长期随访

  PD-1抗体、PD-L1抗体治疗晚期癌症的核心优势，就是一旦起效，疗效维持的时间比传统的放疗、化疗、靶向治疗都要长的多。这种疗效的持久性，可以转化为患者生存期的延长和生存率的提高。 截止到目前，晚期恶性黑色素瘤、晚期非小细胞肺癌，都已经公布了接受PD-1抗体治疗后随访3年甚至5年的长期随访数据，结果喜人： PD-1/PD-L1抗体的出现，可以将晚‍期恶性黑色素瘤的5年生存率从15%左右提高到35%左右； 而PD-1抗体用于晚期无EGFR、AL‍K驱动基因突变的非小细胞肺癌，可以将3年生存率从7%左右提高到18%左右，可以将5年生存率从不足5%提高到15%左右——尽管数字依然不尽如人意，但是生存率已经发生了倍增，未来可期！ 近期，又一项PD-1抗体用于晚期癌症的长期随访数据公布，这‍一次是肾癌。目前已有的靶向治疗等传统治疗，晚期肾癌的5年生存率大约在12%。 一项名为CheckMate-025的三期临床试验，对比PD-1抗体O药和传统的二线治疗依维莫司用于索坦治疗失败的晚期肾癌，一共入组了803名患者，406名患者接受PD-1抗体治疗，397名接受依维莫司治疗。 随访3年以上，更新的治疗结果如下：PD-1抗体的有效率为26%，而依维莫司的有效率为5%；中位总生存时间，PD-1抗体和依维莫司组，分别为25.8个月和19.7个月；而3年生存率分别为39%，30%——有效率、生存期、生存率都是明显提高的，3年随访再次证实了PD-1抗体的优越性。 事实上，此前公布的一期、二期肾癌接受PD-1抗体的长期随访数据，同样惊艳。因为临床试验都是从一期开始做，然后做二期，然后才做三期。既然三期临床试验的病人都以及该随访了3年了，那么一期、二期临床试验的病人肯定是随访的更久了，一期临床试验的病人截止到目前都已经随访超过5年了。让我们来看一下相关数据： 一期临床试验，一共招募了34位病友，有效率为29%，3年生存率是41%（三期临床试验的数据是39%，基本相当，看来不同人群中PD-1抗体的疗效似乎是基本类似的），5年生存率是34%——活过5年就是一个非常重要的坎，1/3的晚期肾癌患者在PD-1抗体的帮助下，实现了5年生存。 ‍ 二期临床试验，招募了167名患者，有效率为21%，3年生存率为35%，随访时间尚不足5年，未公布5年生存率数据。 参考文献： [1]http://www.onclive.com/web-exclusives/nivolumab-sustains-survival-benefit-in-rcc-at-3-years [2]http://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2016.34.15_suppl.4507#affiliationsContainer