衣食住行，向来是中国人最为关心的头等大事。 而“食”之一道，则被不少人认为是可以左右健康的重要手段。对于癌症患者来说，到底应该怎么吃？这是我们需要了解且极其重要的问题。关于吃饭，咚咚肿瘤科给大家提供了两份指南： ○ 咚咚抗癌指南：癌症患者吃什么？这份美国的权威报告给你答案！ ○ 肿瘤患者饮食指南：这些东西该“忌口”，这些千万别“忌口” 两份指南在崇尚“食疗”的中国饮食届有些格格不入，但我们要表达的是：合理、均衡的饮食，就是最有力的抗癌武器。 所谓素食抗癌、饥饿抗癌、生酮饮食等一系列江湖流传已广的“抗癌秘诀”，都是建立在一些错误认知下的错误方式，可能降低患者的生活质量，甚至危害到健康，影响到治疗。 那么，到底有没有可以真正抗癌的食物呢？ 有！但这个答案是有限定的。 1 吃辣星人福音 辣椒可以降低癌症发生及死亡风险 辣椒，作为中国最神奇的食材，它通过痛觉让食物更加美味。爱它的人“无辣不欢”，恨它的人直接戴上“痛苦面具”。和过于刺激的“表象”不同的是，辣椒其实有很多好处，比如促进造血，还与心脑血管疾病死亡风险下降有关。 2020年，在美国心脏协会科学会议上，一项壁报研究展示了这样一组数据：常吃辣椒，与全因死亡风险、心血管和癌症死亡风险相对下降约25%有关！ 这是来自克利夫兰医学中心进行的一项Meta分析报告，汇总了美国、意大利、伊朗、中国的四项相关研究，共有57万参与者数据得到的结论。 值得注意的是，在本项研究中，吃不了辣椒的朋友们也可以“量力而行”，未必需要每天都吃。本研究纳入的中国研究数据就显示，一周只需吃1-2次辣酱、辣椒油等辣味食物，也是有一定作用的。 不仅如此，2021年，来自牛津大学的研究团队在《国际流行病学》杂志上同样发表了关于辣椒抗癌的成果。 这个研究团队通过分析发现，食用辣椒的频率与消化道癌症，主要是食管癌的风险下降有关。日常每天都要食用辣椒的，与几乎不吃辣椒的人群相比，食管癌、胃癌和肠癌风险分别下降19%、11%和10%。而在不吸烟的人中，这个降幅更加明显，达到了43%。 总而言之，辣椒对于癌症的预防和辅助治疗方面，是有明确证据其确有不小帮助的。 2 坚果同样抗癌 但前提是正确食用 如果辣椒实在吃不了，那不妨多吃些坚果吧！ 2018年，耶鲁大学癌症研究中心在《临床肿瘤学杂志》中公布了一项重要研究成果： 对于三期结肠癌患者来说，每周食用两次以上，每次食用约60g坚果或以上（约40粒杏仁，或60粒榛子，或12颗核桃）能将患者的总体生存率提升57%，此外，无病生存率也将提升42%。 美国大杏仁又叫巴旦木，其实是扁桃仁不是杏仁 这个结论是在研究者们长达7年的随访，826例结肠癌术后患者的调研中得出，具备了严谨的临床试验依据。 在826位结肠癌术后患者的临床研究中，研究者分别调查了他们在术后的饮食、生活习惯。在排除了一些饮食习惯的干扰因素后（例如吸烟、饮酒等），研究者们在患者术后6个月开始进行了肿瘤复发情况的评估，并对所有患者进行了为期6.5年的随访。随访结果甚至大大出乎了研究者们的意料： 食用坚果与结肠癌复发和死亡率下降的关系非常显著。与术后没有食用坚果的患者相比，每周食用两次以上，每次食用约60g坚果的患者总体生存率提升了57%，无病生存率也提升了42%。 山核桃，又叫碧根果，比传统核桃更好剥更好吃 这个临床结果让坚果一跃从饭后零食拔高到了“抗癌神器”的高度，到底坚果是如何实现结肠癌患者复发率与死亡率的呢？研究团队对此并未给出确切的结论。 对于坚果益处的猜测，研究人员认为坚果中富含的不饱和脂肪酸，优质蛋白、纤维、维生素、矿物质、植物化学物质和其他生物活性物质，可能会具有潜在的抗癌、抗炎和抗氧化的特性。 不饱和脂肪酸可能在其中扮演了关键角色。脂肪可以大致分为两种：不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸。其中，不饱和脂肪酸的重要作用是降低对人体而言坏的胆固醇（LDL），提高好的胆固醇（HDL）的比例。而这一点，对于预防冠心病、血管粥样硬化而言都具有非常积极的作用，现在可能又会加入一条：潜在的抗癌作用。 另外，坚果的食用可能也是生活方式的一个缩影：坚果可能会以减少饥饿感的方式，来避免高糖、高脂食物的摄入，降低结肠癌风险。总之，如果你面临同样质量的坚果与猪油，选择坚果就对了！（PS：花生和栗子都被踢出“抗癌坚果”队伍，一个脂肪太高，一个淀粉太高……） […]
