体力状态

确诊恶性肿瘤后，改善和保持患者良好的体力状态是重中之重，这是患者和家属最需要了解和关注的部分，也是患者和家属在确诊后需要做的最重要的事，即用科学的方法来改善和保持患者的体力状态。 我们千万别混淆一件事，我们要努力改善患者的体力状态，不是让患者和家属盲目的四处找保健品或者各种号称特效的药物，去喝各种中医偏方、牛尾汤、鸽子汤、鸡汤之类。这些不仅无效，甚至可能增加风险。比如偏方导致的肝肾功能损伤，高油脂的汤类不仅没有营养，反而可能升高患者的血脂，甚至增加相关的心血管风险（不是说不能喝，少喝）。 所以，患者和家属既要有注重改善和保持体力状态的意识，又要使用科学的方法。从诊断肿瘤的第一天就开始，对抗恶性肿瘤就像是一场战斗，保持良好的体力状态是获胜的关键因素之一。如果没有良好的体力，就有可能难以很好的耐受手术和放化疗，甚至导致治疗失败。 一、怎样才算体力状态良好？ 很简单，医学评估最常用的是KPS评分和ECOG评分，KPS评分区分的更细致一些，如附图所示。 KPS是100分最好，简单的说，就是和正常人一样的体力良好，生龙活虎，能跑能跳。医生希望每个患者都能体力状态很好，KPS全部100分，能跑能跳，吃喝拉撒睡一切都好，但是实际工作中较为少见，大多数患者的体力状态在诊断时已经出现下降，尤其是老年患者。我们希望患者的体力状态至少90分，最好是100分，这就算体力状态良好。 二、体力状态差会造成什么危害？ 1. 会影响治疗的顺利进行和影响疗效。因为手术和放化疗会带来身体的损伤，通俗的说怕患者太虚弱，扛不住治疗。举例说明：比如一个75岁的局部晚期肺癌或消化道肿瘤患者，体力状态越好，医生越敢于做手术，反之体力状态非常差的话，很多医生就不敢手术，怕术后恢复不了，甚至死于手术并发症。 2. 接受同样的治疗方案，体力状态差的患者毒副反应会更严重，甚至化疗相关性死亡的风险也会增加。（目前已经证实体力越差，化疗后死亡的风险越高。） 3. 体力状态越差的患者往往合并免疫功能下降，导致肿瘤术后的复发转移率也很可能提高。从理论和实际来说，体力状态恢复和保持的越好，免疫功能通常就越好，肿瘤复发转移率可能就越低。 三、如何用科学的方法来改善体力状态？ 我总结了一下，最重要的是要注意以下三件事： 1. 注意饮食，保持充足的能量摄入 这个我以前反复写过了，不再赘述。简要的说要摄入足够能量和蛋白，比如多吃肉蛋奶等，少喝粥少吃青菜，也没那么多忌口，没有所谓的发物，尽量别吃辛辣刺激和生冷的食物。如果患者存在消瘦、乏力和食欲下降，建议补充足量的口服肠内营养制剂，比如瑞能、安素、全安素、速愈素、瑞代等，不是特殊情况不需要静脉输营养液。（只有保证足够的摄入能量，才会有良好的体力状态） 癌症患者的饮食篇（一） 癌症患者的饮食篇（二） 癌症患者的饮食篇（三） 2. 运动锻炼 这个以前也写了，不再赘述。简要地说，如果没有很严重的疲乏和贫血等相对禁忌，应当按照ACS指南建议每天30分钟左右的中等体力锻炼，比如快步走、慢跑就行。如果存在严重的疲乏或贫血无法完成，那么每天至少建议10分钟的轻体力运动锻炼。 癌症患者如何进行运动锻炼及饮食调整：美国ACS指南简介 3. 断绝所有不良习惯 很好理解，请把抽烟和喝酒等恶习都努力戒了，以保证生命安全。 END