PD-1|医生问答｜靶向药、免疫联合抗血管方案｜PD-1化疗副作用处理-(第66页)-咚咚肿瘤科

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医生问答|PD-1

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蒙面斗士已回答

请问患者乙肝大三阳可以用pd1o药吗？如果可以请介绍一下如何稀释，140mg的o药兑100毫升盐水？1小时打完对吗？

#PD-1 2018年02月25日

无言倚楼听风雨已回答

各位专家好！患者54岁，2017年8月觉得右肋疼，去医院做彩超检查时说肝脏没事。2018年1月底，右肋疼去医院做CT检查，肝有肿瘤，遂作胃肠镜检查，发现胃窦部是原发，未分化胃四期肝转移。做完第二次化疗，肾区疼痛厉害。请问各位专家，这种情况能做pd-1吗？哪里可以做？体重57kg，一疗程费用？求解！十分感谢！！

#PD-1 2018年02月24日

蒙面斗士已回答

肝癌切除后，转移脾脏和双肺，两个月4次pd-1 o药，左肺无变化，右肺部分结节缩小，脾脏上的转移瘤比用药前长大，5.7cmX5.3cm现在是8.4cmX8.3cm。低密度灶内液性坏死区较前明显。想问1、这表明药有效果了吗？2、内液性坏死区会不会引发肿瘤或脾脏破裂？3、该肿瘤在脾上极近膈面向上、向外突出，局部与膈肌分界不清，会不会长在膈肌上？4、如何处理内液性坏死部分，纳米刀如何？

#PD-1 2018年02月23日

蒙面斗士已回答

请各位医生给我提供点建议，病人32岁，是结肠癌极晚期目前使用了很多治疗方案，具体使用情况请见下图，（瑞戈非尼也服用了2月，效果不佳）现在pd1是最后的希望，但因为费用昂贵，很担心疗效问题怕最后钱财两空，感谢好心的医生能提出中肯的建议！🙏

#PD-1 2018年02月23日

Cbcman 已回答

新年好，请问医生，我妈的PDL1表达是20%的弱阳性，看了资料PD-1抑制剂的作用是指引自身免疫细胞辨识伪装的癌细胞进行击杀，如果先注射K药，第二天进行培美卡铂化疗，会不会把已经有辩识能力的免疫细胞也杀掉，浪费K药的药效？是不是要先化疗，第二天再进行K药注射较好？谢谢。

#PD-1 2018年02月22日

大土豆已回答

各位医生，我父亲非小细胞肺癌，已手术，有转移，pdl1表达值＞50，已经使用了3次keytruda联合贝伐单抗，使用两次后评估，部分转移瘤缩小，部分维持不变，想向各位医生咨询一下，如果把keytruda联合伊匹木单抗，使用效果会不会更好点？现在还能不能换方案？

#PD-1 2018年02月21日

xiaoxin 已回答

家人鼻咽癌颅底入侵，脑转，使用k药，颅底肿瘤小了不少。第四针打下去后持续性头疼，每两天口服地塞米松2.25g好转。第五针后口服只能起效一天。想问一下地塞米松是否有止癌痛的效果？

#PD-1 2018年02月21日

淡淡的新已回答

麻烦帮我看看，用K药前后的对比，目前就是头痛的厉害，不知是PD一1的副作用还是脑瘤引起的。

#PD-1 2018年02月21日

蒙面斗士已回答

2015年3月鼻咽癌骨转，在中山医院做骨转腰椎5放疗，骨水泥手术，2016年7月由于骨转进展开始用PD-1，至今效果良好，17年10月底核磁共振情况良好，骨科三维CT情况好转，医生建议停用唑来膦酸。但10底pet-ct 显示腰椎骨转处SUv18。是否由于使用PD-1造成骨转处活跃使Pet值显示偏高？18年2月骨转处核磁共振和ＣＴ良好。最近患者有短暂的腰酸和下肢酸的症状，请问看哪科医生？

#PD-1 2018年02月21日

幽兰馨语已回答

医生您好！我爸76岁、右下叶肺鳞、28-8表达百分之15、SP142表达是百分之100，之前只做了一次化疗就使用了O，四次效果很好肿瘤小一半、八次和九次后进展换了I药、第九次O药后28天也就是12号上的I药、现在才一个星期、前两天开始全身酸痛无力疲劳头昏头涨、非常难受、昨天咳嗽出血丝、今天又莫名其妙的流鼻血、只有左边鼻流血、右鼻没有、请问这样是什么原因导致？是I药的不良反应吗？需要怎么处理？谢

