柚子

很多人都知道吃药时不能吃西柚，但你知道还有哪些食物在吃药时也不能吃吗？ 西柚不能跟药物同时吃是因为其中含有一类叫做呋喃香豆素的物质，它会抑制人体中药物代谢的关键酶CYP3A4的活性，造成药物代谢率下降，血药浓度升高，严重时可以导致药物中毒，甚至死亡。 在植物界，呋喃香豆素的分布可以说十分广泛，尤其是芸香科和伞形科这两类植物，富含呋喃香豆素的种类尤其多。不巧的是，这两个科还都是我们餐桌上的常客。 1 水果——柚子和西柚一样危险 橘子甜橙很安全 现在正值秋冬时节，正是芸香科水果扎堆上市的季节。橘子、柑子、柚子、西柚等柑橘类水果统统属于芸香科，都沾亲带故的。而且这些水果的“关系”可以说是相当混乱，互相之间各种杂交，不少品种带上了西柚的“呋喃香豆素基因”。 柑橘类水果的“混乱关系” 法国洛林大学的科学家曾经测量过61种柑橘类水果的呋喃香豆素含量，最为危险是箭叶橙，呋喃香豆素含量最高，其次是柚子、西柚和酸橙，青柠中也有一定的呋喃香豆素含量，服药时这些最好都别吃。 但好在，各种橘子、柑子、甜橙、黄皮柠檬（虽然都叫柠檬，但和青柠是两个物种）的呋喃香豆素含量很低，服药期间也可放心食用。 61种柑橘类水果果肉中的呋喃香豆素含量 这里面特别需要注意的是呋喃香豆素含量最高的箭叶橙。虽然在国内，箭叶橙很少出现在水果摊上，但泰式冬阴功汤底要用箭叶橙来调味。喜欢东南亚风味的朋友，在服药期间还是把冬阴功戒了吧。 另外，桑葚、石榴、杨桃、黑莓和无花果也含有呋喃香豆素，服药期间也要注意。 2 蔬菜——芹菜、香菜含量很高 在我们的餐桌上，有不少伞形科的蔬菜，比如芹菜、香菜、茴香、胡萝卜等等，其中前三者的呋喃香豆素含量都较高，有的甚至比西柚还要高，只有胡萝卜的呋喃香豆素含量较低。 研究显示，芹菜中的呋喃香豆素含量最高可达45μg/g，欧芹（香芹）可达112μg/g，国内少见的欧洲防风（伞形科植物，白根可食用）甚至能到145μg/g，相比之下西柚汁中的呋喃香豆素含量只有6μg/g[2]。 而胡萝卜在正常情况下呋喃香豆素含量很低，较为安全，但患病后的胡萝卜呋喃香豆素含量会大幅升高[3]，一定要吃健康的。 伞形科的蔬菜 虽说芹菜、胡萝卜等作为蔬菜，通常会做熟了再吃，但呋喃香豆素对热较为稳定，正常的烹饪程序，无论是蒸煮还是微波，都并不能破坏其活性，做熟了也一样有影响药物代谢的风险[4]。 目前，芹菜和欧芹已被证明会影响小鼠对氨基比林、扑热息痛等药物的代谢[5]，茴香也被证明能抑制人类的CYP3A4[6]。虽说还缺乏临床试验最终证明这些蔬菜会影响人体的药物代谢，保险起见在服药期间最好还是避开这些蔬菜。 3 抑制药物代谢 能不能用来提高疗效 西柚等水果、蔬菜中的呋喃香豆素会抑制药物代谢，有些人可能会想，能不能利用这一点来增加疗效，少吃药？科学家也有这么想的。 日本就曾经报道一例，使用西柚汁来抑制环孢菌素的代谢，以此减少重复给药，增加患者依从性的案例[7]。美国也有人使用西柚汁抑制降压药的代谢，来增强降压效果[8]。 不过这种做法的危险还是比较大的，药物和西柚汁的剂量不好掌控。特别是西柚等等果蔬作为天然产物，里面的呋喃香豆素含量并不稳定。最保险的做法还是不吃。 参考文献： [1]. Dugrand-Judek A, Olry A, Hehn A, et al. The distribution of coumarins and furanocoumarins in Citrus species closely matches Citrus phylogeny and reflects the organization of […]

