皮下积液

2020年全球乳腺癌新发病例高达226万例，超过了肺癌的220万例，乳腺癌取代肺癌成为了全球第一大癌种。 乳腺癌如此高的发病率，对女性来说，无论是身体还是心理伤害都是残酷的。乳腺癌术后患者常会出现出血、积液、皮瓣坏死、上肢水肿、手臂水肿等并发症；患者也常常会产生焦虑、失眠、抑郁等不良情绪。那么，预防和治疗成为了关键！ 1 出血 乳腺癌手术后出血是最常见的并发症之一，一般多见于肿块切除或者根治性切除之后。 原因： 1、术中止血不彻底遗留有活动性出血点； 2、术后由于应用持续负压引流； 3、术前应用化疗或激素类药物使伤口容易渗血。 预防： 1、手术止血要彻底，术毕应用盐水冲洗创面，清除凝血块之后，再仔细结扎每个出血点，较大的血管出血应该缝扎或双重结扎止血较为可靠。 2、术后要积极预防感染，减少继发性出血的发生。 3、对于有凝血功能障碍的患者，应在术前适当补充凝血因子或者其他血液制品，提高凝血功能。 治疗： 一旦发生术后出血，应立即输血，并同时做好再次手术止血的准备，如保守措施无效，应尽早手术探查并止血。再次止血后仍应严密观察，防止再度出血。 2 皮下积液 这种并发症并发原因是比较多的，患者体质、肥胖程度、术后护理都有可能导致积液的发生。 原因： 1、引流不畅使创面的渗出液不能及时引出而积聚； 2、创面内血液凝固形成凝血块，不能引流出以后液化形成积液。 预防： 1、皮瓣设计要合理，保留适度。2、术后进行持续的负压引流，创面进行适当加压包扎，有利于减少积液的发生。3、可以使用喷涂纤维蛋白粘合剂，减少积液的发生。4、术后限制肩关节过早活动：康复锻炼手术7天后才可进行患肢的科学锻炼，如上举、梳头等动作，防止瘢痕粘连，促使患肢功能恢复。 治疗： 积液面积小时，可以穿刺抽吸，吸空后进行轻度的加压包扎； 积液多或面积大时，多因引流管不通畅引起，此时，拔出引流管，沿原孔插入头端多空的输液管到积液腔中，引出积液轻度均匀加压包扎，外接负压吸引器。 最重要的是要及时告知你的主治医生，及时处理。 3 皮瓣坏死 是最常见的乳腺癌术后并发症，轻的只会引起皮瓣边缘坏死，范围不大，也不会影响伤口愈合。 原因： 1、皮瓣保留比较薄，皮瓣张力过高以及切口的选择； 2、患者合并糖尿病或自身免疫性疾病，营养情况比较差； 预防： 1、其预防要针对不同原因进行对待，术中要保证肿瘤完整切除的情况下，尽可能保留皮瓣的厚度。 2、患者有糖尿病要进行系统治疗，对营养较差或者年龄偏大的患者，应要加强营养治疗。 治疗： 若皮瓣过薄可以通过减张缝合或用皮瓣来修复。 与正常受孕过程不同，在代孕整个流程中，卵子的获得，以及孕育受精卵的过程，都需要接受一些生育药物，以促进排卵，促使代孕母亲达到与妊娠基本相同的激素水平。使用促性腺激素刺激通常是IVF治疗的一部分。但生育药物可能与多种癌症发生有着千丝万缕的联系。 4 上肢水肿 乳腺癌根治术后，由于上肢的淋巴及血液回流受障碍，易引起上肢的水肿。上肢水肿的发生率各家报道自5%～40%不等，严重上肢水肿的发生率已明显下降，不超过5%。 原因： 1、腋窝清扫范围不当，破坏了局部的侧枝循环。 2、腋区有积液或感染，造成局部充血，纤维化疤痕形成妨碍了侧枝循环的建立； 3、术后锁骨上、下区及腋区的放射治疗引起局部水肿，结缔组织增生，局部纤维化继而引起水肿。 预防： 1、在医护人员的指导下进行康复训练，这是最重要也最有效的预防措施。 2、保持皮肤和手指之间的清洁干燥，避免发生感染现象。 治疗： 及时告知医生，经常抬高患肢，避免长时间下垂，适度按摩，并避免沉重的东西。 5 手臂水肿 乳腺癌根治术后手臂水肿较为常见，约为20-30%，水肿后常常引起肩关节活动受限、肢体乏力等上肢功能障碍，麻木、疼痛等感觉异常。 原因： […]