#PD-1 2018年02月21日

雨滴。已回答

各位医生好，我们是霍奇金淋巴瘤，用pd 1第4次刚一星期，昨开始吐，还发烧在38.6以上，喝水都吐，白细胞正常，淋巴细胞很低，应该怎么处理，吃什么药

#PD-1 2018年02月20日

大土豆已回答

各位医生好，父亲是非小细胞肺癌，已手术，有转移，使用2次pd1后评估，部分转移瘤缩小，部分维持不变，这样的情况一般要使用几次还有时间怎么控制，他这样的情况要达到cr的话具体用pd1各位有什么建议？

#PD-1 2018年02月19日

leo2177 已回答

家父肺鳞癌晚期，三天前第七次用K药，第二天即出现痰多带血（颜色不算鲜艳），并伴有严重罗音，送医院检查认为是两肺大面积感染，请问如何区分是否是间质性肺炎？后续是否可以继续用药？

#PD-1 2018年02月18日

老马苏已回答

请问：家人患膀胱癌2014年10月做了膀胱全切手术。近年来有淋巴转移，去年9月开始用PD-1,k药治疗。已打了第四针，心率加快到130/分钟，全身乏力。这种情况是不是PD-1的副作用？严重吗？要不要停止PD-1？如何治疗心率快？

#PD-1 2018年02月17日

蒙面斗士已回答

三阴乳腺癌，肝转，骨转，肺转，现在使用方案pd1加希罗达，如果想针对肝脏进行放疗，想问具体的操作，比如pd1前进行放疗还是第几天开始？放疗的具体量以及可否pd1加希罗达加放疗同时进行？下图是吃希罗达的副作用，具体吃或者用什么药？

#PD-1 2018年02月15日

蒙面斗士已回答

三阴乳腺癌，化疗了多次，现在接受的的是pd1联合希罗达化疗，pd1用过第二天开始早上1晚2的希罗达吃。有无更好的方案。现在治疗的效果每次检查乳腺有所缩小，肝脏基本变化不大。还有这个方案用了几次后出现手脚红疹，身上略有，感觉痒，下面上图，有无办法处理。

#PD-1 2018年02月14日

天天～果儿🍎～姜糖膏已回答

父亲肺腺鳞混合癌，kras突变，用了第2次pd-1后出现乏力、气喘、胸闷现象，去医院复查肺炎。还有其他一些指标也不正常，心肌酶谱、游离T3、血糖跟用药前都不一样了。会不会是免疫性反应，现在要如何治疗呢？本来年初二要用第3次pd-1了，还能用嘛？

#PD-1 2018年02月12日

天天～果儿🍎～姜糖膏已回答

肺腺鳞混合癌，2017年9月26日行左肺全切术，pd-L1有40%阳性，kras突变，其余无突变。术后50天gp方案化疗一次后多发骨转移，后一直低烧。于2017年12月29日用了一次pd-1后，前几天晚上高烧，后来体感有所变好，肿瘤物标志下降至正常值。1月27日用第2次pd-1后晚上发烧，白天退，持续至今一直这个状态，发烧最高38左右。然后气喘胸闷严重，是怎么回事？要检查些什么？如何治疗气喘胸闷

#PD-1 2018年02月09日

IT民工已回答

患者pd1联合化疗约一周后开始发烧在38.5°-39.5°，并出现皮疹，考虑是pd1副作用。在发烧持续约一周后某一天，发烧突然消失，皮疹也明显退去。但烧退了2天后又开始发烧，此时发烧症状与先前明显不同，即早晨正常，到下午和晚上就会高烧，最高至39.3°且伴有夜咳，手微抖。检测肺部ct，甲状腺功能，心肌酶谱正常，c反应蛋白高达110，中性粒细胞偏低，现因高烧已停药，但仍未找到原因，现在也不敢用抗生素

#PD-1 2018年02月09日

好好爱自己已回答

小细胞肺癌肝骨转移，现4化结束一个多月了，肝部病灶由22*20mm缩小到18*14mm，肺部基本稳定）3-4化之间腰椎放疗20次。现有个小细胞肺癌临床试验，条件是4化后，疾病没有进展的。双盲实验，共分三组随机分组：一组是PDL1➕CTLA-4，二组PD1，三组安慰剂组（不用药，只输营养液盐水，若有进展随时抽出组做治疗）若加入这个实验分到安慰剂组，会不会耽误了我们的治疗？入组这个实验获益跟风险哪个大

#PD-1 2018年02月09日

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