标准治疗

有很多很多的患者和家属，对于晚期恶性肿瘤的理念是：一旦恶性肿瘤到达了晚期，就不需要治疗，花费昂贵、人又痛苦，并且还是必死无疑。这么想其实是不对的。 事实上，即使是晚期肿瘤患者，甚至是晚期胰腺癌患者，都有很小的治愈机会，注意，这个机会比中彩票的概率大多了。并且，如果找到了靠谱的肿瘤科专业医生，花费并不昂贵，通常副反应也不大，同时会协助和指导你如何控制肿瘤引起的各种症状，从而减轻痛苦，提高生活质量。 晚期恶性肿瘤肯定存在希望和一线生机，让我们用数据说话，附图是三种恶性肿瘤的5年生存率，分别是甲状腺乳头状癌、乳腺癌和胰腺癌（来自美国最大的SEER数据库，统计的是2010到2016年的患者人群）。附图中，英文distant即代表晚期转移性癌症，数据显示晚期甲状腺乳头状癌、乳腺癌和胰腺癌的5年生存率分别达到了76%、28%和3%，即使是恶性程度最高、被称为癌中之王的晚期胰腺癌，每33人中，就有1人活过5年。（注意，虽然活过5年并非治愈，但是，有活过5年的人群中，有一部分是治愈的。） 因此，即使是晚期恶性肿瘤，也需要进行积极的标准治疗，不要放弃，3%的机会确实不高，但至少远远高于中大奖的概率，不能就向癌症举白旗投降，白白的浪费掉这宝贵的机会，您说是不是？ 值得注意的是，医生比较容易识别出哪些晚期肿瘤患者可能活过5年，这些患者无一例外都是接受了推荐的标准一线治疗方案后，效果非常好、肿瘤缩小明显并且持续时间很长的患者。比如一线方案是化疗加靶向，那么治疗2个月，就会发现效果好的出奇。就像我举例过一位局部晚期胃癌的患者，2个周期的化疗就让肿瘤消失、并控制了超过5年。因此我希望患者至少给自己一个机会、也给医生一个机会，别确诊晚期后就直接放弃治疗，至少尝试一次标准治疗，几十分之一的概率，其实不低了。 总结：即使是晚期恶性肿瘤，也有小的活过5年甚至治愈的机会，并且不一定花费昂贵和痛苦，患者和家属要找到靠谱的专业医生好好的沟通，积极治疗争取机会。（千万注意识别，别找不靠谱的不良医生，可能会被坑的人财两空甚至患者更早的死亡，这种情况对于患者家庭都是悲剧）。

偏方治疗有效吗？真的无害吗？

今天，讲一个正能量的故事：靶向+放化疗+手术，晚期肺癌病友活了十年!

2005年，当第一个HER2（人表皮生长因子受体2）靶向药物——曲妥珠单抗（赫赛汀，Genentech / Roche）获得批准时，它带来了HER2阳性早期乳腺癌患者的治疗变革。 当前赫赛汀的标准治疗是HER2阳性早期乳腺癌手术以后用作辅助治疗，用满1年。更早些时候，赫赛汀的标准治疗方案甚至长达2年。肿瘤学界经过一系列临床试验研究将曾经的2年标准治疗时间缩短为目前的1年标准治疗时间。 现在，最新的临床试验表明，6个月的赫赛汀治疗与1年的赫赛汀治疗具有相似的疗效，而且降低一半的心脏毒性发生率，大大降低治疗成本！ 英国剑桥大学领衔的这项临床试验在4088名女性HER2阳性乳腺癌患者中进行。这项随机的3期非劣效性临床试验对比了6个月赫赛汀治疗和12个月赫赛汀治疗： 在4年的无病生存率方面，6个月治疗组的89.4% VS. 12个月治疗组的89.8%。 同时，副作用方面，6个月治疗组只有4%的患者由于心脏毒性而停止赫赛汀治疗，12个月治疗组中则为8%，副作用发生率少了一半。 详细数据将会在今年的ASCO大会上展出。 不过，无论是6个月组还是12个月组，赫赛汀治疗的中位总生存期还没有达到，所以剑桥大学的首席研究者Earl教授、ASCO的主席以及ASCO的首席医疗官都对此治疗更改持谨慎态度。以上专家均表示，目前还需要等待更成熟的数据产生以后，才能够确定是否将HER2阳性早期乳腺癌术后赫赛汀治疗的时间从目前的使用1年的标准调整为使用6个月的标准。 即使目前看来，6个月组对于降低心脏毒性的获益已经非常显而易见，而且4年无病生存率结果接近，对于肿瘤治疗的最终决策来说，疗效（即总生存期）依然应该占为主导。   参考资料： https://meetinglibrary.asco.org/record/160257/abstract Zosia Chustecka. Trastuzumab for 6 Months Instead of 1 Year? – Medscape