小结节

肺部小结节每个人发现的契机都不一样，有的人是体检发现的，有的人是感冒CT检查发现的，有的人是做其他的脏器疾病检查常规检查胸部CT发现的，但相同的一点就是发现了以后大家都很紧张焦虑。   上海市肺科医院呼吸内科副主任医师胡洋2022年5月在人民日报健康号刊文提醒，如果是这5种肺部结节不必过度担心，一年一次体检即可！   1、长得太快的肺结节   一周长一倍的结节基本上可以排除肺癌的可能性，肺癌细胞从恶变开始长到肉眼可见的结节起码要大半年的时间，短期内长大的肺结节，大部分是感染造成的。   2、直径变小的肺结节   肺癌细胞不会自行缩小，抗感染治疗也不会让他变化，所以随访过程中直径变小的结节，基本上可以排除肺癌的可能性。   3、多年不变的肺结节   肺部结节超过五年不变化，基本上可以排除恶性可能性，我从医这么多年，随访结节超过5年长大，并最终证实为恶性的患者不超过3例。   4、完全钙化的肺结节   钙化是指病灶完全被钙质所覆盖，相当于肺里面长了结石了，这样的肺结节基本上不会变化，也不会转变成肺癌。   5、一簇结节长在一起   这种情况大部分不是肺癌，肺癌一般是长在一块，不会分散，尤其是一个大的结节周围长了好几个结节，这基本上是感染造成的，结核的可能性比较大。

癌症、肿瘤并不是一瞬间长大的，它也是由小的“病块”开始的，而一些常见的息肉、结节，很有可能就是癌症的前兆。   发现这样的“病块”，及早诊疗、清除隐患，才是最佳选择！   胆囊息肉：＞1厘米得切掉胆囊 一般来说，胆囊息肉直径在0.1厘米或0.2厘米以下，患者不必恐慌，每一两年内做一次B超检查即可。但如果胆囊息肉直径超过1厘米那就有高度癌变的风险了。   ※ 建议： 胆囊息肉直径＞1厘米，尤其是年龄50岁以上的，必须快速进行手术切除胆囊，以防癌变。 肠息肉：发现应尽早切除 大肠癌是一个“缓慢过程”，即从小息肉→大息肉→不典型增生→癌，整个过程可能持续1~2年。   一般来说，单个、两个息肉癌变概率不高，但数量越多，癌变机会越高；息肉越大癌变率也越高。 1厘米以下的息肉癌变率为1%~3%； 1厘米~2厘米的息肉，癌变率为20%； 2厘米以上的息肉癌变率则为50%。 ※ 建议： 一般情况下，发现有肠息肉，应尽早切除，以免恶化成大肠癌。 45岁以上、经常无缘无故拉肚子的最好每年做个肠镜，怀疑有息肉癌变者应3~6个月复查一次肠镜。 鼻息肉：手术是首选方案 鼻息肉常会引起患者鼻塞，如果息肉阻塞咽鼓管，可能会导致患者耳鸣、听力减退，还可引起打鼾、鼻窦炎、慢性咽炎等耳鼻咽喉并发症，更致命的是可引发癌变。   ※ 建议： 一旦出现鼻塞感加重症状，建议到医院做鼻窥镜检查。如果确诊是鼻息肉，手术是首选方案，以缓解鼻塞，恢复鼻呼吸。并在术后做活检明确诊断。 胃息肉：发现了就得切除 胃息肉多在胃镜检查时发现。胃息肉有恶变的“潜能”，要积极地进行治疗，减少胃癌的发生。   ※ 建议： 对于直径＜0.5厘米的胃息肉，少于两个可直接活检钳摘除； 对于直径＜2厘米的胃息肉，需要切下来送病理科鉴别病理分型； 对于直径＞2厘米的息肉，由于手术创面较大，常需要住院治疗。 宫颈息肉：更年期女性尽早摘除 宫颈息肉多在妇科检查时发现，绝大多数宫颈息肉都是良性病变，但也有可能癌变。   ※ 建议： 年龄超过45岁，尤其更年期前后患有宫颈息肉的女性，应及时摘除息肉，将息肉送病理检查，如有恶变征象，尽早采取治疗措施。 甲状腺结节：＞4厘米多已经癌变 调查显示，甲状腺结节的患病率高达18.6%，其中有5%~15%为恶性，即甲状腺癌。一般结节直径＞1厘米时就能用手摸到，这也是初步检查甲状腺最简单的方法。   ※ 建议： 结节直径＜1厘米，原则上不用怕不用管，只有少数需要做甲状腺细针穿刺； 结节直径在1~4厘米，那就必须做穿刺检查； 结节直径＞4厘米，很可能已发展为恶性肿瘤，需尽快手术治疗。 乳腺结节：不痛的结节最危险 患者通常都是发现乳腺内有结节时才来就诊，如果结节没有痛感，一定要小心乳腺癌！   ※ 建议： 发现乳腺结节，应先做超声、钼靶或核磁等检查，鉴别乳腺肿块的良恶性。怀疑恶性，尽早手术切除。 肺结节：＞0.8厘米要小心 随着低剂量螺旋CT的应用，肺小结节的检出率逐步提高，大约40%左右的受检人查出患有肺小结节。但是96.4%的肺结节都是良性结节。但随着结节的增大，恶变率就会显著增加。   ※ 建议： 结节直径＜0.5厘米的多为良性，结节直径＞0.8厘米的要小心。 每年检查一次低剂量螺旋CT，是肺癌早发现、早诊断、早治疗的正确方法。 淋巴结肿大：同样的不痛更严重 […]

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