磁共振增强扫描

“磁共振平扫”和“磁共振增强扫描”，是肿瘤患者在就医过程中常听到的词汇。 虽然词很熟悉，但医护人员需要你配合做增强检查的时候，很多人只是“知其然，不知其所以然”。比如明明刚做了磁共振平扫，为何医生要让我加做个增强？磁共振增强具体能做些什么？为什么磁共振增强前要签知情同意书？注射的增强针对人体有害吗？ 为什么有平扫还要MR增强检查？多此一举？ 临床上有些疾病只需平扫就能够得到明确诊断，有些疾病在平扫时不能被发现和明确诊断，必须做增强扫描，尤其是肿瘤。 当“磁共振平扫”发现了可疑病变，医生进一步明确病变，这时需要做“磁共振增强扫描”。因为“磁共振增强扫描”能够显示出更小、更清晰的病变信息。 打对比剂之前的图像和用对比剂增强之后的图像一对比，可以轻松地看出某个部位的血管走行的样子，或者某个病灶的血管丰富不丰富。 为什么不直接做磁共振增强扫描？ 有些患者就会有疑惑，直接上更厉害的磁共振增强扫描就行？ 一少部分病变平扫就是高信号，直接增强无法说明是打药增强之后表现出来的高信号，还是没打药就表现出来的高信号，从而无法明确诊断。 增强的目的一方面是为了增加组织间信号差，利于病灶检出，帮助病灶定性；另一方面是动态观察脏器或病变内对比剂分布及排泄（动态增强成像、血管成像等）。 其实，磁共振平扫是“不注射对比剂”的MR扫描。只有做了平扫，发现了问题，才能进一步的检查，这时有针对性的“磁共振增强扫描”变得非常重要。 磁共振增强具体能做什么？ 平扫未见明显异常，但临床医生或其它检查高度怀疑有病变，就有必要做增强扫描。 平扫发现了病变，但病变的边缘、内部结构、血供情况与邻近组织的关系等具有鉴别诊断意义的影像学表现显示不清，不能确定病变的种类或具体疾病，增强扫描能使上述病理学特征在MR图像上表现出来，给病变的鉴别诊断提供重要依据。 某些肿瘤种类较多，良恶性、治疗方法差别很大，平扫常常表现相仿，鉴别很困难，这些病变大多通过多期增强扫描能明确诊断，但小部分鉴别仍有困难。 某些肿瘤性病变在平扫时界限不清，与周围的水肿、炎性病变、手术或放疗损伤不能分辨，因而不能明确肿瘤的侵袭范围、治疗后效果，增强扫描能清楚显示肿瘤的范围、大小、形态。 血管性病变、头颅及全身血管造影时，造影剂随血液流至分布的血管，能够更加清晰地显示正常血管及病变血管。 为什么磁共振增强前要签知情同意书？ 这是履行医疗程序，家属和患者不必紧张，但如果患者本身是过敏体质或有肾功能问题则要及早向医生主动提出。另外，孕妇或者哺乳期女性如果要做磁共振增强扫描，一定要向医护人员告知自身情况，临床医生和放射科医生会根据病情来判断是否必须完成该项检查。 注射的增强针对人体有害吗？ 磁共振对比剂可分为内源性与外源性，临床工作中 MR 增强扫描常用的对比剂是钆类对比剂。利用内源性对比剂的成像技术主要是动脉自旋标记技术（ASL）。 相比于增强CT所使用的对比剂，磁共振的对比剂发生过敏反应的几率比较低更加安全一些。而且磁共振还有一些器官特异性的对比剂，比如对于肝脏的特异性对比剂，就要比普通的对比剂效果更好。 总之，磁共振对比剂具有低粘性、无毒性和低过敏性，可以同时完成形态学和功能性评估。 写在最后 医生让你做一个“磁共振增强扫描”，有些患者以为被坑了，但又不敢对医生提出质疑，“有苦说不出”。其实情况不是这样，磁共振平扫并非不清楚，恰恰是平扫发现了可疑病变，需要明确病变才做了增强。