糖类抗原

医生！这次体检抽血 我的肿瘤标志物偏高 另外还有小结节 天哪！我该怎么办！ 医生！这次体检抽血 CA19-9高出正常值15 甲胎蛋白指标连续3个月增高 我是不是生肿瘤了？！  现实生活中，肿瘤标志物确实是一个非常“敏感”的词语，在很多人眼中，它的升高往往意味着：我的身体是不是出问题了。 肿瘤标志物是诊断或鉴别诊断不同类型肿瘤时检测到表达升高的一类物质，包括蛋白质、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因产物等，同时还发现某些肿瘤标志物在某些生理情况下或某些良性疾病也可以异常升高，需注意鉴别。 所以此处引申出一个重点，目前肿瘤诊断的金标准是病理结果，肿瘤标志物在临床应用中主要是肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、疗效观察、复发监测以及预后评估。 那么肿瘤标志物 具体是哪些？ 又分别有哪些用处？ 今天就让专家为大家 详细介绍一下  肿瘤标志物  01 甲胎蛋白（AFP） 【参考值】0-10.00μg/L 【临床意义】 ①AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物，诊断阳性率为60%~70%。 ②血清AFP＞400μg/L持续4周，或200~400μg/L持续8周者，结合影像检查，可做出原发性肝癌的诊断。 ③AFP可早于影像学6~12月出现异常，为肝癌的早期诊断提供重要依据，建议肝硬化患者定期复查AFP。 ④病毒性肝炎、肝硬化患者血清中AFP浓度可有不同程度升高，其水平常＜300μg/L。 ⑤内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌等伴肝转移者AFP可升高。 ⑥妇女妊娠3个月后，AFP开始升高，7~8个月时达高峰，一般在400μg/L以下，分娩后3周恢复正常。若在妊娠期AFP异常升高，要排除胎儿神经管缺损、畸形可能。 02 癌胚抗原（CEA） 【参考值】0-5.20ng/ml 【临床意义】 ①CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。 ②肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA也可升高。 ③癌症病人的胸水、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高。 ④正常人吸烟者CEA可升高。 03 糖类抗原125（CA125） 【参考值】0-35.00U/ml 【临床意义】 ①CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。 ②其他非卵巢恶性肿瘤（宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌）也有一定的阳性率。 ③良性妇科病（盆腔炎、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、盆腔炎、胰腺炎、肝炎、肝硬化等）和早期妊娠可出现不同程度的血清CA125含量升高。 ④在许多良性和恶性胸、腹水中也可发现CA125升高。 04 糖类抗原15-3（CA15-3） 【参考值】0-25.00U/ml 【临床意义】 ①CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断，术后随访和转移复发的指标。 ②其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如∶肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。 ③肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般＜10%。 05 糖类抗原19-9（CA19-9） 【参考值】0-27.00U/ml 【临床意义】 ①血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监测病情变化和复发有很大意义。 […]

“肿瘤标志物”是伴随所有肿瘤患者治疗进程中的必查选项，为我们病情诊断、转归带来实时指导。今天小编就盘点一下目前我们常用的乳腺癌相关的肿瘤标志物，帮助我们乳腺癌患者学会自我解读肿标数值，更好的了解病情及时治疗。 1. 什么是肿瘤标志物呢？ 一般来说，肿瘤标志物（tumor marker；TM）是指在恶性肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或是由机体对肿瘤细胞反应而异常产生和（或）升高的，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因产物等，存在于患者的血液、体液、细胞或组织中，可用生物化学、免疫学及分子生物学等方法进行测定，对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、疗效观察、复发监测以及预后评估具有一定的价值。 2. 不同脏器不同细胞来源的肿瘤， 肿瘤标志物类型大不同 由于不同脏器的细胞来源和属性不同，所形成的的肿瘤的“肿标”也是不尽相同的。因此，当健康人群出现某一“肿标”的异常升高时，我们可以相应寻找到“患病脏器”。