确诊

这个「史上最长」的中秋国庆假，你是如何度过的？   有的小伙伴选择加入旅游大军，在全国各大旅游景点中“痛并快乐着”。也有小伙伴选择在家美美的享受了8天的休闲时光。 对于癌症患者们来说，或许这个假期又会有些特殊。如果处在病情进展期，或许8天的假期没有太多意义，他们依然在抗癌的治疗阶段，在医院或是家中继续与病情抗争；而若是病情处在稳定期，相信患友们也会珍惜这段难得的时光，与家人一起安逸度过。 但同样是这个假期，却也有着不同的意外在发生： 10月3日，山西省忻州市兴坪村停产的一家庭玉米加工作坊发生一起有害气体中毒事件，造成7人遇难； 10月3日，泰国曼谷市中心著名的暹罗百丽宫购物中心发生枪击事件，造成2人死亡、5人受伤，其中包含一名中国的年轻妈妈； 10月4日，湖南省一婚车与环卫车相撞，造成婚车上包括新郎新娘在内的6人死亡； 10月4日，一位4岁的女童在上海浦东海边走失，根据监控视频显示女童可能被卷入海浪中，至今仍下落不明；   而在国外，则有更多的意外事件在发生： 10月7日，发生在阿富汗西北部的地震造成超过2000人死亡，另有近万人受伤，逾千所房屋被毁。 10月8日，巴以突发新一轮武装冲突，造成了双方近三千人死伤；   看到这些不断发生的新闻，不禁让我们感慨：明天和意外，到底哪个会先来？ 这是个永远无解的答案。但意外也分长短，在美国医生葛文德的《最好的告别》一书中，他将罹患癌症，称为一次「最长的告别」。这场告别可能是一年，可能是两年，对于那些治愈的幸运儿来说，也可能是剩下的余生。 2015年，中国人口预期癌症新发病例总数为429.2万人，预期癌症死亡总数为281.4万人，平均每分钟就有8个人被确诊为癌症，5个人因癌症而离世。 患癌的意外总在最不经意间发生，对于这400余万陷入癌症泥潭的旅人们来说，想必没有人是做好准备的。一张薄薄的诊断书，就能顷刻间把他们从原有生活的美好轨迹中，打入绝望的黑暗世界里。 从脑子一片空白，到不可置信，到歇斯底里，再到悲哀绝望……这是癌症患者确诊后心理状态四部曲，而茫然则是大多数人的常态：确诊癌症，我到底应该怎么办？ 这是一个所有患者都必须面对的问题。癌症第一课：学会直面死亡，才能真正和疾病达成和解。   真幸运，还好只是癌症而已   当癌症患者张锋复盘自己整个抗癌经历时，最庆幸的就是自己的“粗神经”带来了足够的勇气。 “心态是我战胜癌症最大的武器。”2016年，33岁的张锋在一次单位体检中被查出罹患肺腺癌，Ⅳ期，也就是我们常说的癌症晚期。 “我记得特别清楚，当时医生一看片子脸色就变了，让我叫家属来见他。”对于初次确诊时的情景，张锋描述的眉飞色舞。“我一看就知道坏了，但真没想到能有这么糟糕。我告诉医生：没有关系，家里都是我做主，你把实际病情告诉我，我可以做决定的。” 于是，张锋就这样在他生日一周后，听到了这个他人生最糟糕的坏消息。 “最开始还是心怀侥幸的，我一直安慰自己可以做手术，彻底治愈癌症。但几番问诊下来才知道我失去手术机会了，说实话有那么一段时间是崩溃的，但我很快调整过来了。” 确诊晚期肺癌的张锋，开始了漫长的求医之路。全基因检测没有找到恰当的靶向药，张锋靠化疗就撑了两年。2018年6月，他开始了免疫治疗的方案，PD-1抑制剂迅速控制住了他快速进展的肿瘤病情。 如今，张锋已经带瘤生存6年多了。“你越不把它当回事，它就越不是个事。病了这么些年，我最大的感触就是这一点。”现在的张锋是“与癌共舞”最坚定的簇拥者。 “病了这么些年，什么样的患者我没见过？最可怕的不是肿瘤本身，而是病人自己的心病。从确诊到人没了，时间短的基本全是被自己给吓的。癌症，不过就是个凶一点的慢性病嘛。” 和张锋聊到最后，张锋找了一篇新闻报道展示给我们：“吴一龙你知道吧？最牛的肺癌医生（之一），他说2022年有一半的癌症人群可以临床治愈。现在我已经超过这个数了，吴教授说的一半人里，就有我的一个。”（详情参考：肺癌大咖·吴一龙: 中国癌症治疗进入“快车道”, 2022年近半癌症人群将可临床治愈） 告别张锋，我想他的故事就是我们的抗癌第一课：真庆幸，还好只是癌症而已。 癌症其实并没有那么可怕，它只不过是一场看似凶猛的慢性病罢了。学会正视癌症，学会面对死亡，就是你走向治愈的第一步。   坦然面对，向死而生别被“江湖骗术”蒙蔽双眼   生死面前无小事，当被一张诊断书猝不及防打倒时，死亡这个终极哲学问题就这样摆到了你眼前。 越是如此，越要保持冷静，你必须选择科学客观的治疗方法。   因为，难治的疾病，往往成为伪科学的盛宴。而这一点，在中国特色的“偏方江湖”中尤为明显。 对于横行在“江湖”上的骗子我们向来深恶痛绝，也曾报道过数起典型的癌症治疗骗局： 2015年，一位在珠海大肆“行医”的江湖骗子在社交媒体上大放厥词后受到了卫健委的打击。（详情参考：警惕抗癌”神医”，揭秘医疗陷阱） 2016年，一位叫做徐婷的青年演员离世，让我们唏嘘不已。（详情参考：徐婷之死：一场伪科学的谋杀案）   当我们的现代医学无法做到完美治愈某种疾病时，总会有一些骗子们打着五花八门的旗号变着法的给你推销各类秘方，统统号称可以百分之百治愈，完美替代你的治疗方案。 这些骗子们可能打着高科技的旗号，例如欺骗魏则西“保你20年”的DC-CIK细胞疗法；可能打着中药“秘方”的旗号，例如我们刚刚提到的女演员徐婷，还有的可能从你的吃穿住行下手，例如坑害了无数群众的“百亿帝国”QJ和各类传销组织…… 看似十分拙劣的谎言，为什么可以成功欺骗到那么多患者呢？ 因为死亡是你无法面对，心中最大的阴影。因为你的畏惧，你自然愿意选择听上去有效率更高，可以完全清除体内癌细胞的各类荒诞治疗，而忽略了真正有效、科学、规范的现代医药体系。 对死亡的恐惧，往往会淹没了你的理智。向死而生，当我们真正能面对死亡的时候，自然可以分辨出这些拙劣的谎言。 向死而生，就是我们可以保持最良好的心态，选择最科学的治疗方法来与病魔进行这场战役。心态平和，冷静对敌，这一战哪里有不胜之理？ 当然了，如何抵御这些无孔不入的骗局，我们有一个锦囊妙计送给你：破除一切癌症谣言: 牢记这五点防骗指南, […]

