出血热

据昨日西安新闻网报道，入冬以来，西安市各大医院已相继接诊多位肾综合征出血热（出血热）患者。 疾病早期，患者的症状与流感相似（发烧、全身酸痛、头痛、腰痛、眼眶痛），容易被当成感冒。因此提醒市民，出现发热等身体不适，应及时就医。这一消息发布后，迅速登上今早热搜。 真是一波未平，一波又起。   有人说，这些患者可能是因为吃了草莓才生的病。于是网络上迅速出现了相关谣言。 图片来源：123RF 草莓和出血热有关系吗？ 出血热是一种传染病，由于感染了汉坦病毒而引起的，这种病毒通常由老鼠携带。   因此，鼠类是出血热的主要传染源。   被老鼠咬到了，或者吃了老鼠爬过的食物和水；吃了被老鼠啃过的食物；接触携带着病毒的老鼠的血液、尿液、粪便等等，都可能会传染上出血热。   这次出血热的流行，可能是因为草莓大棚里出现了携带病毒的老鼠，污染了草莓；吃了没有彻底清洗干净。   也可能是因为，携带病毒的老鼠污染了其他食物，如水、米饭和馒头等，吃之前没有充分加热。 有研究显示，在室温15~20 ℃条件下，汉坦病毒可在食物中存活48小时并具有传染性。不过汉坦病毒比较容易被灭活，酒精等一般消毒剂、紫外线照射、60℃加热10分钟或100℃加热1分钟均有效。 所以，这场疫情的始作俑者，是老鼠携带的病毒。而草莓可能和出血热有关，也可能没关，主要看食物有没有被病毒污染，具体还要等进一步的调查才能明确原因。   预防出血热，我们既需要防鼠灭鼠，又需要注意饮食和生活的卫生。   图片来源：123RF 如何预防出血热? 据统计，从1950年到2020年底，中国已累计报告168万病例。各个省份的人均有可能感染病毒，其中陕西省的关中地区一直是出血热的高发地区。 每年的10月到次年的3月是疾病的高发季节。除了要注意饮食和环境卫生外，接种出血热疫苗是个人预防疾病的最有效方式。   建议16岁-60岁的人群，进行常规免疫接种。此外，到高发地区进行户外旅行、耕种、或长期野外工作的人群，也可接种流行性出血热疫苗，防止感染。   出血热疫苗全程规范接种共3针。前2针间隔14天，为基础免疫，完成基础接种后可获得一定的免疫力；第2针接种后，至少1年后，可接种第3针。   出血热如果没有及时的诊断和治疗，重症患者可能会导致死亡。因此，早发现、早诊治、早预防至关重要。   这次出血热的流行，让草莓也火了一把。趁着这次机会，和大家介绍一下，这类集美味与营养于一身的水果。   图片来源：包图网 草莓的优点你知道哪些？ 那一个个红通通、粉扑扑的草莓，一口咬下去，满嘴的清凉酸甜。   草莓除了美味，营养也很优秀，它可是地中海饮食（全球最佳饮食No.1）中常见且重要的水果。   ▲地中海饮食强调吃水果和蔬菜；全谷物、豆类、坚果、橄榄油和香草香料也很重要；每周至少吃2次鱼和海鲜；适量吃家禽、鸡蛋、和奶类；偶尔吃甜食和红肉。（图片来源：参考资料[7]）   研究发现，地中海饮食对健康有很多好处，包括控制体重、保护心脏和大脑健康、预防和控制糖尿病、预防癌症和血管损伤等。   草莓作为地中海饮食中的主角，和它含有的必需营养素和植物化学物密不可分。   虽然不同种类和产地的草莓，营养素含量有差异，但依旧无法抵挡它的魅力。研究发现，草莓中含有的营养物质含量范围是：   含糖量：5.9%-8.7%； 膳食纤维：1.5%-2.1%； 果胶物质：0.78%-1.12%； 有机酸含量：0.89%-1.45%； 维生素C：33.5毫克/100克-48.2毫克/100克； 活性叶酸：43微克/100克-80微克/100克； 花青素：18.3毫克/100克-108.5毫克/100克； 黄烷醇：9.1毫克/千克分子量； 黄酮醇：2.3毫克/千克分子量； 酚酸（羟基苯甲酸+羟基肉桂酸）：12.8毫克/千克分子量； 总抗氧化活性范围：180.8-350.0毫克/100克。   此外，草莓还含有硫胺素、核黄素、烟酸、维生素B6、类胡萝卜素、维生素A、维生素E和维生素K等维生素。   值得一提的是，草莓中的维生素C和叶酸含量可是名列前茅的。每天只需吃500克草莓，就能轻松达到每日推荐的叶酸（400微克/天）和维生素C（85毫克/天）摄入量。   当然，草莓的优点远不止于此。它那妖娆的鲜红色，可不仅仅是为了吸引你的食欲，还因为含有丰富的生物活性物质。   草莓中含有的生物活性物质，主要以黄酮类化合物（如花青素和鞣花单宁）为代表，其次是酚酸，如羟基肉桂酸和羟基苯甲酸等。   这些植物化合物，个个身怀绝技，有抗氧化、抗炎、抗癌、抗突变等作用。比如可以激活细胞抗氧化保护、清除自由基、抑制炎症基因表达、减少DNA损伤、增加线粒体呼吸功能、减少胃脂质过氧化、防止氧化诱导和炎症细胞损伤等（如下图）。    ▲草莓中植物化合物对健康的影响。