夏季

说起最近的天气，就一个字——热。不少人纷纷调侃“自己的命都是空调给的”。而对于癌症患者来说，空调不只是高温天的一个“救命神器”，还有可能成为一个新的“抗癌利器”。   近日，瑞典卡罗林斯卡学院的华人科学家曹义海等就发现，通过低温激活棕色脂肪，可以让棕色脂肪去跟癌细胞抢糖，达到抑制肿瘤的效果。相比于30度的环境，结直肠癌小鼠在4度环境中的生存期几乎翻倍。 对一位18岁的霍奇金淋巴瘤患者的初步研究也显示，仅穿着轻薄衣物在22度的环境下生活7天，也可以激活棕色脂肪，显著降低肿瘤的葡萄糖摄取。   棕色脂肪是人体内一类特殊的脂肪，它并不是用来储存能量的，而是用来产热的。在寒冷的环境中，棕色脂肪可以快速燃烧脂肪和葡萄糖，产生热量，帮助维持体温。一般来说，婴幼儿体内的棕色脂肪含量较高，成年后就很少了，但成年人体内的白色脂肪也具有转变成棕色脂肪的潜力。 为了产热，棕色脂肪是一个“吃糖大户”，会从血液中大量摄取葡萄糖。而癌细胞同样是一个“吃糖大户”，哪怕在氧气充足的条件下，也倾向于通过低效的葡萄糖无氧酵解来获取能量，这被称为Warburg效应。 Warburg效应对癌细胞十分重要，它不但促进肿瘤的生长，还能帮助肿瘤抵抗化疗药物的毒杀。那“吃糖大户”棕色脂肪能不能把癌细胞的糖抢光，破坏癌细胞的Warburg效应，来治疗癌症呢？ 棕色脂肪中脂肪滴更小，线粒体更多，可以快速燃烧脂肪和葡萄糖产热   研究人员首先在小鼠中进行了试验。他们把肿瘤植入小鼠体内，然后分别在30度的温暖环境和4度的寒冷环境中饲养小鼠。试验结果显示，低温显著抑制了小鼠的肿瘤生长，20天后肿瘤体积只有温暖环境下的24%。这也使得4度环境下小鼠的生存期达到了30度下的两倍。 进一步分析显示，低温改善了肿瘤中的缺氧微环境，减少了肿瘤微血管密度，降低了癌细胞的增殖率。使用纤维肉瘤、乳腺癌、黑色素瘤和胰腺癌等其它肿瘤进行试验也得到了几乎相同的结果。 4度下小鼠肿瘤生长的更慢，小鼠生存期更长   但如果在低温环境下给小鼠吃高糖饮食，让癌细胞在棕色脂肪的竞争下也能获得充足的糖，或者手术切除小鼠的棕色脂肪，低温的这些抑癌作用就都消失了。 当然，光有小鼠的研究是不够的。研究人员还在一位18岁的霍奇金淋巴瘤患者上进行了试验。这位患者仅穿着轻薄的衣物，在22度轻微寒冷的环境中生活了7天。 对比冷暴露前后的PET-CT图像显示，冷暴露充分激活了患者锁骨上、颈部和胸骨旁的棕色脂肪，这些棕色脂肪大量摄取葡萄糖。而患者体内肿瘤的葡萄糖摄取大幅降低。对另外6位健康志愿者的研究也显示，连续14天每天暴露在16度的微冷环境中2~6小时，也能激活人体内的棕色脂肪。 冷暴露让患者肿瘤摄取葡萄糖大幅减弱   研究人员表示，低温治疗是一种十分简单易行并且廉价的治疗方法，而且很可能对所有癌症都有效。而且研究中所用的16度或者22度环境，大部分人也都能耐受。不过目前，还需要更进一步的研究证明低温对癌症患者治疗的影响。 参考文献： [1]. Seki T, Yang Y, Sun X, et al. Brown-fat-mediated tumour suppression by cold-altered global metabolism[J]. Nature, 2022: 1-8. [2]. Koppenol W H, Bounds P L, Dang C V. Otto Warburg’s contributions to current […]

