耐受

化疗为何要定期？推迟化疗有影响吗？

文章来源：美中嘉和肿瘤防治对于被称为治疗癌症“三剑客”之一的化疗，临床上，10个病人就有1、2在初始治疗阶段拒绝，认为做了化疗会垮掉！心理挣扎后，认清化疗“自损八千，但还能杀敌一万”，往往又会问以下问题： “化疗太痛苦，可以推迟一两个月再做下一次化疗吗？” “化疗为何要定期，比如21天？” “两个周期之间，为什么要停一段时间？” “如果不耐受，可以停了化疗吗？” 权威回答来了！一文为您答疑解惑！化疗为何要定期？化疗往往有固定的周期，出现“打打停停”的特点。追根溯源，与化疗“杀敌一万自损八千”的特性相关。术前化疗能缩小肿瘤为手术创造有利条件，术后化疗可歼灭残余癌细胞或微小转移灶，起到预防癌症复发和转移的目的。但一次化疗只能杀灭一定比例的癌细胞，同时损伤人体部分正常细胞。也就是说，一次化疗结束后，身体正常细胞需要时间恢复，但剩余的肿瘤细胞也会再次生长，所以当身体恢复到可以接受下一次化疗的程度时，就需要马上开始下一个周期的化疗，最大限度地杀伤肿瘤细胞。形象点说，化疗就如古代行军打战，不能只顾着杀敌冲锋陷阵，还得腾出时间补给粮草、包扎伤口。一旦忽视了这个问题，没有粮食补给，无法“回血”，就容易被敌方不攻自破。化疗周期，为何一般是21天？化疗周期是根据药物半衰期以及肿瘤倍增时间来制订的，从注射化疗药物的第1天算起，到第21天或第28天，即3~4周称为一个周期。但有的化疗药物抑制骨髓的时间较迟，恢复较慢，因此，个别方案需要6周算一个周期。以乳腺癌为例，目前化疗周期有哪些？术前新辅助治疗一般需要4-6周期，具体周期数视复查结果决定，每周期14天或21天。术后辅助化疗根据患者复发风险高低制定4-8周期化疗，每周期14天或21天。晚期姑息治疗包含诱导化疗和维持化疗两个部分，具体周期数视复查结果决定，每周期21天或28天。目前，化疗周期多数设定为21天（3周），这是有科学依据的，是根据化疗药物毒副作用的持续时间、人体恢复时间及肿瘤倍增时间而设定的。通常情况下：第1周一般会用于化疗给药；第2周化疗药物的毒性反应会达到顶点，也是最需要我们严密监测的时间段；第3周人体开始对化疗的损伤进行修复和补充。而多数化疗药物所致的骨髓抑制，通常发生在化疗后1~3周，约持续2~4周逐渐恢复，并以白细胞下降为主，可有伴血小板下降，所以在化疗后，可检测白细胞和血小板的数量，来判断是否发生了骨髓抑制。发现了骨髓抑制后，为了能按时进行下一次化疗，临床上会为病人打升白针、口服升白药，或者通过食补，为下一次化疗做准备。两个周期之间，为什么要停一段时间？化疗药物多为细胞毒性药物，不仅会杀灭癌细胞，还会对正常细胞造成影响，因此不能长时间不间断使用，两个化疗周期也需要暂停一段时间。间歇期的长短是由三个指标决定的：药物毒性基本消失、机体恢复正常功能、被杀灭的肿瘤细胞尚未得到修复。一般化疗间歇期为2~3周，在间歇期内需警惕化疗药物带来的并发症，早期预防、早期治疗，以保证患者保持充沛的体力完成化疗疗程，化疗效果更好。化疗间歇期，需要注意什么？化疗间歇期，最重要的是进行血常规、生化检查的复查，这些都需要抽血。血液指标的异常，患者本身常常没有感觉，只能通过血液化验来发现，因此，患者务必按期抽血。 01 如果出现身体状况的异常，要及时到医院就诊例如发热、拉肚子、呕吐等。晚间和周末可到医院急诊就诊，以免耽误病情。 02 化疗间歇期，患者的体质和免疫力往往较差，此时要注意避免劳累、避免重体力劳动、避免大量的家务活、避免在外就餐、避免长途旅行。应以休息为主，适当运动，规律生活。化疗推迟，会有影响吗？生活中确实可能有多种原因会造成化疗的推迟，比如白细胞或血小板过低，肝肾功能受损、感染发热、疫情期出行不便等。一般来说延迟几天对疗效不会产生太大影响，患者朋友们不要过于担心，但如果多次或长时间延期，疗效也是会受到一定影响的。非常通俗地打个比方：假设化疗每次能够消灭50%的肿瘤细胞，下一次它还是只能消灭50％的肿瘤细胞，尽管肿瘤负荷已经因为前一次的化疗而大大下降了。 […]

2021年06月22日半夏