paxlovid

有人问，新冠来袭，我们最应该担心的问题是什么？ 答案可以是重症肺炎，也可以是病毒变异，但最让我们担心的，是新冠病毒带来的盲目医疗挤兑。 果不其然，面对这场新冠风波，盲目囤药、用药的乱象让人猝不及防，囤药行为以我们无法理解的速度出现了“人传人”现象，令人瞠目结舌。 从所谓的“特效药”连花清瘟胶囊，到退烧的布洛芬，再到令人啼笑皆非的蒙脱石，最后到救命药物辉瑞的Paxlovid以及免疫球蛋白（丙球蛋白）。   在这其中，绝大多数囤的药物都属于交了智商税。   以最令人无法理解的蒙脱石举例，据网友考证，抢药的源头最初来源于一位打印机修理员发的朋友圈。   而作为多克隆抗体的免疫球蛋白（丙球蛋白）同样不具有特异性，它不针对某一种特殊的病毒——如新冠病毒而产生作用。   但上述两种药物，如今在药店中早已脱销，药物贩子们开出了数倍的天价。   那么，究竟什么才是新冠感染的特效药？今天我们就来做个简单的盘点：得了新冠，真正有效的是这些药物。   01 奈玛特韦/利托那韦（Paxlovid） Paxlovid是目前临床上被证实对抗新冠最有效的治疗药物之一，也是世卫组织（WHO）唯一重点推荐的新冠特效药。它有着严谨的三期临床试验，证实通过确诊新冠感染后的5天内服用Paxlovid，可以降低患者新冠住院和死亡风险89%。 同时它也在世界各个地区的使用中积累了大量真实世界的使用数据，证实其确实为新冠患者们带来了优异的疗效。 虽然在本轮医保谈判中，Paxlovid遗憾的未能进入医保目录，但可以预见的是随着本轮新冠感染的高峰过去，原本紧张的药物供应会有一定程度的缓解。因此，只要符合Paxlovid的用药条件（高危人群，发病5天内，无禁忌症），Paxlovid确实是新冠的救命药。 当然，正常人群或是已经属于重症的患者也不可滥用。 02 莫诺拉韦（Molnupiravir） 2022年底，莫诺拉韦（Molnupiravir）获得国家药品监督管理局批准，适用于轻度和中度伴有进展为高风险因素的成人。 对于没有接种新冠疫苗的感染者，在感染早期服用莫诺拉韦，能够将住院或死亡风险降低约50%。同时，莫诺拉韦能够将新冠相关急症治疗风险降低34%。 虽然莫诺拉韦的临床数据较Paxlovid相对没那么惊艳，但它确实是目前唯三获批的新冠药物之一，并且有明确的疗效数据。作为高危人群，如果没有Paxlovid可用，莫诺拉韦是次选的救命药。 03 安巴韦单抗/罗米司韦单抗 安巴韦单抗/罗米司韦单抗是针对新冠病毒的单克隆抗体药物，是在第九版新冠诊疗方案中，被推荐用于新冠治疗的国产抗病毒药物。2021年，安巴韦单抗/罗米司韦单抗的三期临床数据证实，它能降低新冠患者约78%的住院和死亡风险。 但需要注意的是，它对不同毒株的效果不同，目前没有明确的针对奥密克戎株的相关数据。在条件允许的情况下，尽量选择上文中的两种药物。 04 地塞米松（或其他类型激素） 激素的使用，对于新冠患者来说是一柄双刃剑。一方面，它能有效降低人体的炎症反应，稳定细胞膜，对于缓解重症症状有着非常积极的作用；另一方面，它会大幅降低人体免疫，从而导致人体抗病毒免疫减弱，增加新冠感染重症风险。 对于新冠肺炎的重症危重症病人，多项临床证明小剂量地塞米松（或其他激素）能降低死亡风险，但对于正常患者而言，滥用激素反而有重症率增高，死亡率增高的趋势。 可笑的是，这阵子关于“村医四件套”疗法（抗病毒+激素+抗生素+退烧药）的讨论甚嚣尘上，认为“四件套”乱拳打死老师傅，效果远胜于正规医院的治疗。 事实上，所谓的“四件套”在绝大多数时间都是毫无用处，反而有严重副作用的。激素的使用必须非常严谨，使用得当才是救命技术，滥用的话，毫无疑问适得其反，是最佳催命技术。 05 抗生素 面对合并细菌感染的新冠患者，抗生素是必须的药物。但就像上文中提到的“村医四件套”，不分青红皂白就盲目滥用抗生素，很有可能为其付出沉重的代价：抗生素带来的严重副作用，二重感染、真菌感染、艰难梭菌感染性腹泻、细菌耐药、急性肾损伤等问题。 抗生素正确的用法，应该是根据患者的血液指标及细菌培养情况，明确细菌感染指征，并根据药敏测试针对性的使用抗生素，用好抗生素这个关键时刻的“救命利器”。 06 呼吸支持技术 事实上，别看所谓的呼吸支持技术（也就是各种方式的吸氧）看来简单，但在很多情况下都能可能救人一命。 呼吸支持技术包括鼻导管吸氧、面罩给氧、高流量氧疗或无创通气、有创机械通气、体外膜肺氧合（ECMO）等，对于存在肺炎或是重症肺炎的新冠患者而言，这是最为关键的治疗手段。没有这些技术，很多呼吸窘迫综合征（ARDS）、“白肺”等，都难有生机。 面对来势汹汹的新冠感染，我们庆幸有着先进的现代医学医学帮助我们战胜病毒。 但盲目的医疗挤兑、囤药、滥用药物不但救不了命，还会占用他人宝贵的救命机会，同时抵消救命药物的效果。   因此，在新冠感染高峰过去的当下，我们呼吁大家回归理性，避免医疗挤兑和盲目囤药。  