在医患肿瘤的患者治疗过程中，出现某一异常指标升高时，也能提示“转移”或“新发癌症”类型的存在。而即使同一脏器，肿瘤起源细胞也可大不相同，比如肺癌，可以包含起源于腺泡细胞肺肺腺癌，伴随CEA指标的升高；也可以起源于支气管鳞状上皮细胞的肺鳞癌，伴随SCC指标的升高；也可以起源于于支气管粘膜上或腺上皮的嗜银细胞的小细胞肺癌，伴随NSE指标的升高。不同“肿标”的升高有助于我们“病理类型”的诊断。当一位肺腺癌的患者在长期靶向治疗后，出现了NSE和Cyfry21指标的升高，提示可能出现“小细胞肺癌”的类型转化。而混合型肿瘤患者，往往同时兼具不同肿标的同时升高。因此，学会解读肿瘤标志物，对我们的肿瘤治疗非常有实用价值。 不同脏器的不同病理的代表肿标： 3. 乳腺癌相关肿瘤指标临床意义 01 癌胚抗原（CEA） CEA是一种多糖蛋白复合物，主要存在于直肠、结肠癌组织和胚胎肠黏膜上。CEA作为一种广谱的肿瘤标志物，与消化道恶性肿瘤，如结肠直肠癌、胰腺癌、胃癌、食管癌、胆囊癌等发病密切相关，也与肺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等消化道外恶性肿瘤发病存在密切关系。当患者出现某些症状且血清CEA浓度升高 5～10倍，则要高度怀疑是否存在肿瘤。 临床意义 1.CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为 结肠癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、肺癌（50％）、乳腺癌（40％）、卵巢癌（30％）、子宫癌（30%）。部分良性疾病直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎、肺气肿、直肠息肉、结肠炎也有不同程度的CEA水平升高，但升高程度较低。 2.①与癌症的早、中、晚期有关，越到晚期癌胚抗原值越升高，但阳性率不是很高。②与肿瘤转移有关，当转移后，癌胚抗原的浓度也升高。③与癌症的组织类型有关，腺癌最敏感，其次是鳞癌和低分化癌，这说明癌胚抗原是一种分化性抗原，分化程度越高阳性率也越高。④与病情好转有关，病情好转时血清癌胚抗原浓度下降，病情恶化时升高。癌胚抗原连续随访检测，可用于恶性肿瘤手术后的疗效观察及预后判断，也可用于对化疗患者的疗效观察。 参考范围：0-5ng/ml 02. 糖类抗原125（CA125） CA125是由体腔上皮细胞分泌的一种糖蛋白抗原，其含量高低与卵巢上皮性癌的分期呈高度相关性。血清CA125对于中晚期卵巢癌的诊断效果较好，但对于早期卵巢癌的诊断效果不佳。CA125的特异性较差，当发生宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、结/直肠癌时也会不同程度的升高。同时某些妇科良性疾病，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫腺肌症、盆腔炎、卵巢囊肿及月经期等均可出现不同程度升高。 临床意义 1.卵巢癌血清CA125升高，阳性率61.4%；卵巢癌治疗有效CA125下降；复发时在症状出现前会出现CA125升高。CA125是判断疗效和复发的良好指标。 2.CA125在其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率：宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌阳性率为43%；胰腺癌阳性率为50%，肺癌阳性率为41%，胃癌阳性率为47%，结/直肠癌阳性率为34%，乳腺癌阳性率为40%。 3.其他非恶性肿瘤中，CA125也有不同程度的升高，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等。 参考范围：0-35U/ml 03. 糖类抗原15-3（CA15-3） CA15-3是乳腺癌的最重要的特异性标志物。30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3明显升高，其含量的变化与治疗效果密切相关，是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。 临床意义 1.乳腺癌患者CA15-3升高：乳腺癌初期的敏感性60%，乳腺癌晚期的敏感性 80%。CA15-3动态测定有助于II期和III期乳腺癌病人治疗后复发的早期发现；当CA15-3大于100 U/ml时，可认为有转移性病变。 2.其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般<10%。 参考范围：<28U/ml 04. 糖类抗原19-9（CA19-9） CA19-9是胰腺癌，胃癌，结、直肠癌、胆囊癌的相关标志物，大量研究证明CA19-9浓度与这些肿瘤大小有关，是至今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。 临床意义 1.胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌中CA19-9明显升高，尤其胰腺癌晚期的阳性率可达75%，是重要的辅助诊断指标，但早期诊断价值不大。CA19-9测定有助于胰腺癌的鉴别诊断和病情监测。当CA19-9<1000 U/ml时，有一定的手术意义，肿瘤切除后CA19-9浓度会下降，如再上升，则可表示复发。