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乳腺癌术后常见五大并发症,这些防治措施你必须知道!

|2022年08月30日| 浏览:906

2020年全球乳腺癌新发病例高达226万例,超过了肺癌的220万例,乳腺癌取代肺癌成为了全球第一大癌种。

乳腺癌如此高的发病率,对女性来说,无论是身体还是心理伤害都是残酷的。乳腺癌术后患者常会出现出血、积液、皮瓣坏死、上肢水肿、手臂水肿等并发症;患者也常常会产生焦虑、失眠、抑郁等不良情绪。那么,预防和治疗成为了关键!

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1

出血

乳腺癌手术后出血是最常见的并发症之一,一般多见于肿块切除或者根治性切除之后。

原因:

1、术中止血不彻底遗留有活动性出血点;

2、术后由于应用持续负压引流;

3、术前应用化疗或激素类药物使伤口容易渗血。

预防:

1、手术止血要彻底,术毕应用盐水冲洗创面,清除凝血块之后,再仔细结扎每个出血点,较大的血管出血应该缝扎或双重结扎止血较为可靠。

2、术后要积极预防感染,减少继发性出血的发生。

3、对于有凝血功能障碍的患者,应在术前适当补充凝血因子或者其他血液制品,提高凝血功能。

治疗:

一旦发生术后出血,应立即输血,并同时做好再次手术止血的准备,如保守措施无效,应尽早手术探查并止血。再次止血后仍应严密观察,防止再度出血。

2

皮下积液

这种并发症并发原因是比较多的,患者体质、肥胖程度、术后护理都有可能导致积液的发生。

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原因:

1、引流不畅使创面的渗出液不能及时引出而积聚;

2、创面内血液凝固形成凝血块,不能引流出以后液化形成积液。

预防:

1、皮瓣设计要合理,保留适度。
2、术后进行持续的负压引流,创面进行适当加压包扎,有利于减少积液的发生。
3、可以使用喷涂纤维蛋白粘合剂,减少积液的发生。
4、术后限制肩关节过早活动:康复锻炼手术7天后才可进行患肢的科学锻炼,如上举、梳头等动作,防止瘢痕粘连,促使患肢功能恢复。

治疗:

积液面积小时,可以穿刺抽吸,吸空后进行轻度的加压包扎;

积液多或面积大时,多因引流管不通畅引起,此时,拔出引流管,沿原孔插入头端多空的输液管到积液腔中,引出积液轻度均匀加压包扎,外接负压吸引器。

最重要的是要及时告知你的主治医生,及时处理。

3

皮瓣坏死

是最常见的乳腺癌术后并发症,轻的只会引起皮瓣边缘坏死,范围不大,也不会影响伤口愈合。

原因:

1、皮瓣保留比较薄,皮瓣张力过高以及切口的选择;

2、患者合并糖尿病或自身免疫性疾病,营养情况比较差;

预防:

1、其预防要针对不同原因进行对待,术中要保证肿瘤完整切除的情况下,尽可能保留皮瓣的厚度

2、患者有糖尿病要进行系统治疗,对营养较差或者年龄偏大的患者,应要加强营养治疗

治疗:

若皮瓣过薄可以通过减张缝合或用皮瓣来修复。

与正常受孕过程不同,在代孕整个流程中,卵子的获得,以及孕育受精卵的过程,都需要接受一些生育药物,以促进排卵,促使代孕母亲达到与妊娠基本相同的激素水平。使用促性腺激素刺激通常是IVF治疗的一部分。但生育药物可能与多种癌症发生有着千丝万缕的联系。

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4

上肢水肿

乳腺癌根治术后,由于上肢的淋巴及血液回流受障碍,易引起上肢的水肿。上肢水肿的发生率各家报道自5%~40%不等,严重上肢水肿的发生率已明显下降,不超过5%。

原因:

1、腋窝清扫范围不当,破坏了局部的侧枝循环。

2、腋区有积液或感染,造成局部充血,纤维化疤痕形成妨碍了侧枝循环的建立;

3、术后锁骨上、下区及腋区的放射治疗引起局部水肿,结缔组织增生,局部纤维化继而引起水肿。

预防:

1、在医护人员的指导下进行康复训练,这是最重要也最有效的预防措施。

2、保持皮肤和手指之间的清洁干燥,避免发生感染现象。

治疗:

及时告知医生,经常抬高患肢,避免长时间下垂,适度按摩,并避免沉重的东西。

5

手臂水肿

乳腺癌根治术后手臂水肿较为常见,约为20-30%,水肿后常常引起肩关节活动受限、肢体乏力等上肢功能障碍,麻木、疼痛等感觉异常。

原因:

由于腋窝手术或放射治疗后淋巴组织的正常结构遭受破坏,使淋巴液回流障碍而积聚于皮下组织中。

预防:

1、避免上肢血流过高,避免高强度的上肢锻炼、感染等。

2、避免淋巴回流阻力增加,比如过紧的衣服可压迫锁骨上区。

3、避免患侧上肢药物注射、抽血、免疫接种以及血压测量。

4、避免患侧上肢高温,如热水浸泡、日光暴晒、桑那浴等。

5、避免穿戴过紧的内衣、项链和吊带胸罩。

治疗:

1、专业而适当的按摩是治疗淋巴水肿的最重要手段。

2、压力泵疗法

除了要注意预防以上几点并发症外,患者们也要注意自己的心理健康哦~学会发泄心中的烦恼、诉说苦衷,最好可以和同类疾病且预后良好的患者朋友交流,树立战胜疾病的勇气和生活的信心,保持良好的心态,积极面对人生!

参考文献

1. Kroener L, Dumesic D, Al-Safi Z. Use of fertility medications and cancer risk: a review and update. Curr Opin Obstet Gynecol. 2017 Aug;29(4):195-201. doi: 10.1097/GCO.0000000000000370. PMID: 28538003; PMCID: PMC5551049.

.Kovacs, Peter (2013). Fertility medications and the risk of cancer. Expert Review of Endocrinology & Metabolism, 8(2), 159–171. doi:10.1586/eem.13.5

2.Annals of Internal Medicine 2019;170:22-30

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