（图片来源：参考资料[6]）   如果平时没有吃足够的新鲜蔬菜和水果（如草莓、蓝莓等色彩鲜艳的天然食物），就可能会出现慢性、低度炎症状态。这种状态会导致组织损伤、内皮功能障碍、血栓形成、胰岛素抵抗和高血压等，从而导致心血管疾病、糖尿病、癌症、关节炎等疾病。   有研究发现，摄入草莓中的类黄酮类植物化合物，与降低抑郁症的患病风险有关；也与心血管疾病、2型糖尿病、癌症、痴呆症和其他慢性疾病的保护作用有关。   需要注意的是： 对于消化道功能不好的人群，如消化功能弱的老人，不建议吃太多新鲜的水果和蔬菜。 注意饮食卫生：建议吃草莓之前，先用清水泡10~15分钟，然后用流动水冲洗30秒。    […]

专家辟谣：与草莓无关19日晨，“西安出血热”登上微博热搜头条。紧跟其后的是第八条，西安“出现发烧头疼需提高警惕”。 图源微博   两条消息直指西安鼠类引发的出血热流行病，根据西安新闻网18日下午报道，“出现发烧头疼需提高警惕，防鼠灭鼠是预防关键”里提出，关中地区作为全国出血热高发区，已经进入出血热高发季节。   图源微博 因为流行性出血热早期症状与流感相似，所以提示提高警惕，避免误诊、误用药。与鼠疫不同，鼠疫是种伴随人类历史一直存在的传染病，早在公元100年的记录中就有对鼠疫的描述，而在圣经中所描述的流行病也有人认为是鼠疫。历史上有三次世界性的鼠疫大流行——公元6世纪，中东鼠疫持续了五六十年，感染致死上亿人，导致东罗马帝国的衰退，以“查士丁尼鼠疫”载入史册；1346到1665年，鼠疫流行遍布欧亚及非洲北海岸，导致欧洲四分之一的人口死于鼠疫，史称“黑死病”；1894到1956年，鼠疫沿着海路世界传播，波及六十多个国家，死亡近千万人。在100年前经历过伍连德对东北鼠疫防治后，中国对于鼠疫的防御治疗已经有套成熟的体制。而山西，在1930到1931年，也出现过鼠疫大流行，波及内蒙古及宁夏，涉及24个县（旗），死亡约八千五百多人。1905年陕西有疑似肺鼠疫的记载，此后15个县流行过鼠疫，死亡达14600多人。1987年陕西省定边被证实为长爪沙鼠鼠疫疫源地。 陕西省鼠疫流行分布图（1900-2005年）图源 《鼠疫防控实用技术：防治篇》 鼠疫传染源包含啮齿动物，鼠疫病人及其他脊椎动物。作为人类鼠疫的传染源主要是啮齿类，其次为食肉类。是典型的虫媒传播疾病，感染方式不同渠道下，人与人可由飞沫传播，所以伍连德在东北鼠疫中也是大力推广戴口罩。 图源《鼠疫防控实用技术：防治篇》 其实就现在的城市化中，鼠到人的接触概率比以往要小，人到人的传播是最需要防范的。肺鼠疫患者在咳嗽、吐痰过程中，使得菌体散播在空气中，造成其他人员的感染。尽管在流行因素上，发病率存在年龄、性别、职业上的差异，比如接触鼠类等传染源的捕鼠、动物饲养等职业感染率更高，但感染性没有差别。因为鼠类接触到的器具或食物都有可能造成传播，所以单一的认定某一种食物存在传染风险，是不合理的。但如果把所有的食物都列入风险清单，又是因噎废食的极端化。任何食物都不是传播的主要因素，而老鼠的啃食、粪便等体源性才是传播的重点。所以针对吃草莓造成鼠疫出血热的说法，相关专家也做出了辟谣。同样也证明了，在各类加工食物、药品的储存、生产、运输环境中注意防鼠防虫是非常有必要的。而自然种植、生长的植物食材环境，做到防鼠的难度非常大，目前情况下，也不现实。但对于此类种植性食材，在食用前做到清洁，而不是直接摘下就入口还是有必要的，不是针对鼠疫，而是避免一些其他食源性疾病。作为高危职业人员，有多种防控方式，其中防跳蚤服装、防跳蚤手套等是最基础的防护装备；而最严格的是四级防护，需要内隔离衣、BWT医用防护服、全面型呼吸防护器。也可以通过疫苗来防范鼠疫，和其他疫苗一样，鼠疫疫苗也分活疫苗和死疫苗两种。美国曾采用195/P鼠疫毒株生产灭活疫苗，但因为灭活疫苗保护有限，现在美国已经全面停产使用灭活疫苗。主流是采用皮上划痕法的EV（冻干）鼠疫活疫苗，以消毒后的种痘刀或针在滴加菌苗的部位划井字，表面出现血丝即可，对于腺鼠疫和鼠疫败血症的预防能起到一定的作用。我国的鼠疫毒株是EV兰州株，遗传稳定性好，使用70多年，未发生毒力返祖。但因为此类疫苗对于肺鼠疫免疫力有限，所以研发方向是亚单位疫苗和基因突变减毒株疫苗以及鼠疫核酸疫苗。在中国发生过大大小小的鼠疫传播，历来非常重视。1949年的传播中，采用封锁交通、天坛防疫处赶制疫苗100万人份，加上外调疫苗进行群体注射、电台广播宣传等策略，成功抑制了传播。如今我们的医疗水平及医药供应体系，较之前早已提高了很多，而且新冠疫情中口罩使用的普及，也使得防范更有群众基础。出血热影响小些，相信，此次能尽快结束。参考资料：《疫苗研究与应用》《鼠疫防控实用技术：防治篇》《中国疫苗百年纪实》