新冠疫情，愈演愈烈。 算算时间，第一波感染新冠的朋友们已经陆续“阳康”了。 就在我们以为终于可以松口气，不再畏惧新冠的时候，这个不断变异的病毒却再次给我带来了沉重的一击——重症肺炎，也就是俗称的“大白肺”，悄然在新冠感染者中开始传播起来。 即便是毒力明显减弱的奥密克戎，在中国14亿人口都面临感染的阴影之下，仍然会给一些老年人、伴有基础疾病的患者、以及未接种过疫苗的人群带来致命的威胁。   而另一个令人担忧的消息是，就在本轮疫情最中心的北京，各大医院每日急诊的接诊量普遍相比往年增长了2倍左右。而且与往年不同的是，疾病种类几乎全部局限在呼吸道疾病。如果只看重症呼吸道的病人，则比往年多出10倍不止。 怎么应对新冠病毒感染带来的致命并发症？新冠的特效药物是目前最有效的治疗方式。目前，中国已批准了两种口服抗病毒药物，奈玛特韦/利托那韦片（Paxlovid）和阿兹夫定，适应人群为发病5天内的轻症和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人。 但就在这短短几天，上述两种药物就被抢断了货。在患者们的私下交易平台中，原价2980/盒的Paxlovid甚至被炒到了高达2万元的天价。 为了让更多需要新冠特效药物治疗的患者能得到及时的治疗，我们特意收集了两种药物的线上、线下购买方式，以此帮助大家。当然，最重要的还是要在医生的指导下科学用药。 01 线上渠道   复星健康：微信搜索小程序“复星健康I医生在线商城疫苗”，打开后点击“快速问诊”，问诊后即可购买阿兹夫定片，价格为310元购买时需提供抗原阳性图片并勾选复诊选项。   京东：https://u.jd.com/oCFriUF（可复制链接到浏览器打开），通过线上问诊后可购买辉瑞的Paxlovid与阿兹夫定。同时也可通过京东APP首页的“看病买药”入口，进入发烧门诊，选择一个医生进行问诊(费用5元)，告知医生需要购买阿兹夫定片，价格为330元+问诊费(目前无货，等待补货)，或者问诊医生后咨询购买辉瑞的Paxlovid。   方舟健客网上药店：微信搜索小程序“方舟健客网上药店+”，此平台可购买两种特效药，阿兹夫丁片打开链接后点即可购买，价格为349元(多盒有优惠)。购买辉瑞特效药则需在“方舟云医小程序”或APP中问诊医生后购买，价格为3500元。   上述内容是我们目前在网络上搜集到的线上渠道购买新冠特效药物的渠道。但据反应可能存在无货的情况。 02 线下渠道 以下是我们根据网络内容搜集到的辉瑞特效药物Paxlovid的线下医院地址，如果有需要的患者可以尝试联系下述医院沟通咨询。  

据经视新闻最新报道，目前辉瑞新冠口服药奈玛特韦片/利托那韦片组合包装（即Paxlovid）在浙江投入使用，价格为2300元/盒并纳入医保。 此前，2月12日，辉瑞口服小分子新冠病毒治疗药物Paxlovid中国紧急获批。 3月9日，辉瑞宣布与中国医药达成合作，中国医药将在协议期内（2022年度）负责辉瑞新冠病毒治疗药物奈玛特韦片/利托那韦片组合包装（即Paxlovid）在中国大陆市场的商业运营。 3月21日，国家医保局发布《关于切实做好当前疫情防控医疗保障工作的通知》。通知提到，及时调整纳入医保支付范围的新冠治疗用药，对《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》新增的奈玛特韦片/利托那韦片，由医疗机构按照企业与有关部门沟通一致的价格采购，医保部门按规定做好支付。