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PD-1抗体国内运用丨生物315专访国内专家周启明

作者:小D|2016年12月20日| 浏览:4725

编者按:随着PD-1抗体在临床上不断取得令人兴奋的佳绩,越来越多的癌症患者关注这一领域,并期望通过采取免疫治疗获益。那么,PD-1是否能让所有肿瘤患者获益?国内PD-1运用如何?生物315抱着切实帮助咚友的初衷,坚持为咚友传播抗癌科普知识和国内外抗癌技术资讯。在此,生物315特邀请深圳市南山医院肿瘤科主任周启明博士为广大肿瘤患者科普PD-1抑制剂临床相关知识。

周启明博士

国内最早一批接触PD-1抑制剂抗肿瘤疗法的医生之一,自2010年起,开始关注并开展PD-1抑制剂的相关研究,是国内少有的具有PD-1临床研究相关经验的专家。目前主持广东省、深圳市肿瘤临床研究项目(筛选PD-1抗体的获益人群课题)。

对PD-1抗体治疗前筛选有咨询需求的患者可通过“咚咚肿瘤科APP”咨询周启明博士,深圳本地患者还可预约周启明博士面对面咨询。

PD-1抑制剂是一种革命性抗癌药

“PD-1抑制剂是一种革命性抗癌药,相信其是今后肿瘤治疗的方向,”周启明博士认为。恶性肿瘤是一个严重威胁人类生命健康的世界难题,尤其在中国,一旦病情确诊,80%是中晚期,而依靠传统的肿瘤治疗方法,多数恶性肿瘤不能得到治愈。而PD-1抑制剂疗法是当前备受瞩目的新一类抗癌免疫疗法,旨在利用人体自身的免疫系统抵御癌症,通过阻断PD-1/PD-L1信号通路使癌细胞死亡。

根据美国相关研究数据显示,PD-1抑制剂带来的临床抗癌效果是前所未有的。它可以控制50%的恶性黑色素瘤病人的癌症进展。周启明博士接触过的一名恶性黑色素瘤患者,使用三次时开始启效,目前使用了五次,病情迅速得到了控制。

据了解,对于顽固的非小细胞肺癌病人,多年来医学上束手无策,PD-1抗体也对20%的病人有临床控制效果。

虽然PD-1抑制剂抗癌作用广谱,但其并非合适所有肿瘤患者。周启明博士介绍,根据临床研究数据,这种疗法对肾癌、胃癌、淋巴瘤、膀胱癌、肠癌等癌症的临床疗效也较好,但对于自体免疫性疾病的患者,不适合采用。

而对于那些疗效显著的癌种,也并非所有分期的患者都适用。周启明博士指出,是否适用还需要看是否有治疗指征,目前一般是晚期患者使用。

那么,如何知道自己是否适用PD-1抗体?使用前需要做哪些检测?治疗时需要注意哪些问题?PD-1抗体有哪些副作用?如何处理?国内PD-1抗体运用情况如何?

根据周启明博士的医学经验介绍,生物315总结了以下相关信息,希望对咚友们有所帮助:

1. 目前来看,PD-1抗体对哪些癌症的疗效比较好?

恶性黑色素瘤效果是最好的,肾癌、肺癌、淋巴瘤、膀胱癌、肠癌等效果也较明显。目前FDA已经批准了黑色素瘤和非小细胞肺癌进入临床使用。

2.哪些患者不能进行PD-1抗体治疗?

有自体免疫性疾病的患者不适合使用,移植患者和间质性肺炎的也应谨慎使用。

3. 患者在使用PD-1抗体治疗之前需要做一些检测?

需要做病理和免疫组化检测,主要看淋巴细胞和配体表达。

4. 目前已经上市的PD-1抗体有两个-Keytruda和Opdivo,他们的效果有差别吗?患者该如何选择使用哪种进行治疗?

两者是不同公司的产品,Keytruda是默沙东的,Opdivo是贵施宝的,效果没什么差别。

5. 目前,有些患者想联合PD-1抗体和靶向药物治疗,您觉得合适吗?

由于两种疗法的作用机制不同,可考虑联合使用,具体如何联合使用,可根据有经验的医生评估来决定。

6. 使用PD-1之后常见的副作用是什么?可控吗?

常见的有皮疹、腹泻、肝炎和内分泌失调等,有些内分泌失调的副作用甚至有致命风险,因此,一定要找有经验的医生做治疗,及早发现并处理,防患于未然。

7. PD-1抗体一般要使用多少次之后评估效果?

一般是4次起效,用药约3个月之后评估效果。

8.PD-1抗体一旦使用多久可以停药?

一般到患者不能耐受为止,这里耐受主要指两方面,一是身体耐受不了;二是经济方面,由于这种药物价格昂贵,患者家庭需要有一定的承受能力。

9. PD-1抗体国内运用情况如何?

PD-1抗体在国内尚未批准上市,但在今年7月,Nivolumab已经获得了在中国开展相关三期临床研究的批准,有消息指出年底可能会有opdivo针对肺癌的临床试验。国内的企业百济神州、恒瑞、君实也有自己的pd1抗体在研发,百济神州的已经在澳大利亚进行了临床试验,也有消息说恒瑞的可能很快在国内临床。

另外了解到的是,国内有两个指定临床试验基地,中山大学附属肿瘤医院和中国医学科学院肿瘤医院。

我们会继续更新信息,欢迎关注我们。

本文仅供医学药学专业人士阅读

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