对胰腺癌转移的诊断也有较高的阳性率，当血清CA19-9水平>10000U／ml时，几乎均存在外周转移。 2.CA19-9在胃癌的阳性率为50%，结/直肠癌的阳性率60%，肝癌的阳性率65%。其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，比如：乳腺癌、卵巢癌、肺癌等。此外，在某些消化道炎症中，CA19-9也有不同程度的升高，比如：急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。 参考范围：0-25U/ml 通过上文的指标介绍，不少人可能会发现，这些单个乳腺癌肿瘤标志物的指标似乎并不理想。的确，乳腺癌目前尚没有灵敏度和特异性都很好的单项肿瘤标志物，因此目前临床上多采用三项或四项指标的联合检测。值得一提的是，乳腺癌肿瘤标志物不宜作为乳腺癌早期诊断指标，但在乳腺癌预后评估和复发转移的监测中，乳腺癌肿瘤标志物（尤以CA153为代表）却有着不可替代的重要应用。当然，肿瘤标志物检测呈阴性也不能100%确定安然无恙，在肿瘤较小，或者肿瘤组织表面被封闭等情况也会导致标志物检测不明显。具体还需要结合更多的相关影像学或病理学检查。

 “确诊时，APF达到了2000多，这有什么意义吗？”   “治疗了这么久，肿瘤标志物不降反升，是不是治疗效果不好？”…… 围绕着肿瘤标志物，癌友常常产生诸多疑惑，作为抗癌过程中的重要指标，肿瘤标志物扮演着怎样的角色、行使着哪些作用呢？ 肿瘤标志物，可能是癌友在抗癌战役中接触到最多的辅助诊断指标了。 不同于血常规、血生化等反应身体状态的血液指标，肿瘤标志物往往带给大家一种“直接反应病情变化”的错觉。 肿瘤标志物有什么用？ 肿瘤标志物可以作为癌症筛查的项目之一，但大部分肿瘤标志物参考价值有限。 感染、炎症、妊娠等情况都可能造成肿瘤标志物的上升，部分人群不健康的生活习惯也可能造成肿瘤标志物的升高。肿瘤标志物对于疗效判断、预后评估、肿瘤的复发及转移等情况辅助诊断的效用更为明显。肿瘤标志物单次的小幅波动没有太大临床意义，我们更需关注一段时间内肿瘤标志物的变化趋势。单纯以肿瘤标志物来监测病情是非常不稳妥的，一定要加上其他检查手段（如影像检查这个金标准），共同判断病情的治疗效果。 肿瘤标志物升高=癌症？ 单纯肿瘤标志物升高不能确诊癌症，升高只是提示我们身体里存在导致肿瘤标志物升高的因素，除了癌症之外，还有这些因素： 良性疾病：一些部位的炎症、肠道息肉、炎性增生，皮肤疾病如银屑病、胆汁淤积、肝肾功能不良等。 怀孕或者不良生活习惯：肿瘤指标在怀孕妇女中也低度升高，研究还发现长期吸烟人群CEA水平较不吸烟者高。 药物使用：如胸腺肽、狂犬疫苗等生物制剂的使用，也可以引起某些肿瘤指标的升高； 那到底是哪些因素导致肿瘤标志物升高，还需要结合其他检查尽快排查。 肿瘤标志物升高=治疗无效？ 单次的肿瘤标志物的升降并不能准确反映治疗效果。如化疗、放疗或手术后立即测定肿瘤标志物浓度,可能会有短暂的升高，这是由于肿瘤坏死所致。 癌症治疗的疗效评估需要结合影像检查评估，而不是单独看肿瘤标志物升高。   肿瘤标志物升高=肿瘤进展？ 首先我们应该来了解一下肿瘤进展的定义，肿瘤进展是肿瘤大小增加25%左右或出现新的肿瘤。 从该定义中我们可以看出肿瘤的进展与否主要依赖于影像学改变。 所以即使肿瘤标志物升高，我们也要结合影像学检查的结果判断肿瘤是否进展。   同为肿瘤标志物，意义却大有不同   不同来源的肿瘤标志物，其标志意义也不同。如： 甲胎蛋白（AFP）：在胎儿期由卵黄囊和肝脏产生。   主要见于肝癌，畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌等，此外病毒性肝炎、肝硬化也会出现AFP的升高。   癌胚抗原（CEA）：主要存在于直肠、结肠癌组织和胚胎肠黏膜上。   与消化道恶性肿瘤发病密切相关，也可见于肺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。   部分良性疾病直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎、肺气肿、直肠息肉、结肠炎也有不同程度的CEA水平升高。   糖类抗原125（CA125）：是由体腔上皮细胞分泌的一种糖蛋白抗原，其含量高低与卵巢上皮性癌的分期呈高度相关性。   CA125升高也可见于宫颈癌、宫体癌、子宫内膜、胰腺癌、肺癌、胃癌、乳腺癌等。   其他非恶性肿瘤，也有不同程度的升高，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等。   糖类抗原19-9（CA19-9）：为细胞膜上的糖脂质。CA19-9主要见于胰腺癌、胆囊癌、胃肠道肿瘤等。   某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高，比如：急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。   前列腺特异抗原（PSA）：是由前列腺上皮细胞合成的一种精液特异性蛋白。目前PSA 已成为诊断前列腺癌最主要的标记物之一。   血清PSA升高也可发生于前列腺增生及前列腺炎。   看到这里是不是已经眼花缭乱？别急！一图带你知所有。 注意事项 肿瘤标志物只能辅助诊断癌症和评估治疗效果，不能作为决定诊断结果和治疗方案的唯一指标，需要结合影像学进行判断。 […]

常见肿瘤标志物的意义你都清楚吗？