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医生问答

蒙面斗士已回答

男，60岁，2019年4月22日确认手术，切除右肺一部分，无胸膜侵犯，无淋巴转移，基因检测是EGFR18和20突变，主要是G719A罕见类型基因突变。病理分期1A2期，请问是否需要辅助治疗

#肺癌 2021年05月22日

桃子_547 已回答

为什么说免疫治疗是维持治疗？而手术放化疗是根治治疗？如果高表达患者，进行免疫治疗达到CR的患者，可以实现根治吗？通过手术放化疗达到治愈的患者与免疫治疗达到临床治愈的患者，在复发率和生存率上有区别吗？

#PD-1 2021年05月22日

蒙面斗士已回答

去年10月发现肝癌，先使用的双艾方案，一个月后换仑伐➕pd1，大概12月份ct显示肿瘤有缩小。但甲胎上升，提示耐药。1月份添加贝伐。4月甲胎再次上升，但肝功除了转氨酶在150-180左右，胆红素没有问题。5月患者感冒，咳嗽，5月17急诊入院，直胆100左右，总胆120，护肝三天后复查上升到直胆120，总胆140，具体见表格。医生分析是细小的胆管末端被堵，一直没有有效的办法，求大家给看看还有没有办法

#肝癌 2021年05月21日

一起考清华已回答

爸爸壶腹部癌，19年3月whipple术，术后GS方案化疗6次，正常复查。20年8月19日复查时，ca199升高到111，CT检查结果正常，医生怀疑复发，让口服希罗达化疗，期间增强CT正常，ca199下降至54。今年4月23日，ca199升高到120，医生表示希罗达耐药，建议随访。昨天查肿瘤七项，ca199升高至389，同时，神经元烯醇化酶和细胞角蛋白19-片段偏高。请问是肺转移吗？该如何治疗？

#其它 2021年05月21日

蒙面斗士已回答

妈妈14年卵巢癌3c，手术tc方案化疗，17年复发tc方案缓解，18年复发缓解，19年复发未完全缓解身体不耐受就休息了。21年大量腹水抽出，化疗3程脂质体多柔比星+洛铂，肠梗阻，腹膜后及肠系膜种植转移，肝s5占位，现小肠不全梗阻，禁食水+营养治疗9天不通，欲下支架，但导管无法进入肠道，禁食水16天，本地大夫表示没有办法只能继续保守治疗。明明化疗效果很好不甘心败在梗阻上，后续该怎办？治疗该挂什么科？

#卵巢癌 2021年05月21日

蒙面斗士已回答

肝胆管中分化腺癌1月份做的手术切除胆管胆囊左半肝。4月份吉西他滨+奥沙利柏+免疫卡瑞利珠单抗。目前两次效果不明显，腹水严重，抽了两次了。腹水病理可见重病质异性增生细胞。不确定腹水什么原因，门静脉还可以。增强ct显示腹部淋巴结增大，不确定位置大小。问了医生说没办法筛查。肝内高回声显是转移。术前146斤目前100斤。有效抗腹水的方法求推荐。二化125增到75，724增13多肝损严重可以打氨基酸蛋白

#胆管癌 2021年05月21日

蒙面斗士已回答

宫颈癌晚期多发转移（脑，肺，肝肾，骨）方案白紫加卡铂6次联合6次替雷利珠，目前换成口服安罗，现下腹一直剧烈疼痛，请问什么原因？该如何处理?附血，尿常规和腹部CT

#宫颈癌 2021年05月21日

蒙面斗士已回答

鼻咽癌6程GP联合替雷利珠单抗加8程替雷利珠单抗单药（目前替雷利珠共用14个周期）。在第14周期PD1用药前生化报告示肌酐高和CK相关酶高。肌酐从第8周期后第9周期前一天开始超标（101umol／L），第13周期后，开始服百令胶囊和a－酮酸片，第14周期用药前120umol／L（检查前9、10、11天因感冒服加合百服宁）。请问肌酸激酶高（手脚肌肉关节酸麻）怎么办？ PD1引起肾损可逆吗？

#鼻咽癌 2021年05月21日

桃子_547 已回答

如果肺腺癌患者高表达90%，KRAS和TP53突变，驱动基因阴性，TMB高。没有原发病灶，多处淋巴结转移（纵隔、锁骨上、颈部V区VII区等），初始治疗时，是应该选择根治放化疗+I药维持？还是帕博利珠单抗单药治疗？这么多处淋巴结可以放疗吗？