回忆我妈妈一年以来的治疗亲身经历，走过的弯路不计其数。遭受不治之症的打击，一家人一时间无所适从，病急乱投，错过许多机遇。   如果时间能重来，我必定要说动自己和亲人团结一心，冷静的研究和理智判断，在最短时间内快速了解病况和靠谱医治方式，针对治疗总体目标，做最实际的考虑——生活品质的最优控制。   由于当时遭遇确诊时我与亲人是这般的惊慌无奈，想必这世界上也有某些与我相同的人，因此将我的一些就医经验梳理出来，要是能帮上大家，也算作抚慰妈妈在天之灵。   当亲人遭受晚期癌症，你将必须要了解的几件事。   为什么要确诊 诊断的目地有2个：确诊病症；确定原发病灶和分期。   有关癌症的分期知识，请参考NCCN诊疗指南（美国国立综合癌症网络，National Comprehensive Cancer Network ），也可以参考我国发布的各癌种专家共识。   根据这些手册指南，大家能够了解亲人的基本病情，处于什么状况，国际上规范的治疗方案，最新疗法或新药的研究近况。   确诊的方法有哪些   CT/加强CT、ECT（放射性核素骨扫描）、MRI（核磁共振，一般查头颈）、腹部B超； PETCT（正电子发射计算机断层摄影CT，价格昂贵，一般自费）； 活检（务必保留足够的活检组织，以备基因检测使用）（注：病理是确诊金标准）： 生化检查。 前二种都归属于医学影像检查，不一定全做，应依据病人状况选择进行检查。第三种是病理学确诊，最后一种包括常用的全血细胞计数、肌酐、电解质溶液、肝功能检查、血细胞钙等生物化学指标值查验。   如何得到最终诊断意见   得到诊断意见反馈的结果和病理报告以后，最少得到俩家三级甲等医院的肿瘤科求教权威专家，对比得到最终的确诊意见。   这个最终意见必须包括原发性恶性肿瘤部位及尺寸、迁移灶部位及尺寸、病理学分期、恶性肿瘤分化程度，有的医院还会提供免疫组化结果。   所有的这些检查单最好是用手机拍下来整理好，把重中之重內容和大夫叮嘱的常见问题按時间记下来，那样不论是之后复诊、去别的医院会诊、在网上咨询，拿出来的资料都非常清晰。   确定主要治疗方案 确诊后就可以选择治疗方案了。那么怎样选择或了解医生给出的治疗方案呢？（延伸阅读：史上最全肿瘤治疗方法解读！）   在有好几个计划方案可选择的情况下，可以向专业人员（恶性肿瘤大夫、肿瘤专家等）、自身病友或者他们的亲属求教。   同时也可以参与多学科会诊或者听取第三方医学意见。   确定輔助治疗方案   晚期癌症病人常出现转移，但是转移灶和原发灶的治疗方式有时候各有不同。   比如骨转移、不挨近脊柱等敏感地方的骨转移，肺癌肝转移的患者，需要配合中药材口服、外贴调养控制骨转移的进度速率。对有癌痛的患者起到有效的止痛作用。   輔助医疗在针对提升晚期患者的存活品质是很更有意义的。   要不要告诉病人病情 要是患者并不是（心里非常强劲信心的）文盲，或是对亲人拥有90%左右的信任，但是内心承受力也不是特别好的时候，建议有计划的一点一点将病情透露给患者。   如果刚开始采用瞒骗的心态，可是半途出現疏漏，患者遭受的打击将会更大；而刚开始就和盘托出，患者也将会没办法马上消化吸收，可能会影响到后续的治疗。   […]

