褪黑素

夜幕降临，路灯、手机、电视、电脑······继续发出光亮，让这个世界灯火通明。   蹦迪、熬夜、加班、夜班，让白天和黑夜的界限不再那么清晰。   凌晨十二点的钟声敲响，还不想/不能休息。   当托马斯·爱迪生在不断试验改良电灯时，他也许没有想到，给人们带来光明的电灯会跟某些疾病联系在一起。   城市卫星拍摄的城市夜景 据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的 2020年全球最新癌症负担数据显示，全球乳腺癌新发病例高达226万例，超过了肺癌的220万例。 至此，乳腺癌取代肺癌，成为全球第一大癌。 乳腺癌发病人数快速增长的根本原因之一是，城市化进程的不断加快导致乳腺癌的致病风险因素也在不断发生着变化。 例如推迟生育时间、生育次数减少、不良的生活方式、环境污染等都是造成全世界乳腺癌发病率上升的原因。 目前，越来越多的证据表明，光污染与乳腺癌的发生存在联系，夜间光照暴露（light at night，LAN）能够增加乳腺癌的发生风险。 在2017年，哈佛大学公共健康学院的研究者们主导的一项长期性的大规模研究就指出，女性夜晚过多地暴露在户外光照环境中会增加乳腺癌的发生风险，这一现象在从事夜间工作的女性群体中尤为明显[1]。 2020年10月，香港的研究人员又在《Sci Total Environ》杂志上发表了一篇论文，通过循证医学的方法，同样证实了暴露于LAN能够增加乳腺癌的发生风险[2]。 研究者们对2001年至2020年20年间发表的相关研究进行了全面的系统回顾和荟萃分析。共纳入了14项研究，包含4项队列研究和9项病例对照研究和1项个案研究，涵盖了7个国家，40余万名参与者。 最终分析结果表明，LAN暴露水平与乳腺癌发生风险呈正相关。 在户外和室内环境中，LAN最高暴露者乳腺癌总体发生风险相比最低LAN暴露者分别高出12%和13%。 室内RR（危险比）值 室外RR（危险比）值 其中，雌激素受体（ER）阳性乳腺癌的发生与室外夜间光照水平最为明显。剂量反应分析显示，超过50毫微瓦/平方厘米/立体弧度（nW/cm2/srLAN）的夜间灯光暴露值，对乳腺癌发生风险就有显著影响。 LAN增加乳腺癌风险过程图 之前的多项研究已经证实，LAN导致的褪黑素分泌水平下降，可能是乳腺癌发生风险增高的原因之一。 褪黑素是一种参与昼夜节律调节的关键激素，它可以调节雌激素代谢，阻断雌激素受体介导的信号通路，抑制肿瘤细胞的增殖和侵袭，调节免疫系统，增加肿瘤细胞清除。这些都可以抑制乳腺癌的发展。 同时，昼夜节律的破坏也会增加雌激素水平，而雌激素水平是乳腺癌发生的关键因素之一。 上夜班等夜间活动，破坏昼夜节律，造成LAN暴露，增加乳腺癌风险。因此，早在2007年，国际癌症研究所（IAEC）就已经将上夜班定为“2A类”致癌因素了。 上夜班可能是迫不得已，但在夜班后你可以保证充足睡眠、加强体育锻炼，保持良好的生活习惯，尽量消除掉夜班带来的不良影响。 参考文献： [1]. Peter James,Kimberly A.Bertrand, Jaime E.Hart,et al.Outdoor Light at Night and Breast Cancer Incidence in the Nurses‘Health Study II. Environmental Health Perspectives https://doi.org/10.1289/EHP935 [2]. LaiKY, Sarkar C, Ni MY,et al. Exposure to light at night (LAN) and risk ofbreast cancer:A systematic review and […]