子宫癌

  现在很多年轻人都喜欢染发、直发，希望让自己变美。但是不少人忽略了这个行为给身体带来的伤害。   经常拉直头发，子宫癌风险增加！   10月17日，发表在《美国国家癌症研究所杂志》上的一项研究指出，使用化学直发剂与女性子宫癌风险升高有关；而且使用越频繁，风险升高得越明显。①     在平均长达10.9年的随访期间内，共有378名参与者患子宫癌。研究结果显示：使用直发剂与更高的子宫癌风险有关。   和从不使用直发剂的参与者相比，过去1年内：   使用过直发剂的参与者，子宫癌风险升高了80%； 使用直发剂≤4次的参与者，患子宫癌的风险升高了20%； 经常使用直发剂的参与者，患子宫癌的风险升高了155%。   研究人员分析，直发剂与子宫癌风险之间的关联，可能与直发剂中含有的化学物质有关。这些物质可能会干扰内分泌，或本身就是一种致癌物，如对羟基苯甲酸酯、邻苯二甲酸酯、双酚A、环硅氧烷、二乙醇胺、金属和甲醛等。   此外，相比于前臂、手掌和腹部的皮肤，头皮对化学物质的经皮吸收更高；直发器引起的烧伤和损伤，也可能会促使直发剂被头皮吸收。这些因素也可能对直发剂与子宫癌之间的风险起到了促进作用。   频繁染发、直发对身体伤害很大   1. 增加多种癌症风险   2020年，发表在《英国医学杂志》上的一项研究证实，使用永久染发剂与皮肤癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤发病风险增加有关，且发病率与染发剂的使用剂量呈正相关。①     研究结果显示，与未使用者相比，永久染发剂的使用者的皮肤基底细胞癌发病风险高6%；染发次数每增加50次，乳腺癌的发病风险增加1%~2%；使用永久染发剂者卵巢癌发病风险较未使用者高出21%；使用过永久性染发剂的自然深色头发的女性，患霍奇金淋巴瘤的风险增加了289%。②   2. 损伤肝脏   河北省石家庄市第五医院感染二科副主任医师黄涛2022年在石家庄市第五医院刊文指出，大部分染发剂中都含有几十种化学成分，很多化学物质都是有毒的，比如硝基苯、苯胺等。这些物质很容易被皮肤吸收，危害人体健康。   毒素随着毛囊、皮肤渗透到身体里面，对肝脏造成的危害不但不易察觉，而且比较大。一旦毒素进入人体，就需要肝脏分解代谢，频繁染发，不仅会让肝脏负担加重，而且染发剂中危害肝细胞的有毒成分会损伤肝细胞，引发肝脏疾病。③   3. 脱发   中山大学附属第六医院皮肤科副主任医师吴良才2017年接受媒体采访时表示，染发剂的刺激会引起头皮和毛囊的炎症反应，久了会引起毛囊的萎缩，头发由粗变细，最后脱落。因此，经常使用染发剂的人的头发很可能变得黯淡无光、毫无生气，甚至导致病理性脱发。④   4. 过敏   吴良才医生表示，染发完成后，一定要密切观察是否会出现，如头皮发红、瘙痒、脱屑等较轻的症状以及头皮和面部水肿、水疱等更为严重的过敏反应症状，发生时间在几小时到数日不等。如果抓破极易引发细菌感染。   极少数情况下，可累及全身，可能是洗头、洗澡时，染发剂随水流至全身所致。如果情况比较严重，或者持续时间超过两天，应及时去医院皮肤科找医生看。④     降低染发伤害，做好6点   1. 染发一年别超过两次   […]

▎临床问题： 接受辅助立体定向低分割放射治疗的子宫癌患者的急性毒性反应和生活质量如何？ 辅助放疗在减少子宫癌患者局部复发中起着重要作用。虽然低分割放射治疗可能有利于医疗保健系统和全球社区，同时减少了患者每日进行放射治疗的治疗负担，但尚未对其进行前瞻性研究或子宫癌治疗的随机试验，相关的毒性作用和患者生活质量尚不清楚。一项来自JAMA Oncol的非随机对照试验报评估了立体定向低分割盆腔辅助放射治疗子宫癌后的急性泌尿生殖系统和肠道毒性反应以及患者报告的结果。 研究发表截图 ▎研究方法： 该研究在加拿大安大略省的2个癌症中心对2019年5月至2021年8月期间的患者进行了多中心试验，共纳入61名手术后患I至III期子宫癌的患者（中位年龄66岁；范围，51-88岁）研究，接受立体定向辅助盆腔放射治疗，剂量30Gy，分5次，隔天或每周进行一次。该研究肿瘤组织学结果包括39例宫内膜样腺癌、15例浆液性或透明细胞癌、3例癌肉瘤和4例去分化癌。16名患者接受了序贯化疗，9名接受了额外的穹窿近距离放射治疗。中位随访时间为9个月（IQR为3-15个月）。研究在基线、第3次治疗和第5次以及6周和3个月的随访时，收集毒性反应和患者报告的生活质量评估。 ▎主要发现： 在61名患者中，33名患者（54%）观察到1级急性胃肠道毒性反应，8名患者（13%）观察到2级急性胃肠道毒性反应。 对于泌尿生殖系统最严重的毒性反应，25名患者（41%）出现1级反应，2名患者（3%）出现2级反应。 1名患者（1.6%）在第5次治疗时出现急性3级胃肠道毒性反应腹泻，该反应在随访时得到解决。 只有第5次治疗时患者报告的腹泻分数（平均分数，6.56）在临床上（分数≥10）和统计上显著差于基线（平均分数，35.76)；P<0.001），但这一症状在随访中有所改善。 ▎不足与展望： 总的来说，立体定向低分割放射治疗子宫癌在短期随访中耐受性良好。需要更长时间的随访和未来的随机研究来进一步评估这种治疗。 参考文献： [1].https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/fullarticle/2791270

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