刚查出肿瘤时，几乎所有人都难以接受，对听到的消息既怀疑又恐惧。这些情绪的产生都是正常现象，但除了害怕和担心，在这个阶段更应该弄清楚以下这些问题，才能让自己活得更长、活得更体面。 1、确诊了吗？ 这个问题的答案是后续一切治疗有没有必要的源头，至关重要。 是增生还是癌症？ 是结节还是肿瘤？ 是良性还是恶性？ 恶性肿瘤确诊的金标准是组织病理检查，最为准确可靠。但是，现实情况并不是所有组织都能够成功取到，而需要结合病史、化验结果、影像检查（CT、B超、核磁共振等）综合分析。因此，经常会听到“高度怀疑恶性肿瘤”的结论。 那么，到底怎样才能较为准确地判断 是不是恶性肿瘤？ 01 症状：怀疑肿瘤前提下，并有对应部位肿瘤的相关症状者（如肺癌-咳嗽咯血），基本上可以确诊肿瘤，且有可能进入晚期。 02 影像学检查：影像学检查往往需要根据肿块的大小、形状以及多次检查结果显示的生长速度来判断，特别是某些疾病在特定影像学检查的特异性非常高，如90%的的乳腺癌可钼靶检查确诊。 03 实验室检查：尤其是肿瘤标志物检查，虽然特异性和准确性并不是很高，但是可作为诊断时的参考。 04 内镜检查：对于食管、胃、肠等消化系统的肿瘤，通过相应的内镜检查可以得到非常高的诊断准确性。 2、什么是肿瘤分期与分型？ 确定肿瘤分期与分型是后续制定具体治疗方案的前提，不可或缺。 肿瘤分期 分期一般是描述恶性肿瘤的严重程度和范围，也就是我们通常所说的肿瘤早期、中期和晚期。临床上广泛应用的是TNM分期系统。 T分期：原发肿瘤大小和范围 1. TX表示原发肿瘤情况无法评估 2. T0表示没有证据说明存在原发肿瘤 3. Tis表示一般指粘膜上皮层内或皮肤表皮内的非典型增生(重度)累及上皮,但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者 4. T1-4表示肿瘤大小及对周围组织的影响，T1期肿瘤最小，T4期肿瘤最大；T1和T2后面有时还有小写字母abc，也表示肿瘤大小，a最小，c最大 N分期：有无淋巴结转移 1. NX表示区域淋巴结情况无法评估 2. N0表示没有区域淋巴结受累（淋巴结未发现肿瘤） 3. N1-3表示淋巴结受影响的程度及范围；数值越大，局部淋巴结转移越严重 M分期：有无远处转移 1. MX表示转移情况无法评估 2. M0表示没有远处转移 3. M1表示有远处转移 另外，临床分期常用I-IV期来表示，通常I期为早期，II、III期为中期，IV期为晚期。 临床分期与TNM分期的关系如下： 肿瘤分型 同样的癌症和分期，有的人可能只能活1年，有的人却可以活10年或更长。这与肿瘤分型密切相关。 肿瘤的分型是反应肿瘤的组织来源和形态学特征，不同分型的肿瘤具有不同的生物学行为和侵袭转移能力，例如，小细胞肺癌比非小细胞肺癌更容易出现早期转移，治疗难度更大。 而从肿瘤细胞分化角度看，低分化的肿瘤比高分化的肿瘤更容易转移、恶性程度更高。 3、选择治愈率高的医院和医生，积极治疗 明确了肿瘤的分型、分期后，就进入治疗阶段。针对同一病人的情况，不同的医疗团队给出的治疗方案可能有差别，也在一定程度上决定了患者能够取得何种治疗效果。因此，医院和医生的选择就非常关键。 医生 与大众想法相同，经验丰富的医生团队是首选。因为临床经验的累积让医生在选择治疗方案是更全面的考虑患者的基础情况，从而制定出最适合患者的方案。 另外，能够经常接收到国内外最新治疗理念、治疗方案的医生可能做到有更好的病情的评估，制定更优的治疗方案。 […]

乳腺癌已经成为女性癌症发病率最高的疾病，并趋向年轻化。

每一年中国有近5百万人被诊断癌症

很多人不是病死的，也不是吓死的