河南“热炸了”。这是最近几天来朋友圈中最「火热」的一则新闻。   进入6月份以来，河南多地最高气温超过40摄氏度，堪称史上“最极端”的炎热天气。有网友测试了河南西峡站点的地面温度，达到了惊人的74.1℃，共享单车的座椅温度达到了离谱的84.3℃。   把鸡蛋摊到河南的地上，鸡蛋直接就糊了…   不仅是河南，在陕西、河北、山东、安徽、湖北、宁夏等地，都出现了40℃左右的极端天气。   面临如此极端的高温天气，癌症患者们本就十分艰难了，但不少针对“高温抗癌”的谣言在这个时候再度出来作妖，就更让患者们“难上加难”了。   最近，媒体报道了一则离谱的新闻：在山东某地的一位癌症患者，因为听信“高温可以杀癌”的谣言，顶着烈日将自己埋入沙堆，试图通过高温来消灭体内的癌细胞，最终因为中暑被家人紧急送至医院； 无独有偶，2018年夏天，在河南某公园内一群大爷大妈把身体靠在暴晒下的石雕上，称是这样可以杀死癌细胞，提高免疫力。当时的室外温度有35℃，而石雕的温度达到了60℃。   而在更早些时候，则还有更离谱的“狠人”：云南大理的小伙贾槟珲，因为漫长的白血病治疗掏空了家底。于是这个渴望生存的年轻小伙决定尝试一种“偏方”：火烤癌细胞。     因为他听说：“有专家说，用超过42℃的高温可以把癌细胞杀死”。没钱去医院，贾槟珲在老家的菜地里搭建木烤杆，火烧起来后，脱衣躺在木烤杆上让火炭烤。“在42℃的高温持续半个多小时以上。烤一会儿就下来烧一会儿火，烤几天我再去医院检查，看看癌细胞有没有被杀死。” 这些新闻虽然听起来荒诞，但背后隐藏着的癌症患者的无奈，与江湖流传“伪科学”谣言的可恶，让人颇感寒心。 对于这些所谓“热死癌细胞”谣言的真相是：人体有着自动调节温度的机制，不管外界多热，你的身体都会通过大量出汗等一系列方式，将人体体温维持在37℃左右。 举个简单的例子，当你兴高采烈的到桑拿室里干蒸/湿蒸时，你的身体只会迅速紧张起来，大量出汗降低核心温度。当你受不了离开桑拿室时，或许你的体表温度会相对较高，但人体核心体温一定保持在37℃左右。     当人体腋温超过37℃就称之为发热，这通常是身体免疫机制造成的，超过39℃称之为高热；当温度继续上升，超过41℃时就可能让脆弱的脑细胞最先受到伤害，发生永久性的脑损伤，而当体温超过42℃持续2-4小时就会产生休克等并发症；如果人体温度超过43℃就会引起死亡。 破解这类谣言的方式也很简单：所有试图通过体外加热来“热死癌细胞”的治疗方式，目前看来统统不靠谱！都没有严谨的临床数据作为支撑（包括当前某些江湖骗子们热衷的烤灯抗癌等手法，实际上都是智商税）。 唯一靠谱的癌症“热疗”法只有一种：肿瘤射频消融或微波消融。严格来说，这已经不属于“热疗”的范畴了，而是通过介入的手段将患者的癌细胞们统统“烫死”，达到消灭癌症的目的。 热消融常见的方式是射频消融和微波消融，其根本原理是一样的，就是对肿瘤局部进行加热，直接烫死癌细胞。比如射频消融，就是在B超或者CT引导下，直接将生热的电极针扎到肿瘤中心部位，然后通电后发热，烫死癌细胞。 目前射频消融是由于心肺等各方面原因导致无法耐受或者不愿意手术的早期（肿瘤大小3-5cm以内）肝癌的标准治疗，同时也广泛用于各类实体瘤肝转移、肺转移的局部治疗。 一项纳入560名不可手术的早期肝癌患者的前瞻性长期随访数据显示，5cm以内的早期肝癌接受射频消融治疗，对那些第一次发现的肝癌患者而言，10年的生存率为47.3%；对那些术后再次复发的肝癌患者，10年生存率为45.2%。这样的长期生存数据，基本和手术根治性切除可以媲美了。   近期，一项前瞻性、随机对照研究显示，对于此类晚期胆道系统肿瘤患者，在胆管支架基础上，加上针对肿瘤部位的射频消融治疗，可以明显延长患者的生存期。174名患者入组，1:1随机分组，射频消融的加入，可以将中位总生存时间从9.2个月延长到14.3个月，患者死亡风险下降51%。   除了这两类靠谱的癌症“热疗”方式，其他的所谓“热死癌细胞”，就算谣言传的天花乱坠都绝对不可相信！只要各位患者擦亮抗癌过程中的“火眼金睛”，就能争取到最佳的抗癌效果，向着治愈出发！  

做好自身保养，轻松度过盛夏