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你的碘摄入量达标了吗?关于碘的这些知识很重要丨防治碘缺乏病日

作者:半夏|2021年05月20日| 浏览:1389
2021年5月15日,是中国第28个“防治碘缺乏病日”。今年的主题是“科学补碘,健康一生”。

在防治碘缺乏病日到来之际,我们将与读者分享关于该病的防治以及科学补碘等知识。

图片来源:123RF

1.什么是碘缺乏病?

碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏,造成人体碘摄入不足而发生的一系列疾病和危害的总称,包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床克汀病,以及碘缺乏导致的流产、早产、死产、先天畸形等。

中国是世界上碘缺乏病分布广泛、病情较严重的国家之一。2000年消除碘缺乏病以前,中国碘缺乏病区的儿童中5%~15%有轻度智力障碍(智商50~69个点),6.6‰的人患地方性克汀病,严重影响当地人口素质。

虽然当前中国居民中,一般人群整体处于碘营养适宜的状态,但部分人群还面临着碘缺乏病的风险。如在部分县级区域中,儿童尿碘中位数不足100μg/L,处于碘营养缺乏状态;儿童甲状腺肿患病率超过5%等。此外,在大约2/3的省级区域中,存在孕妇碘营养缺乏的现象。

图片来源:123RF

2.碘缺乏的危害

碘是人体新陈代谢和生长发育必不可少的微量营养素,是人体合成甲状腺激素的主要原料。而甲状腺激素参与身体新陈代谢,维持所有器官的正常功能,促进人体尤其是大脑的生长发育。

缺碘对人体的危害程度,与缺碘的严重程度、缺碘发生的时期,以及个体对缺碘的反应性有关。

缺碘的严重程度不同,对人体的危害也不同。即使轻度缺碘也会引起地方性甲状腺肿,也就是“粗脖子”、“大脖子”。当甲状腺肿发展到一定程度时,还可压迫咽喉、气管、食管、喉返神经等,导致呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等症状。

碘缺乏可严重损害胎儿脑和神经系统发育。妊娠女性缺碘可导致其患儿大脑发育落后、智力低下、反应迟钝;严重者导致克汀病,表现为呆、小、聋、哑、瘫等症状。此外,妊娠期缺碘导致的甲状腺激素合成不足,还可引起早产、流产及死胎发生率增加;也可引起妊娠女性高血压、胎盘早剥等严重妊娠期并发症的发生率相应增加。

个体对缺碘的反应性,主要表现为性别及年龄差异。一般而言,性比男性更容易受到缺碘的影响,女性甲状腺肿大率要高于男性。儿童和青春期少年因生长发育较快,对碘的生理需要量大,特别是青春期的女孩表现得更突出,一旦缺碘,她们是最容易出现甲状腺肿的人群。

碘缺乏对不同生命时期人群的危害(截图来源:参考资料[2])

3.每天摄入多少碘

虽然碘摄入不足会损害健康,但碘摄入过量同样对健康无益。碘过量的危害包括急性碘过量和慢性碘过量引起的危害

人体在短期急性碘过量摄入的情况下,会抑制甲状腺激素的合成和释放,产生碘阻滞效应(Wolff-Chaikoff效应)。

长期碘摄入过量可导致甲状腺自身调节失衡和功能紊乱,进而导致甲状腺疾病发生。如甲状腺肿、甲状腺功能减退,还可诱发或促进自身免疫性甲状腺炎的发生和发展。不过,迄今为止,没有确切的证据表明碘摄入过量与甲状腺癌发病风险增加有关

此外,碘摄入过量也会对妊娠女性健康和妊娠结局产生不良影响,增加甲减风险,造成流产、死产、胎儿发育迟缓、新生儿甲减等。

为了保证人体合理摄入碘,避免缺乏和过量,中国营养学会推荐碘的参考摄入量如下图所示:

▲不同人群碘摄入量(数据来源:参考资料[2],制图:e药环球)

4.碘的来源有哪些?

人体中的碘,80%以上来自食物,10%-20%来自饮水,0-5%来自空气

很多食物中也富含碘。部分海产品含碘量较高,如海带、紫菜、带鱼、干贝等。海带、紫菜含碘量最高,干海带能达到36240μg/100g;其次为鱼虾蟹贝类,如干虾米类为983μg/100g、赤贝为162μg/100g、花蟹为45.4μg/100g、带鱼为40.8μg/100g。

其他食品中,蛋类含碘量较高,如鹌鹑蛋为233μg/100g、鹅蛋59.7μg/100g、鸡蛋22.5μg/100g;不同奶类含碘量差别较大;肉类含碘量在1.9μg/100g至4.5μg/100g之间;植物类含碘量最低,特别是水果和蔬菜

除此之外,食用含碘营养素补充剂,也可以补充碘。需要注意的是,在补碘前应咨询医务人员,根据碘缺乏的程度选择补碘的剂量。

 

图片来源:123RF

5.如何科学补碘?


中国绝大部分地区为碘缺乏地区,每天从饮水中获得的碘量约为10μg;一般人群每天从食物中摄入的碘量约为25μg-50μg;如果不特殊增加富碘食物,则一般人群每天从食物中和饮水中获得的碘不能满足人体需求

 

食用碘盐是预防碘缺乏病最简便、安全、有效的方式。中国《食用盐碘含量》(GB26878-2011)标准规定,食用盐产品(加碘食盐)中碘含量的平均水平(以碘元素计)为20mg/kg-30mg/kg。

如果食盐强化碘量水平为25mg/kg,每天摄入5g食盐,则可每天从加碘食盐中摄入碘100μg,加上饮水和食物中摄入的碘,则能达到一般人群碘推荐摄入量(120μg/天)。

因此,除居住在水源性高碘地区的人群可不食用加碘食盐外,其他人群都应食用加碘食盐。中国水源性高碘地区主要分布在天津、河北、山东、江苏、安徽、河南、山西等省(市)的110个县(市、区)。

此外,对于孕妇、哺乳女性、婴幼儿、儿童和青少年等对碘需求量相对较高的人群,除了食用加碘食盐外,还应摄入含碘丰富的海产食物,如海带、紫菜等,以达到良好的碘营养状态,防止碘缺乏

图片来源:123RF

总而言之,碘缺乏病是可以预防的,补碘要科学合理。在食用加碘食盐、含碘食物以保障碘营养充足、预防碘缺乏病的同时,还应防止碘摄入过量;碘的摄入量也并不是越多越好。

 

参考资料

[1] 国家卫生健康委办公厅关于开展2021年防治碘缺乏病日活动的通知. Retrieved May 14 ,2021,from http://www.nhc.gov.cn/jkj/s5873/202104/49c5ae2a5f534bd98ab628e54faa4b40.shtml
[2] 中国居民补碘指南(2018年版)
[3] 健康中国行动(2019—2030年)

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