口咽癌

2017年美国纪念斯隆凯瑟琳癌症中心发生了一件奇怪的事，总共有158名口咽癌患者在手术中没把肿瘤切干净，而且残留的肿瘤全部位于脖子上肉眼可见的位置。   这倒不是主刀医生马虎大意，而是有意为之。这些患者参与了一项放疗降级研究，希望能通过测量残余肿瘤中的缺氧情况，减少对放疗敏感患者的放疗剂量，降低出现放疗相关不良反应的风险。 试验的结果十分成功，经过测量复合标准将放疗剂量降低到30Gy的患者，在2年总生存率和2年无进展生存率上都与接受原先标准70Gy剂量的患者近似，而3~4级急性不良反应的发生率从58.3%降低到了32%，晚期3~4级不良反应的发生率更是从4.5%降低到了0%[1]。 癌症治疗中，各类不良反应屡见不鲜。为什么对于口咽癌的放疗，会有人专门进行试验，冒着不切干净肿瘤的风险，尝试降低它的副作用？因为放疗会带来一系列非常痛苦的副作用，包括放射性皮炎、放射性黏膜炎和口干症等。 放射性皮炎 放射性皮炎是电离辐射引起的一系列皮肤变化的统称。据统计，95%接受放疗的癌症患者都会出现不同程度的放射性皮炎。 早在人类刚开始认识放射性物质时，皮埃尔居里就记录了镭在自己手臂上留下的伤口，直到52天后，创口依然没有完全愈合。这是因为，电离辐射可以直接破坏DNA，损伤皮肤中的干细胞。创口中的皮肤干细胞被辐射破坏殆尽，无法再生皮肤，只能依靠周围皮肤中的干细胞一点一点收缩伤口。 轻度的放射性皮炎（1级）主要表现是微弱的红斑和干燥脱皮，这时可以进行一些对症处理，如保持皮肤清洁，避免搔挠，使用无刺激性的保湿霜等。 而如果出现斑片状湿性脱屑等中度放射性皮炎，甚至局部溃疡坏死等重度放射性皮炎的表现，一定要及时到医院处理。 放射性口腔黏膜炎 新冠后估计很多人都体验过“小刀拉嗓子”的感觉，哪怕喝一口水嗓子都无比疼痛。而对于一些接受头颈部放疗的癌症患者来说，这可能是他们的日常。   口腔黏膜炎可以说是头颈部放疗最痛苦的一类副作用，通常开始于放疗后2周，在放疗后5~6周达到高峰，主要症状包括红斑、水肿、疼痛、压痛等，可以造成严重的吞咽疼痛和吞咽困难，严重影响患者进食。 对于口腔黏膜炎的治疗主要以基础口腔护理为主，如保持口腔清洁，使用软毛牙刷刷牙，经常漱口。可以选择一些含有抑菌成分且无刺激性的漱口液。另外，在每次放疗后含冰块或吃冰激凌也有助于防止口腔黏膜炎的发生。 口干症 除了对口腔黏膜的破坏外，头颈部的放疗还经常损伤唾液腺，引起口干症。放疗引起的口干症通常在治疗早期开始，第一周时唾液分泌量平均就会减少50%~60%。 除了引起口唇干燥等不适外，口干症还会加速龋齿的发展，或造成穿戴假牙的困难。在部分患者中，口干症可能在放疗停止后还无法逆转。 好在现在已经有了一些预防和治疗口干症的药物，比如氨磷汀。在放疗前注射氨磷汀可以减少唾液腺的损伤。除药物外，口香糖等一些食物也可以起到刺激唾液分泌，缓解口干症症状的作用。 尽管有着皮炎、口腔炎、口干症等让人痛苦的副作用，放疗依然是癌症治疗中非常重要的一环。希望每位癌症患者都能正确应对放疗带来的种种不适，也希望将来能有更多研究来减少放疗的不良反应。     参考文献： [1]. Radvansky L J, Pace M B, Siddiqui A. Prevention and management of radiation-induced dermatitis, mucositis, and xerostomia[J]. American journal of health-system pharmacy, 2013, 70(12): 1025-1032. [2]. Radvansky L J, Pace M […]

