慢性肝炎

近日，浙江大学医学院附属邵逸夫医院微信公号公布了一个病例：2年时间，把炎症拖成“癌症”，后悔不已！   60多岁的方先生（化名）在2年多前总感觉恶心，于是来到浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科门诊就诊。医生考虑到方先生已经60余岁，以前从未做过全面体检，建议他做了胃镜检查。   方先生的胃镜检查结果提示：非萎缩性胃炎伴糜烂，反流性食管炎；食管中段充血灶，性质待病理。   资料图 金鹏摄 严重的反流性食管炎部分解释了方先生为什么总是恶心。接诊的医生告诉方先生食管有糜烂和炎症，且伴“鳞状上皮轻度不典型”，其中有部分是早期食管肿瘤，有部分可能只是炎症，但无论哪一种都和他长期吸烟、大量饮酒是分不开的。然而对自己身体情况十分自信的方先生并没有放在心上。   直到2022年的3月份，方先生因为日渐显著的吞咽不适症状才终于下定决心再次就诊打算复查。而这次方先生自己也已不再如之前那么“倔强”了。但令人惋惜的是，方先生的胃镜和病理结果提示病变已经进展为食管低分化鳞状细胞癌，侵及黏膜下层，已经错过了内镜下治疗的最佳时机。①   资料图 金鹏摄 从炎症到癌症，可能只有两三步！   2015年刊发在《第二军医大学学报》的一项刊文“饮食营养与炎症－癌症危险性的关系”研究中谈到，体内炎症环境是导致各种癌症的重要危险因素，很多癌症是在慢性炎症的基础上发生的，比如：   吸烟→气管炎→矽肺与肺癌   胃炎→幽门螺杆菌→胃癌   慢性溃疡性结肠炎→结肠癌   慢性肝炎－肝癌   除此之外，持续的炎症反应，会导致体细胞坏死、增生，给癌症可乘之机。日常中的一些饮食种类，或可诱发机体持续性的炎症，甚至加速癌症的发展。②   四川省泸州市中医医院放射科医师刘彬2021年4月在人民日报健康号刊文介绍，“炎症，有时候是癌症的帮凶。研究显示，其实很多比较重大的疾病在发展过程中，炎症反应都是非常重要的一个环节，也就是很多重大疾病的形成往往都伴随有炎症的改变。”   刘彬医生解释，“当我们人体的局部器官和组织受到了某些损伤的时候，身体本身的免疫细胞可能会被激活释放，从而让炎症因子也得到了释放，引起局部的炎性反应。这能够让我们的身体对于病原体的抵抗力升高，也能够让组织细胞的修复能力得到提升。但如果炎症没有办法得到有效控制，反反复复发作，让局部组织反复受到损伤，那么损伤的这些细胞就有可能发生癌变，形成癌症。”③   浙江宁波大学医学院附属医院消化内科主任医师王伯军2021年7月在其个人公众号上刊文指出，慢性炎症是一种长期疾病，可以在几个月或几年内逐渐发展。一些疾病会对免疫系统产生不利影响，导致体内反复或持续的低水平炎症，而慢性低度炎症会造成DNA损伤，从而可能导致癌症，如结肠癌、肺癌、胃癌、食道癌等。④   医生提醒：这几种炎症需要特别警惕！ 1. 乙型肝炎——肝癌   清华长庚医院血液肿瘤科主任医师李昕权2018年在健康时报刊文介绍，流行病学专家早已发现，凡是乙型肝炎流行的地区，大多数肝癌也高发。虽然并非所有的乙肝都必然演变成肝癌，但是大部分的肝癌患者是由感染乙肝病毒，患上慢性乙肝，进一步发展到肝硬化，最终成为肝癌的。⑤   四川省泸州市中医医院放射科医师刘彬2021年4月在人民日报健康号刊文介绍，对于乙肝，一旦发现一定要积极进行治疗，特别是急性期的乙肝患者，一定要积极抗病毒治疗，避免其进展成为慢性乙肝，因为慢性乙肝会反复损伤肝细胞，造成肝细胞纤维化，进而转化成为肝硬化，肝硬化又会继续进展，发展成为肝癌。在我国肝癌患者中，80%左右的人都有乙肝的病史，也就是说绝大部分肝癌都是由肝炎进展而形成的。所以对于肝炎，大家一定不要拖，否则很可能进展成为肝癌。③   2. 萎缩性胃炎——胃癌   清华长庚医院血液肿瘤科主任医师李昕权2018年在健康时报刊文介绍，一般认为，幽门螺旋杆菌经过口到达胃黏膜后定居感染，数周或数月后引发慢性、浅表性胃炎，数年或数十年后发展成为十二指肠溃疡、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等，而慢性萎缩性胃炎是导致胃癌最危险的因素。⑤   四川省泸州市中医医院放射科医师刘彬2021年4月在人民日报健康号刊文介绍，引起萎缩性胃炎最为常见的原因就是幽门螺杆菌感染，这是胃癌的一个高危因素。所以虽然不能说患了萎缩性胃炎就一定会进展成为胃癌，但是有萎缩性胃炎的人确实属于胃癌的高危人群。所以一旦查出是萎缩性胃炎，大家一定要积极进行治疗，特别是本身有幽门螺杆菌感染的人群，防止萎缩性胃炎继续进展，发展成为胃癌。③   3. 慢性宫颈炎——宫颈癌   宫颈炎一般有急性宫颈炎、慢性宫颈炎之分，与宫颈癌有一定关系的是慢性宫颈炎。   清华长庚医院血液肿瘤科副主任医师于卓2018年在健康时报刊文介绍，慢性宫颈炎，大多是分娩、流产或手术损伤子宫颈后，病原体侵入而引起的感染，它有多种表现方式，比如说宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿和宫颈外翻等。并不是说患有宫颈炎的患者一定会导致宫颈癌，如果慢性宫颈炎患者被高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染，则是容易发生宫颈癌病变的，其中，高危型人乳头瘤病毒是指HPV16和HPV18。⑤   4. 溃疡性结肠炎——肠癌   肠炎的分类也很多。四川省泸州市中医医院放射科医师刘彬2021年4月在人民日报健康号刊文介绍，首先要给大家强调并不是所有的肠炎都会发展成为癌症，但是如果是慢性溃疡性结肠炎，大家一定要引起高度的重视，因为研究显示，溃疡性结肠炎患者他们患恶性肿瘤的风险是明显升高的。 […]