食管

文章来源：国际细胞临床与研究   食管是人体消化系统的一个重要的部分，是传递、运送食物的器官之一。而食管癌患者大多都要做食管的次全或部分切除而达到根治的目的，然后利用胃或肠管作替代移植，重建消化道。整个手术过程创伤大，往往易引起消化功能紊乱。为此因此，食管癌患者术后及其他治疗后的营养支持是非常重要的。   造成食管癌患者营养不良的两大原因 进行性吞咽困难是食管癌患者的主要临床症状 ，导致患者对营养物质摄入不足。加之肿瘤负荷对营养需求增加。使大部分食管癌患者发生营养不良，降低其对手术、放射及化学治疗的耐受性。   很多食管癌患者术后只喝小米粥、牛奶等单一食物的，往往达不到机体的营养需求，影响术后的快速康复。 食管癌患者究竟该怎么吃？ 01 一，食管癌患者术后的饮食营养原则： 1、少食多餐，细嚼慢咽 食管癌（贲门癌）术后患者因为消化道有改变，重建后的消化道容量显著减少，储存食物功能减弱，容易产生饱腹感。因此，建议患者将原本3顿饭的量分成5顿饭吃，每顿的量相应减少，以适应手术后消化能力的减弱。 此外，手术后消化道的蠕动能力减弱，很多患者术后都有不同程度的下咽缓慢的症状，所以，建议患者将食物在口腔中多多咀嚼，缓慢吞下，两口饭之间间隔长一些，防止吃的太多太快而造成食物“噎住”的感觉。   2、营养均衡，预防反流 食管癌患者术前因长期进食困难，术后消耗较大，胃口不佳，加之一些患者家属自认为有很多忌口的食物而不吃，大部分患者营养状况都很差。要想康复快，充足的营养是关键。因此，建议患者各类食物都要吃，没有忌口的食物，鸡鸭鱼肉蛋、蔬菜水果牛奶都可以吃。 此外，术后患者为了防止反流症状，建议饭后不要蜷坐，睡前2小时左右开始不要进食，睡觉时上半身垫高一些。 02 二，食管癌患者放化疗后通过以下5点加强营养： 1.首先应注意平衡膳食 在保证主食量的同时适当增加高蛋白质和高维生素的食物，并注意少量多次饮水。 2. 不要空腹接受治疗 治疗前1个小时吃一些食物；少量多餐，注意加餐，常备零食，如面包、蛋糕、饼干、豆腐干、酸奶、水果、果汁、坚果等。     3.对食欲不振、消化不良的病人 可选用开胃、助消化的食物，如山楂、白萝卜、山药、低脂酸奶、木瓜等。也可用些帮助消化的药物，如B族维生素、消化酶、益生菌制剂等。 4.经口营养补充（ONS） 正常进食不能满足营养需要的患者可使用营养制剂（如肠内营养粉剂、匀浆膳、蛋白质粉），可有效改善营养不良，并对预防白细胞降低有一定作用。 5. 必要时肠外营养支持 如果放化疗副反应持续存在导致食物摄入不足平时的1/4超过1周或不足平时的2/3超过10天，应进行肠外营养支持。肠外营养液一般是由糖、脂肪乳、氨基酸、微量元素、维生素、电解质等元素组成，但不是所有人都缺这些元素，所以需要根据医生建议补充。 对于选择姑息治疗的晚期食管癌患者可以通过肠内营养制剂给予营养支持，肠内营养制剂的分类方式有很多！病友们在选择的时候一定要谨慎，全球肿瘤医生网医学部为大家整理的临床中常见的几大类营养补充剂，仅供参考，具体的选择还需要咨询权威的营养专家。 按蛋白质类型分，可分为整蛋白型、短肽型、氨基酸型；   整蛋白型：适用于普通患者，比如最常见的益康素，营养全面，比例均衡； 短肽型：肽链比整蛋白短，易于消化，如：富含21种矿物质的益康素短肽全营养素   氨基酸型：可直接吸收，如蛋白质之王，ABD活性因子，含人体所需的9种氨基酸氨基酸的比例更接近人体。 按制剂形态分，可分为粉剂、混悬剂和乳剂； 按是否含膳食纤维分，可分为纤维型和无纤维型； 按适用疾病分，可分为普通型、糖尿病型、肿瘤型、高能量型等。 值得注意的是，肠内营养液不可擅自使用，以免出现营养不足或过量的情况发生。只有根据自身的营养需求、消化道功能以及液体限制各方面，选用合适的制剂，才能发挥肠内营养支持治疗的最佳疗效。 食管癌的营养食谱 韭菜炒绿豆芽 材料：韭菜150克，绿豆芽400克，姜丝、盐、食用油各适量。 做法：①韭菜洗净，切成段；绿豆芽去根须，洗净沥水。②锅置火上，放入食用油，煸香姜丝，倒入绿豆芽翻炒至八分熟，加适量盐盛起。③炒锅重新上火，放入食用油，倒入韭菜迅速翻炒，再倒入绿豆芽，加盐调味，迅速翻炒几下出锅即可。 功效：癌症患者不必过分忌惮韭菜，适当食用对身体是没有伤害的，韭菜有温阳行气、杀毒消菌的功效，还有助于健胃消食。韭菜炒绿豆芽可以为食管癌患者补充维生素C,还可以散瘀解毒、调和脏腑、提升食欲。 食道癌营养不良发生率高达80%，死亡患者营养不良的发生率几乎达100%。导致机体手术、放疗、化疗耐受性大打折扣，严重影响抗肿瘤治疗实施，我们希望通过营养支持，最大限度的帮助大家提高生活质量，增加生存期。