要点提示 THE LANCET Oncology：奥拉帕利可延长BRCA突变阳性晚期卵巢癌患者无进展生存期（PFS） JCO：术后低剂量放疗可为人乳头瘤病毒（HPV）相关口咽癌(OPC)患者带来更好的生存获益 新药：DS-1062联合K药一线治疗非小细胞肺癌（NSCLC）Ⅲ期临床试验即将开展 新药：普特利单抗申报第2项适应证 01 THE LANCET Oncology：奥拉帕利可延长BRCA突变阳性晚期卵巢癌患者PFS 对于晚期卵巢癌患者，寻找可延长患者生存甚至治愈的治疗方案仍有很大需求。SOLO-1研究初步数据分析显示，PARP抑制剂奥拉帕利可显著延长BRCA突变阳性晚期卵巢癌患者的PFS。10月26日，国际知名肿瘤期刊THE LANCET Oncology发表了SOLO-1研究5年随访最新研究数据。   研究将纳入患者按2:1分配接受奥拉帕利（n=260）或安慰剂治疗（n=131），奥拉帕利组的中位治疗时间为24.6个月（IQR 11.2-24.9），中位随访时间为4.8年（IQR 2.8-5.3）；安慰剂组中位治疗时间与中位随访时间分别为13.9个月（IQR 8.0-24.8）与5.0年（IQR 2.6-5.3）。   奥拉帕利组的中位PFS为56.0个月（95%CI 41.9-未达到），安慰剂组为13.8个月（95%CI 11.1–18.2；HR 0.33，95%CI 0.25–0.43）。奥拉帕利组中有57名（22％）患者出现贫血，2名（2％）患者出现中性粒细胞减少，安慰剂组有22名（8%）患者出现贫血，6名（5%）出现中性粒细胞减少，两组患者分别有55名（21%）与17名（13%）患者出现严重不良反应事件，但在治疗期间或停药30天内未发现不良反应导致死亡。   该研究表明，奥拉帕利可以显著延长BRCA突变阳性晚期卵巢癌患者PFS，为患者带来长期获益。 02 JCO：术后低剂量放疗可为人乳头瘤病毒（HPV）相关口咽癌(OPC)患者带来更好的生存获益 放疗可用来治疗HPV相关OPC，但同时会产生明显的毒副反应。近期，Journal of Clinical Oncology报道了一项比较HPV+OPC患者经口手术（TOS）术后接受减少剂量或标准剂量放射治疗（RT）疗效的研究。 研究对359名接受TOS治疗且符合研究条件的患者进行分组，A组（低风险组，n=38）;B组（中风险组，50 Gy，n=100）；C组（中风险组，60 Gy，n=108）；D组（高风险组，66 Gy联合顺铂，n=113），并进行了中位时间35.2个月的随访。结果显示，A、B、C、D组患者2年PFS率分别为96.9%（90%CI 91.9%-100%）、94.9%（90%CI 91.3%-98.6%）、96.0%（90%CI 92.8%-99.3%）、90.7%（90%CI 86.2%-95.4%）。 03 新药：DS-1062联合K药一线治疗NSCLC Ⅲ期临床试验即将开展 10 月 25 日，第一三共和阿斯利康共同宣布与默沙东达成第 2 项临床试验合作，将启动Ⅲ期临床以评估Trop-2靶向ADC药物Dato-DXd（DS-1062）与PD-1抑制剂帕博利珠单抗联合疗法一线治疗不伴有可靶向基因突变的 PD-L1 阳性晚期/转移性 NSCLC。本次合作的达成是基于该联合疗法在 TROPION-Lung02 […]