乳腺癌是全球最常见的癌症，2020年新发病例高达226万多，并导致近70万人死亡。更令人担忧的是，在治疗后仍有20%-40%的患者最终会复发，影响疾病控制，增加死亡风险。 找出影响乳腺癌复发和死亡风险的因素，对于提高患者生存期起着重要作用。之前有研究发现，食用坚果与全因和特定原因的死亡风险降低有关，尤其是心血管疾病，但与乳腺癌死亡风险之间的关联仍然未知。 近日，一项发表于《国际癌症杂志》（International Journal of Cancer）显示，食用坚果与乳腺癌患者总生存期和无进展生存期延长相关，也就是乳腺癌死亡和复发风险降低。 图片来源：药明康德内容团队制作 这项研究的数据来自上海乳腺癌生存研究（SBCSS），共纳入了3449名年龄在20-75岁之间的女性乳腺癌患者，其中绝大多数为1-2期；且其生存期均已在5年及以上。 通过调查问卷，研究人员收集了受试者的年龄、身高、体重、生育史、癌症家族史、生活方式等信息；乳腺癌分期、雌激素和孕激素受体状态、主要治疗方式（手术/乳房切除术、放射疗法、化学疗法、免疫疗法和激素治疗）信息；以及花生、核桃等坚果，蔬菜，水果和大豆等食物的食用量。 此外，在研究开始后的第5年（即参与者确诊乳腺癌后的第10年），研究人员对参与者进行了随访，以收集或更新相关信息，包括乳腺癌复发和转移情况，合并症、生活方式和药物使用等。 在随访期间，共发生374例死亡；209人发生乳腺癌转移或复发。 图片来源：123RF 调整其它因素影响后，如确诊年龄、乳腺癌分期、身体活动等，研究人员发现食用坚果与参与者死亡、复发或转移风险降低相关。 在第10年时，食用坚果的参与者，其总生存率和疾病无进展生存率分别为93.7%和94.1%；而不食用坚果的参与者的总生存率和疾病无进展生存率分别为89%和86.2%。相比于不食用坚果的参与者，食用坚果分别与参与者死亡风险降低10%、乳腺癌复发或转移风险降低48%相关。 在花生、核桃或其它类型坚果中，研究人员发现了相似的关联；而且食用坚果对1-2期乳腺癌参与者的有益影响，要高于对3-4期乳腺癌参与者的影响。 此外，随着坚果食用量的增加，对死亡、复发或转移风险的影响逐渐加强。相比于不食用坚果的参与者，少量（≤17.32 g/周）食用坚果，与乳腺癌复发或转移风险降低45%相关，与死亡风险之间并未有显著关联；经常（＞17.32 g/周）食用坚果，则分别与乳腺癌复发或转移风险降低52%、死亡风险降低26%相关。 图片来源：123RF 研究人员指出，食用坚果可能会通过多种生物学机制，对乳腺癌患者产生有益影响。 坚果富含多种有益健康的营养素，包括不饱和脂肪酸、蛋白质、纤膳食维、维生素、矿物质和其他生物活性成分，如植物甾醇和酚类化合物等，其中有一些成分可能会对乳腺癌细胞产生抑制作用，预防乳腺癌复发；食用坚果有助于降低胆固醇水平、抑制氧化和调节内皮功能障碍，也可能有助于改善乳腺癌患者的总生存期和疾病无进展生存期。不过相关生物学机制尚未完全明确，仍需进一步的研究探索。 由于该研究是观察性研究，只是显示了食用坚果与乳腺癌患者死亡、复发或转移风险降低相关，并未表明因果关系。而且研究也存在一些局限性，如坚果食用量依赖于参与者回忆；参与者大多数为早期乳腺癌；加入研究时，生存期均在5年及以上等，可能也会对研究结果产生影响。 图片来源：123RF 研究人员指出，“我们的研究首次发现，食用坚果与乳腺癌复发、转移或死亡风险降低相关。尽管还需要更多的研究来证实我们的发现，并明确相互作用背后的生物学机制。但适量食用坚果是健康饮食的重要组成部分，应在乳腺癌患者生存指南中，强调这种可改变的生活方式因素。” 研究最后强调，对乳腺癌患者来讲，应注重生活方式的整体健康，包括饮食、营养、运动等，不可仅仅依靠某一种食物来提高生存率、降低复发风险。中国国家卫生健康委员会曾发布《恶性肿瘤患者膳食指导》，对癌症患者的生活方式提出了建议，具体可参考往期内容了解详情：14位专家，6家医院共同起草，卫健委发布恶性肿瘤患者膳食指导 根据《中国居民膳食指南（2016）》建议，推荐适量食用核桃等坚果，作为日常饮食的有益补充，并建议每周最好食用50g-70g。 参考资料 [1] Cong Wang, et al.,(2021). Nut consumption in association with overall mortality and recurrence/disease-specific […]
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