文章来源：114肿瘤资讯   很多肿瘤患者在治疗时经常会问，“医生，我有没有什么需要忌口？吃XX会不会影响治疗效果呢？” 从整体来说，一种食物一般不会影响整体的治疗，所以医生往往都会建议保持营养均衡，多吃新鲜蔬菜水果即可。   但凡事都有例外，有一种常见的水果——柚子，却不适合肿瘤患者吃，尤其是对于正在使用某些抗癌药治疗的患者来说； 吃柚子不仅会影响药物疗效，还会引发严重的副作用，可以称得上是“靶向药的头号杀手”。   西柚：靶向药的「头号杀手」 研究表明，柚子与多种抗癌药物都会发生交互作用干扰药物效果及加强副作用。 柚子中的呋喃香豆素及其化合物对CYP3A4活性有强烈的抑制作用，会干扰抗癌药物的代谢，导致不能及时排除体外，药物长时间滞留在人体内，就会引起严重的副作用。 CYP3A4是细胞色素P450家族酶类中的一员，是人体内非常重要的一种药物代谢酶，主要表达部位在肝脏和小肠。 目前临床有一半以上的口服药物都需要经过CYP3A4的代谢转化。   当药物进入肝脏或小肠时，CYP3A4就会参与到代谢中，直接或间接地促进药物的转化; 而柚子中的呋喃香豆素衍生物会强烈抑制体内 CYP3A4活性，导致药物的代谢速度减慢甚至不代谢，这些药就会在人体内反复作用，与此同时药物的副作用增强，就会对人体造成严重损害。 不可与西柚同服的“69个抗癌药” 当然，这也并不是说所有肿瘤患者都不能吃柚子，而且也不是所有抗肿瘤靶向药都会受到呋喃香豆素的抑制。   这里给大家列出了与柚子会发生交互作用的抗癌药物，包括我们常见的阿昔替尼、克唑替尼等，如果你正在服用这些药物最好就不要再吃柚子了。   不能吃柚子，柚子的“亲戚”能吃吗?  当然可以了，除了柚子，尽管其他水果中也有呋喃香豆素的存在，比如橙子、橘子、柠檬，但都只是少量的，只会轻微地影响肝脏代谢的活性，并不会造成较大的影响，所以服用靶向药的患者可以少量进食，正常吃就好。   不过为了保证用药安全，还是建议在用药期间避免食用西柚、西柚汁及其含有西柚成分的饮料，避免饮用柚子类浓缩果汁，其他柚子类食物也尽量少吃。   科普：需“远离”西柚的6大类药物   目前已经发现柚子会对近90种药物会产生影响，其中有40多种药物会受到严重影响，而且吃的柚子越多，就更容易发生各种不良反应。   所以，除了抗癌药物，如果你还服用以下几种药物也需要注意了！   1.降脂药 如果在服用阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等降脂药期间吃柚子，肌毒性风险增加，表现为骨骼疼痛、乏力肝损伤，严重可导致横纹肌溶解与急性肾衰竭。必要时可以更换为非CPY3A4代谢降脂药，例如瑞舒伐他汀。 2.降压药 由于柚子本身也有降压功效，与CYP3A4抑制剂合用，会导致药物的生物利用度提高1-4倍，所以服用硝苯地平、尼莫地平、维拉帕米等降压药期间吃柚子或喝柚子汁，使血压骤降，轻则引起头晕、心慌、乏力，重则诱发心绞痛、心肌梗死或脑卒中。    3.镇静安眠药 柚子与CYP3A4抑制剂合用，会导致进入血液循环的药量增加2-3倍，延长地西泮、咪达唑仑等药物引起眩晕和嗜睡的时间，产生中枢神经抑制作用，严重可导致精神紊乱。   4.避孕药 避孕药主要是人工合成的雌孕激素类药物，药物需要经CYP3A4这种代谢酶分解代谢，如果和柚子一起吃，柚子中的呋喃香豆素会抑制人体CYP3A4产生作用，人体血药浓度会升高，激素水平不稳定，容导致月经周期的紊乱。   5.抗心律失常的药物 抗心律失常的药物，比如胺碘酮、伊伐布雷定等，切勿与柚子同服，否则可能引起尖端扭转型室速、方式传到阻滞、心动过缓等症状，甚至危及生命。   6.免疫抑制剂 柚子容易导致环孢素、他克莫司等免疫抑制剂的血药浓度增高，增加肾毒性，长期将柚子与此类药物通用，容易导致肾衰竭。   如果在用药期间，你还是忍不住想吃柚子或橙子、柑橘的话，那么你需要认真阅读药物说明书，特别是“药物互相作用”这一项。   如果写着“与CYP3A抑制剂不能同时服用”的字样，那就别和柚子一起吃。 如果没有出现“与CYP3A4产生相互作用”的条目，那么也建议你少吃或不吃，毕竟大部分中药在这一栏都是“尚不明确”。   […]