人乳头瘤病毒（HPV），是全球最常见的经性行为或皮肤接触而传播的感染性病毒之一，几乎所有男性和女性在生命中的某个时刻，都会感染至少一种类型的HPV。 虽然90%以上的HPV感染可以通过人体自身的免疫系统将其清除，但也有部分人因无法清除而引发持续性感染，甚至多种类型交叉感染，导致癌前病变甚至癌症。最为人熟知、常见的则是宫颈癌，其它类型癌症还包括口咽癌、外阴癌、阴道癌、阴茎癌和肛门癌等。   接种HPV疫苗，为预防HPV感染和相关癌症提供了重要方法。近日一项发表于《美国医学会杂志-肿瘤学》（JAMA Oncology）的研究显示，在已接种HPV疫苗的人群中，HPV疫苗正对口咽癌（咽后部，包括舌根和扁桃体）起到预防作用；但由于口咽癌在中年时期高发，因此需要一段时间才能看到效果，到2045年之后，将有望大幅降低口腔癌的发病率。   图片来源：123RF   来自约翰霍普金斯大学（ Johns Hopkins University）等机构的研究人员，首先对77028名青少年受试者进行了分析，以评估当前HPV疫苗接种率；其次，对69562名年龄在34-83岁的受试者进行了分析，以评估当前口咽癌的发病率；最后，基于当前HPV疫苗接种率和口咽癌发病率，通过数字模型，预测了2018-2045年期间，HPV疫苗的接种率、口咽癌的发病率，以及接种HPV疫苗对不同年龄人群口咽癌发病率的影响。   调整其它因素影响后，研究人员推测，随着当前接种HPV疫苗的人年龄增长，在2018-2045年间，36岁或以上人群的HPV疫苗累积接种率将显著增加。根据当前HPV疫苗接种率，预计到2045年，36-45岁的人群中，HPV疫苗接种率为72.2%；46-55岁人群中为36.6%；56-69岁人群中为8.7%；而70-83岁人群中则为0%。   在口咽癌发病率方面，2018-2045年间，疫苗接种率相对较高的36-45岁和46-55岁年龄组中，口咽癌发病率将大幅下降，36-45岁年龄组发病率将几乎减半，从1.4/10万人降至0.8/10万人；46-55岁年龄组，发病率将从8.7/10万人降至7.2/10万人。   不过，在2018-2045年间，全人群口咽癌发病率将继续增加，从11.9/10万人增加至13.8/10万人。这主要与70岁及以上人群，口咽癌发病率增加有关，在该人群中，HPV疫苗接种率为0%，口咽癌的发病率将从16.8/10万人增加至29.0/10万人。   此外，研究人员还发现，到2033年左右，通过接种HPV疫苗，每年将预防近100例口咽癌的发生；但到2045年，这一数字将增加约10倍，而且其中88.8%为55岁及以下人群。   图片来源：123RF   由于该研究是观察性研究，只是显示了接种HPV疫苗对未来口咽癌发病率的影响，并未表明因果关系，而且研究也存在局限性，如未考虑HPV疫苗群体免疫的影响等，可能也会对研究结果产生影响。   研究最后强调，接种HPV疫苗是对抗这一病毒的有力武器。接种疫苗可有效预防HPV感染，但对已经感染HPV或已被HPV感染并正在形成的肿瘤细胞不起作用。因此，建议尚未暴露于HPV感染的年轻人，应尽早接种HPV疫苗。通过接种HPV疫苗，将有望改变HPV相关口咽癌的流行，期望到2045年，实现全人群口咽癌发病率的显著降低。   研究通讯作者、约翰霍普金斯大学Gypsyamber D’Souza博士指出：“我们估计2018年至2045年的大部分口咽癌将发生在55岁及以上且未接种疫苗的人群中。HPV疫苗的接种将起到预防口咽癌的作用，但要看到这种影响还需要25年以上的时间，因为大多数疾病将发生在尚未接种疫苗的老年个体中。”   