#PD-1 2021年05月21日

素质还可以已回答

家人直肠癌肝转移，1月初开始化疗，化疗12次7天一次的方案，三药联合贝伐，至3月底化疗结束nras突变贝伐用了4次。肝脏病灶缩小7-80%，直肠基本康复，因最后一次核磁加petct发现新发一个肝病灶，5月初切了肠原发，昨日核磁发现肝脏病变增大增多，上次化疗3月底，今日依然进行老方案化疗，请问这样是否还有效？肝脏病灶增大增多意味着是否不再有根治性机会？如果老方案无效新方案还有根治机会吗

#肝癌 2021年05月20日

finelife 已回答

我爸肝癌切除术后有高危复发风险，脉管见癌栓，在用T+A预防复发。用了一次，用药半个月后开始持续低热，基本稳定在37.3-37.5度，有两天还会凌晨两点高烧一阵，现在不高烧了，保持低热。因为发烧，第二次用药也推迟了。验了血，也没有什么感染。倒也没有其他更多不适，但是都烧了好几天了，会不会烧出问题来？该怎么应对这持续低烧呢？再去验验血的话，想问问各位医生建议查点啥？

#肝癌 2021年05月20日

要好好的！已回答

骨转移，每个月持续在打唑来膦酸或地舒单抗，做骨显像时能区分出来真阳性或假阳性吗?或者有其它方法可以检查骨质是否修复了呢？谢谢！

#胃癌 2021年05月20日

峰峰等你已回答

我妈靶向联合pd1，两年了，最近有出现阴道出血，无其他症状。每次出现食欲不正，给甲地孕酮40mg每次一天三次，吃三天。会不会是甲地孕酮引起阴道出血？还有最近几次食欲不正甲地孕酮效果不明显。有没有可以调换的药？谢谢

#肝癌 2021年05月20日

峰回路转_635 已回答

我母亲直肠癌2018年11月微创手术，手术后进行了化疗（卡培他滨＋奥沙利铂），现在每三个月复查一次未发现有转移现象，最近两天有点肚子不舒服稍有点疼，这个需要再怎么检查？是不是可能是转移的现象？感谢指点！

#肠癌 2021年05月20日

tanya_951 已回答

我爸爸19年底查出胆管癌，那个时候肿瘤11cm无法手术，20年做了半年的化疗休息了半年，21年又做了半年的化疗但是身体已经承受不住化疗的副作用了，现在每天早晚各高烧一次，偶尔流鼻血，脚有些水肿，吃不下饭，精神状态也不好，上周抽了腹水，请问这样的情况还有别的治疗方法吗？还能撑多久？

#胆管癌 2021年05月19日

精灵小鹿_740_899 已回答

老人在老家的医院检查病理结果考虑肺腺癌，想做基因检测后采取靶向治疗，家乡医院做不了基因检测，请问各位咚咚上基因检测靠谱吗？怎样预约呢？

#肺癌 2021年05月19日

cc_242 已回答

降结肠癌，做完肠支架，等待手术，这段时间饮食应注意什么？术后营养怎么搭配？有无菜谱可供参考？

#肠癌 2021年05月19日

何_553 已回答

胆管细胞癌，现在食欲不好，腹痛，呕吐。怎么办？有专家可以做手术吗？或者有什么好的治疗方案建议。我们找的医院都说不能手术，现在不知道该怎么办

#胆管癌 2021年05月19日

jing hi 已回答

病人肺腺癌晚期，吃过易瑞沙，9291，7080，184，共计3年了，现在病人呼吸抑制，走几步就喘，检查有少量胸腔积液(跟两月前比多了不少)，病人男性，120斤，大夫说法不一，有的让化疗，有的说化疗意义不大，让再做基因检测。请问大家应该怎么做？盲试280还有必要吗

#肺癌 2021年05月19日

蒙面斗士已回答

乙型结肠癌肝转移，麻烦请专家教授帮忙会诊一下这种情况有什么好的建议方法治疗，急，急，急，患者太年轻了才32岁，能缓解病情多些时间也好，拜托老师们了

#肠癌 2021年05月18日

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