慢性胃炎

慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变，其实质是胃黏膜上皮损害、再生，以致黏膜发生改建，且最终导致不可逆性的固有胃腺体萎缩，甚至消失。   近年来研究发现，幽门螺杆菌（Hp）感染是其主要病因。 一、临床特征   大多无明显症状，部分有消化不良的表现。可有上腹饱胀不适，无规律性隐痛、嗳气、反酸、胃灼热、食欲缺乏、恶心、呕吐等；   部分可出现明显的畏食和体重减轻，可伴有贫血、舌炎、舌萎缩和周围神经病变如四肢感觉异常等。     二、治疗原则   治疗主要是消除病因、及早治疗、坚持治疗。   预后：绝大多数浅表性胃炎经积极治疗多能痊愈，仅少数发展为萎缩性胃炎。   萎缩性胃炎的肠化和轻至中度不典型增生经适当治疗后可以改善，甚至逆转，但应定期进行内镜检查随访；   重度不典型增生为癌前病变，需预防性手术切除。   三、常用处方   处方1：适用于伴Hp感染者，疗程为14天（PPI+2种抗生素+铋剂，具体见幽门螺杆菌感染部分）。   处方2： 适用于伴有腹痛、腹胀等症状，内镜下伴有糜烂者，疗程为4～6周，以后可酌情按需服用。   法莫替丁，20mg，口服，2次/d。 或  雷尼替丁，150mg，口服 2次/d。 加  铝碳酸镁，1.0g，口服，3次/d，饭后嚼服。 或  磷酸铝凝胶，20g，口服，2次/d。   如合并腹痛，则加用曲美布汀，0.1g，口服，2次/d。 或  匹维溴铵，50mg，口服，3次/d。   如合并腹胀，则加用多潘立酮，10mg，口服，3次/d，饭前。 或  伊托必利，50mg，口服，3次/d，饭前。 或  莫沙必利，5mg，口服，3次/d，饭前。   处方3：结合处方2，适合萎缩性胃炎伴有贫血者。 维生素B12注射液，0.025～0.1mg，肌内注射，1次/1～2d。     四、注意事项   药物选用原则     抗Hp治疗特别适用于： ①伴有胃黏膜糜烂、萎缩及肠化、不典型增生者； […]