结直肠癌靶向药物

一、结直肠癌肝转移诊疗流程 结直肠癌确诊时肝转移的诊断（图1）   结直肠癌肝转移的预防（图2） 结直肠癌确诊时合并肝转移的治疗（转移灶可切除）（图3）   结直肠癌确诊时合并肝转移的治疗（转移灶不能切除）（图4） 结直肠癌根治术后发现肝转移的治疗（图5）   不可切除结直肠癌肝转移的化疗（图6） 二、靶向药物简介及用药方案 1. 西妥昔单抗    西妥昔单抗为人鼠嵌合型的 EGFR 单克隆抗体，单用或联合化疗治疗结直肠癌肝转移均有良好的临床效果。但是西妥昔单抗只对 RAS 基因野生型患者治疗有较好的效果，而在 RAS 基因突变型患者中应用并不提高疗效。BRAF 突变的患者获益有限，这可能与疾病的不良预后有关。   目前认为，可以与西妥昔单抗联合的化疗方案包括 FOLFOX 和 FOLFIRI。不建议其与 CapeOX 或 5⁃FU 推注方案联用；且对于西妥昔单抗的跨线治疗是否有效仍存在争议。 约有3%的患者会在西妥昔单抗的给药过程中出现严重的输液反应，包括过敏性反应，应引起足够的重视。  含西妥昔单抗的方案    西妥昔单抗首次剂量400 mg/m2 输注，输注时间为120 min， 然后每周 250 mg/m2 ，输注时间为 120 min，+ FOLFIRI 或 FOLFOX 西妥昔单抗首次剂量400 mg/m2 输注，输注时间为120 min， 然后每 2 周 500 […]