在活性乳酸菌含量的比较上确实有很大差异。低温酸奶中活性乳酸菌含量更高。 3、参考配料表 看配料表是最直接确定酸奶成分的方法，但仍然有些小窍门。 通常酸奶的配料表中第一位是生牛乳； 如果含有乳酸菌，配料表中一般会明确标出乳酸菌种类； 配料表中成分越靠前一般表示该成分含量越高。 超市购买的两种品牌酸奶的配料表一览 相信大家已经掌握如何挑选适合自己的酸奶了。 结束之前再给大家一个喝酸奶的小提醒：有些老人和小孩在饮用酸奶时比较介意刚从冰箱拿出来的较凉的酸奶，可以常温放置一会儿再饮用，但千万不要在室温放置时间太长哦。 参考文献 Kawanabe-Matsuda H, et al. Dietary Lactobacillus-Derived Exopolysaccharide Enhances Immune-Checkpoint Blockade Therapy. Cancer Discov. 2022 May 2;12(5):1336-1355.