CHOICE-01

宁夏到广东有多远？吴大爷告诉你答案。   坐高铁需要12个小时，普通火车40个小时，开车2200km，这样远的行程，过去吴大爷想都没想过。   生活在宁夏偏远山村的吴大爷，是一位普普通通的农民，用家人的话说，快70岁的人了，到过最远的地方就是镇上，连县城都没去过。   “这里就是山沟沟，生活就是你想象的，面朝黄土背朝天，每天就是起早贪黑，下地干活”，家人如是说。   宁夏山村   1 病来如山倒 无法干活后，才去检查   然而，这一切宁静被突如其来的持续性干咳而打破。2019年10月，吴大爷开始出现干咳，活动后还会感觉到气促，一开始以为是感冒，没有重视，身边的家人也都没经历过，对此不敏感。   就这样吴大爷又熬了5个月，眼看症状越来越重，甚至无法再下地干活。   经不住家人的劝说，2020年3月，吴大爷来到当地医院做了详细的影像检查。   当时的CT报告显示：“左肺中央型肺癌，左锁骨上窝肿大淋巴结，左肾上腺转移。支气管镜报告显示“左上叶开口可见新生物形成完全堵塞管口”。   随即医生建议做病理，结果显示（左肺上叶）低分化鳞状细胞癌，基因检测、PD-L1表达状况均为阴性，当地医院告知已是晚期。   2 态度坚决！我不想治！   对于这一诊断，家里人当时并没有隐瞒吴大爷，可以想象，【肺癌晚期】这个病对于一辈子没出过大山的吴大爷有多么震惊和残忍。   听到医生的结论后，吴大爷立马要求回家，不作任何治疗，尽管家人轮流劝说，可凭着对【肺癌】最原始和朴素的理解，既然疾病已是晚期，就顺其自然，不要再浪费钱了。   事情的转机是远在广州打工的儿子。   听闻此事后，吴大爷的儿子连忙赶回宁夏，硬生生把吴大爷带到广州，这个病必须治！   3 心态扭转，进入临床试验   2020年4月，经病友介绍，吴大爷和家人来到了广东药科大学附属第一医院肿瘤科，由王希成主任接诊。   王主任在接诊之后，详细了解了病情，并耐心与吴大爷及其家属讲解了目前晚期肺鳞癌的治疗方式和方案，让吴大爷逐渐明白了晚期肺癌不但可以治，而且有部分患者治疗效果很显著——即病灶缩小或消退，实现了长生存的可能，所以一定不要轻易放弃。   就这样，吴大爷逐渐“卸掉”了那层坚硬、倔强的铠甲，开始认真听取王主任的建议。   考虑吴大爷可能符合正在开展的“一项评估特瑞普利单抗注射液 (JS001)或安慰剂，联合标准一线化疗在未经治疗的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性的随机双盲、安慰剂对照、多中心、III 期临床研究”入组标准，王主任详细为吴大爷一家讲述了研究方案。（咚咚补充：特瑞普利单抗是一种新型的人源化IgG4抗PD-1单抗，在一系列临床研究中显示出良好的疗效和安全性，目前已在国内获得五项适应症获批 ）   与家人商量后，结合自身经济情况，吴大爷决定参加该项临床研究，并通过了重重筛选，最终于2020年4月24日、5月18日、6月9日和7月1日进行了4疗程的特瑞普利单抗注射液或安慰剂+白蛋白结合型紫杉醇+卡铂方案治疗，因为是双盲，医生和患者都不知道到底是在药物组或者对照组，但即使是对照组，也是目前的标准治疗方案。   前2个治疗治疗后，吴大爷的疗效评价为SD（疾病稳定），4疗程后，评价为iuPD（免疫治疗不能确定的疾病进展）。这一次的评估结果，吴大爷再次焦虑起来，心里又燃起了放弃治疗的想法。   而此时的王主任，一边耐心与吴大爷分析免疫治疗存在假性进展可能，建议考虑继续用药，另一方面建议密切复查，如果进展持续，会准备其他方案。就这样，吴大爷同意继续用药，并在7月和8月继续使用治疗了2个疗程，6个疗程结束后，吴大爷的治疗结果显示为SD-疾病稳定。   4 […]