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晚期癌症治疗

晚期癌症真的就不要治疗了吗?

晚期癌症真的就不要治疗了吗?

人这一辈子,前半生拿命换钱,后半生拿钱换命。但是如果得的是癌症,还有必要把半辈子的积蓄拿出来去治疗吗? 对于晚期癌症的治疗,一直都是众说纷纭,有支持的,有反对的,有为医生歌功颂德的,也有对医院痛心疾首的,总之,各自的经历或认识不同,抛出的观点也都带上了个人烙印。 这其中,最常见的论调就是放弃治疗,认为怎么也治不好了,不如把钱拿出来,吃好喝好玩好,也不枉人生最后的时光,让医院“折腾”的死去活来,大把的钱交给医院,最终也不能治好,没有意义。 那么,晚期癌症真的就意味着没有了治疗价值,就应该放弃治疗呢? 其实不是这样的,晚期癌症的治疗应该是因人而异,因病而异,因治疗目的而异的,不能一说是晚期癌症就让人放弃治疗。   应该积极抗肿瘤治疗的情况   对化疗高度敏感的癌症可以治愈 人绒毛膜癌(简称绒癌)是一种恶性极高的恶性肿瘤,一般继发于女性葡萄胎、流产或足月分娩以后,在化疗药物问世前,绒癌的死亡率基本达到100%, 自从上世纪50年代,甲氨喋呤问世以后,绒癌的治疗得到了根本缓解,尤其是氟尿嘧啶、放线菌素D、依托泊苷等药物的相继问世,联合治疗等使绝大部分的绒癌得到了治愈,绒癌也成为了第一个仅凭化疗就能治愈的恶性肿瘤。 其它像侵蚀性葡萄胎、霍奇金淋巴瘤、精原细胞瘤等,也都是对化放疗高度敏感的肿瘤。 恶性程度高的癌症可以控制病情,缓解症状   有句话叫做:“最好的防御就是进攻”,这在某些癌症的治疗上也是如此。 小细胞肺癌是所有肺癌里恶性程度最高的一类,但也是对放化疗很敏感的肿瘤,积极的治疗能够迅速缓解病情,控制症状。 比如:很多晚期小细胞肺癌会存在纵隔淋巴结转移,当这些淋巴结增大到一定程度的时候,会压迫上腔静脉,使血液回流受阻,引起发憋气短,面色紫绀,头面部水肿等,这时的放化疗能够使肿瘤迅速缩小,甚至是消失。 而如果放弃治疗,患者通常会很快死亡。 一般敏感的癌症可以控制病情,延长生存期 多数癌症对治疗一般敏感,也就是说化疗可以在一定程度上控制癌症病情,延长生存期。 比如:晚期结肠癌的治疗,大多数是有效的,而且结肠癌的治疗方案副作用相对要小,大多数患者都能承受。 治疗有效,就意味着病情的缓解,生存期的延长。 有靶向治疗机会的患者 靶向治疗的问世,极大的改善了部分患者的生存预后,而靶向治疗也以副作用小、疗效好的优势,一经问世就风靡全球。 最典型的病种就是肺癌的治疗,有敏感基因突变的非小细胞肺癌患者中,不管有EGFR基因突变,还是ALK基因突变,靶向治疗把晚期患者的生存期一再延长,生存期超过5年的患者大有人在。 尤其是有ALK基因突变,也被称为“钻石突变”,经积极治疗后,部分患者的随访时间已经超过了7年,这在以前是不可想象的。 有免疫治疗机会的患者 免疫治疗是近几年推出的一种全新的治疗方法,其以激活人体自身免疫杀伤细胞为切入点,抗瘤机理完全不同于以往的治疗理念。 据今年的ASCO大会公布的最新长随访结果显示,在免疫治疗在晚期肺癌的患者中,一线使用免疫治疗的患者5年以后仍然存活的为23%,而PD-L1高表达(≥50)的患者,5年以后的存活率为29.6%。 缓解症状,减轻痛苦的治疗 疼痛是很多晚期癌症患者最主要的痛苦,积极有效的镇痛治疗,就是癌症治疗中最重要的内容之一。 在世界卫生组织(WHO)关于镇痛治疗的规范中,提倡三阶梯治疗,即第一阶梯的普通镇痛药,第二阶梯的中度镇痛药和第三阶梯的重度镇痛治疗。合理有效的镇痛对于减轻患者痛苦、提高生存质量、延长生命有着重要意义。 恶性胸腔积液、腹腔积液也是晚期癌症患者最常合并的并发症,患者会出现发憋气短、腹胀、水肿等不适,对于这种情况。 除了穿刺引流胸腹水以外,药物治疗对于控制胸腹水形成、减轻痛苦有着重要作用,也对患者的病情起到了缓解作用。 营养支持治疗 有些晚期癌症患者,或者是没有了更好的治疗方法,或者是身体状况不允许抗肿瘤治疗,这种情况下,营养支持治疗就是最重要的内容了。 比如:晚期肝癌、晚期肾癌、胰腺癌等,由于肿瘤对人体的消耗,晚期患者通常会消瘦明显,抵抗力低下,这种情况下,营养支持治疗就显得尤为重要。 合理的营养支持治疗,能使患者保持一个相对较好的营养状态,这对于疾病的控制、提高自身抗病能力、减轻并发症、延长生命有着重要意义。 某些流传的减少营养摄入,”饿死肿瘤”的说法是不靠谱的,结果只能是导致患者更加衰竭,加速患者的死亡。 晚期癌症的治疗,其实是个高度个体化的治疗,根据患者的实际情况,有些需要积极的抗肿瘤治疗,有些是以减轻痛苦为目的,有些则需要最佳的营养支持治疗。

半夏
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