碘

2021年5月15日，是中国第28个“防治碘缺乏病日”。今年的主题是“科学补碘，健康一生”。 在防治碘缺乏病日到来之际，我们将与读者分享关于该病的防治以及科学补碘等知识。 图片来源：123RF 1.什么是碘缺乏病？ 碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏，造成人体碘摄入不足而发生的一系列疾病和危害的总称，包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床克汀病，以及碘缺乏导致的流产、早产、死产、先天畸形等。 中国是世界上碘缺乏病分布广泛、病情较严重的国家之一。2000年消除碘缺乏病以前，中国碘缺乏病区的儿童中5%～15%有轻度智力障碍（智商50～69个点），6.6‰的人患地方性克汀病，严重影响当地人口素质。 虽然当前中国居民中，一般人群整体处于碘营养适宜的状态，但部分人群还面临着碘缺乏病的风险。如在部分县级区域中，儿童尿碘中位数不足100μg/L，处于碘营养缺乏状态；儿童甲状腺肿患病率超过5%等。此外，在大约2/3的省级区域中，存在孕妇碘营养缺乏的现象。 图片来源：123RF 2.碘缺乏的危害 碘是人体新陈代谢和生长发育必不可少的微量营养素，是人体合成甲状腺激素的主要原料。而甲状腺激素参与身体新陈代谢，维持所有器官的正常功能，促进人体尤其是大脑的生长发育。 缺碘对人体的危害程度，与缺碘的严重程度、缺碘发生的时期，以及个体对缺碘的反应性有关。 缺碘的严重程度不同，对人体的危害也不同。即使轻度缺碘也会引起地方性甲状腺肿，也就是“粗脖子”、“大脖子”。当甲状腺肿发展到一定程度时，还可压迫咽喉、气管、食管、喉返神经等，导致呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等症状。 碘缺乏可严重损害胎儿脑和神经系统发育。妊娠女性缺碘可导致其患儿大脑发育落后、智力低下、反应迟钝；严重者导致克汀病，表现为呆、小、聋、哑、瘫等症状。此外，妊娠期缺碘导致的甲状腺激素合成不足，还可引起早产、流产及死胎发生率增加；也可引起妊娠女性高血压、胎盘早剥等严重妊娠期并发症的发生率相应增加。 个体对缺碘的反应性，主要表现为性别及年龄差异。一般而言，女性比男性更容易受到缺碘的影响，女性甲状腺肿大率要高于男性。儿童和青春期少年因生长发育较快，对碘的生理需要量大，特别是青春期的女孩表现得更突出，一旦缺碘，她们是最容易出现甲状腺肿的人群。 ▲碘缺乏对不同生命时期人群的危害（截图来源：参考资料[2]） 3.每天摄入多少碘 虽然碘摄入不足会损害健康，但碘摄入过量同样对健康无益。碘过量的危害包括急性碘过量和慢性碘过量引起的危害。 人体在短期急性碘过量摄入的情况下，会抑制甲状腺激素的合成和释放，产生碘阻滞效应（Wolff-Chaikoff效应）。 长期碘摄入过量可导致甲状腺自身调节失衡和功能紊乱，进而导致甲状腺疾病发生。如甲状腺肿、甲状腺功能减退，还可诱发或促进自身免疫性甲状腺炎的发生和发展。不过，迄今为止，没有确切的证据表明碘摄入过量与甲状腺癌发病风险增加有关。 此外，碘摄入过量也会对妊娠女性健康和妊娠结局产生不良影响，增加甲减风险，造成流产、死产、胎儿发育迟缓、新生儿甲减等。 为了保证人体合理摄入碘，避免缺乏和过量，中国营养学会推荐碘的参考摄入量如下图所示： ▲不同人群碘摄入量（数据来源：参考资料[2]，制图：e药环球） 4.碘的来源有哪些？ 人体中的碘，80%以上来自食物，10%-20%来自饮水，0-5%来自空气。 很多食物中也富含碘。部分海产品含碘量较高，如海带、紫菜、带鱼、干贝等。海带、紫菜含碘量最高，干海带能达到36240μg/100g；其次为鱼虾蟹贝类，如干虾米类为983μg/100g、赤贝为162μg/100g、花蟹为45.4μg/100g、带鱼为40.8μg/100g。 其他食品中，蛋类含碘量较高，如鹌鹑蛋为233μg/100g、鹅蛋59.7μg/100g、鸡蛋22.5μg/100g；不同奶类含碘量差别较大；肉类含碘量在1.9μg/100g至4.5μg/100g之间；植物类含碘量最低，特别是水果和蔬菜。 除此之外，食用含碘营养素补充剂，也可以补充碘。需要注意的是，在补碘前应咨询医务人员，根据碘缺乏的程度选择补碘的剂量。   图片来源：123RF 5.如何科学补碘？ 中国绝大部分地区为碘缺乏地区，每天从饮水中获得的碘量约为10μg；一般人群每天从食物中摄入的碘量约为25μg-50μg；如果不特殊增加富碘食物，则一般人群每天从食物中和饮水中获得的碘不能满足人体需求。   食用碘盐是预防碘缺乏病最简便、安全、有效的方式。中国《食用盐碘含量》（GB26878-2011）标准规定，食用盐产品（加碘食盐）中碘含量的平均水平（以碘元素计）为20mg/kg-30mg/kg。 如果食盐强化碘量水平为25mg/kg，每天摄入5g食盐，则可每天从加碘食盐中摄入碘100μg，加上饮水和食物中摄入的碘，则能达到一般人群碘推荐摄入量（120μg/天）。 因此，除居住在水源性高碘地区的人群可不食用加碘食盐外，其他人群都应食用加碘食盐。中国水源性高碘地区主要分布在天津、河北、山东、江苏、安徽、河南、山西等省（市）的110个县（市、区）。 此外，对于孕妇、哺乳女性、婴幼儿、儿童和青少年等对碘需求量相对较高的人群，除了食用加碘食盐外，还应摄入含碘丰富的海产食物，如海带、紫菜等，以达到良好的碘营养状态，防止碘缺乏。 图片来源：123RF 总而言之，碘缺乏病是可以预防的，补碘要科学合理。在食用加碘食盐、含碘食物以保障碘营养充足、预防碘缺乏病的同时，还应防止碘摄入过量；碘的摄入量也并不是越多越好。   参考资料 [1] 国家卫生健康委办公厅关于开展2021年防治碘缺乏病日活动的通知. Retrieved May 14 ,2021,from http://www.nhc.gov.cn/jkj/s5873/202104/49c5ae2a5f534bd98ab628e54faa4b40.shtml[2] 中国居民补碘指南（2018年版）[3] 健康中国行动（2019—2030年） “本文转载自e药环球（ID: ey_global），未经授权不得二次转载。 版权说明：本文来自药明康德内容团队，欢迎个人转发至朋友圈，谢绝媒体或机构未经授权以任何形式转载至其他平台。转载授权请在「e药环球」微信公众号回复“转载”，获取转载须知。