文章来源:环宇达康国际医讯   很多人认为一些食物可以对抗癌症，网络上也有各种各样的抗癌食品信息，这其中也包含大量的虚假信息，病友们在寻求希望的同时也有可能上当受骗，浪费金钱。 那么真的有抗癌食物吗？ 美国癌症研究所是癌症预防研究和教育的全球领导者。全球肿瘤医生网医学部根据最新的《全球饮食与癌症研究报告》中的信息，给癌症病友们以下饮食建议，请大家参考。 美国癌症研究院更新26种抗癌食物 没有一种食物可以单独保护你免受癌症侵害。 但是研究表明，富含各种蔬菜，水果，全谷类，豆类和其他植物性食物的饮食有助于降低罹患多种癌症的风险。在实验室研究中，许多矿物质，维生素和植物化学物质均显示出抗癌作用。 食物可以直接对抗癌症 在实验室研究中，许多个体矿物质，维生素和植物化学物质都具有抗癌作用。有证据表明，整体饮食中化合物的协同作用可提供最强的癌症保护作用。 食物可以间接对抗癌症 美国癌症研究院AICR研究发现体内多余的脂肪增加了12种癌症的风险。蔬菜和水果的热量相对较低。全谷物和豆类富含纤维，这有助于控制体重，间接降低患癌风险。这是AICR建议用植物性食物至少占饮食2/3的一个原因。 这些常见的食物抗癌力度有多强？以下是美国癌症研究院公布的2021年最新的26种抗癌食物，快在你的每日食谱中添加一些吧！ 注： 抗癌力一级指：有较强的证据支持其抗癌作用。 抗癌力二级指：可能对这些癌症有预防作用。 01 苹果 我们现在吃到的苹果，其实是起源于东亚的一种野生苹果。野生苹果的基因多样性使其演变出了现在的1000多种品种。 苹果富含膳食纤维和维生素C，一个苹果中含有日常推荐量10%的膳食纤维和维生素C。肠道菌群还能利用膳食纤维中的果胶产生对细胞有益的化合物。 抗炎抗氧化的槲皮素、表儿茶素，红苹果中含有的花青素、苹果皮中含有的三萜类化合物都使具有极强的抗氧化能力。 抗癌力一级：结直肠癌 抗癌力二级：口咽癌、喉癌、肺癌 02 芦笋 互联网上流传着大量有关芦笋预防和治疗癌症的信息，这是对实验室研究结果的误解和过度推广。但是，这种非淀粉类蔬菜确实是一种极好的食物，其富含的黄酮醇，菊粉，皂素，叶酸等成分，可以帮助降低癌症风险。 芦笋的最佳烹饪方式是蒸煮，烤，或者翻炒，也可以生吃。 抗癌力一级：消化道肿瘤（口腔癌，咽癌和喉癌，食道癌，肺癌，胃癌和结直肠癌） 抗癌力二级：雌激素受体阴性（ER-）乳腺癌，膀胱癌 03 蓝莓 蓝莓原产于北美，现在在水果中的受欢迎程度不亚于歌手中的摇滚明星。一个主要的原因就是其可以增强记忆力。丰富的花青素也使它拥有“独特”的蓝色。 蓝莓是所有水果中抗氧化能力最强的，因为其含有丰富的： 花青素，儿茶素，槲皮素，山奈酚和其他类黄酮 鞣花单宁和鞣花酸 紫檀芪和白藜芦醇 此外，蓝莓中含有丰富的维生素C、维生素K、锰元素，还有膳食纤维。 抗癌力一级：结直肠癌 抗癌力二级：口咽癌、喉癌、肺癌 04 西兰花和十字花科蔬菜 西兰花是最有名的十字花科蔬菜，其他有名的还有球芽甘蓝、油菜花、卷心菜、花椰菜、白萝卜等。 十字花科蔬菜完全不含淀粉。几乎每种十字花科蔬菜都含有丰富的维生素C、锰，一些深绿色的蔬菜还含有维生素K。此外，还含有以下营养成分： 西兰花，布鲁塞尔芽菜，菜花和rapini都是叶酸，B族维生素的优秀来源。 西兰花和抱子甘蓝是膳食纤维的良好来源，富含镁。 西兰花，布鲁塞尔豆芽和rapini含有类胡萝卜素，如β-胡萝卜素。 抗癌力一级：结直肠癌 抗癌力二级：口咽癌、喉癌、肺癌 05 抱子甘蓝 抱子甘蓝富含纤维等营养物质，有可能预防癌症。这些化合物增强抗氧化和DNA防御能力，并促进健康的细胞信号传导。抱子甘蓝富含： 类胡萝卜素 膳食纤维 维生素C 叶酸 […]