放疗，怎么吃，注意，什么，注意事项，饮食

放疗期间，良好的饮食和营养状态是保障患者治疗和康复的重要因素。营养不良可能会导致放疗的精准度和患者的耐受性下降，不利于治疗。 譬如，放疗过程中需要使用个体化的体位固定模具。如果患者的体重下降显著，模具可能会不匹配，使标记的治疗位点发生偏移，进而影响放疗的精准度。此外，如果患者在放疗期间出现营养不良，可能会导致手术伤口难以愈合，术后感染等并发症的发生率提高，不利于康复。因此，保障患者的营养极其重要。 专业的医务人员会在患者常规膳食的基础上作出相应的调整，为其提供质地软润、易吞咽、高营养密度的饮食，并根据放疗的部位及其产生的不同副反应（如口干、咽痛等）制定相应的措施。 对于患者而言，亦需积极关注自身的营养状态。若放疗期间出现厌食、体重下降、身体消瘦等情况，患者及家属应积极与医护人员沟通，制定个体化的营养干预方案。   01 放疗引起的饮食营养相关的副反应 事实上，放疗期间的饮食营养管理，主要是对放疗引起的副反应的预防和处理。放疗引起的相关副反应，主要取决于接受放疗的部位、照射野的面积大小、放射总剂量等因素。 下表列举了不同类型的癌症和放疗部位可能带来的与饮食营养相关的常见副反应。值得说明的是，并不是每个患者都会出现这些副反应，亦不限于表中所述之副反应，下表仅供参考。 如图示，不同癌症类型、放疗部位及其长短期副反应： 02 调整饮食，优化膳食营养密度 放疗期间的饮食，通常需要在常规膳食的基础上作如下调整： ① 食物的质地 选择容易咀嚼吞咽的泥状食物以及营养丰富的流质食物（如营养糊糊）。 ② 保障优质蛋白质的供应 放疗期间，患者身体对蛋白质的需求量约为健康时的 1.5 倍。因此，放疗期间可多食用富含优质蛋白质且易消化的食物，如水蒸蛋、豆腐、蒸鱼、乳制品等，亦可通过乳清蛋白粉来增加蛋白质的摄入。 ③ 保障蔬菜水果的供应 蔬菜水果富含维生素、矿物质、植物营养素等，这些营养素极其重要。它们参与着身体重要的生理活动，如抵抗细胞的癌变、修复受损细胞等。如果患者咀嚼或吞咽困难，可以将蔬菜水果榨汁或制作成果蔬泥。 ④ 保障饮水、预防脱水 充足的液体摄入是正常生理活动的基础。放疗期间，患者容易脱水，小口多次饮水（或其他液体）有助于缓解口干的状况。推荐饮用的液体有自制的鲜榨果蔬汁、奶、豆浆、油脂含量低的汤；如果患者体重下降、营养不良，可以食用全营养液（属于特殊医学用途配方食品）。 ⑤ 忌烟酒 吸烟喝酒会加重口腔不适的症状，烟酒均对身体有不良影响。因此，癌症患者应忌烟酒。 【温馨提示】 如果患者在生病前食用乳制品即出现腹胀腹泻现象，很可能是乳糖不耐受者。接受腹部放疗亦可能导致乳糖不耐受 —— 在此情况下，建议患者不食用乳制品或食用不含乳糖的乳制品（如零乳糖奶）。此外，大部分给成人使用的特殊医学用途配方食品亦不含乳糖，可用于替代乳制品。 03 积极与专业的医务人员沟通，采取必要的营养支持手段 如果患者出现自主饮食困难，难以满足治疗期间的营养需要，可以考虑采用营养干预。首先，可以使用特殊医学用途配方食品或者药字号的肠内营养液，作为口服营养补充。若仍未达到营养摄入标准，则需通过管饲的方式将营养液输至胃或十二指肠里，为身体提供营养。 对于重度营养不良的患者，尤其是治疗对营养状态影响巨大的患者，如重度营养不良的 III、IV 期的头颈癌患者，可以请医生和临床营养师在放疗前针对患者的个体情况进行评估。甚至可以在放疗前进行胃造瘘，通过胃造瘘提供营养，保障患者的营养状况，进而保障治疗的顺利进行和良好的康复。 撰文：广州泰和肿瘤医院辅助治疗科营养治疗师薛森海 组稿：中国抗癌协会肿瘤微环境专业委员会