睡觉

当你睡觉时，癌细胞正在“偷偷”转移。 不久前，这个流言传遍了网络，癌细胞竟如此防不胜防？这个流言是真的吗？癌症患者睡觉真的会促进转移吗？ 癌细胞在你睡觉时“偷偷”转移这事，来自于顶级科研期刊Nature上的一项研究[1]：瑞士联邦理工学院的Nicola Aceto团队测量了30位乳腺癌患者在睡眠时（早上4点）和起床后（早上10点）血液中循环肿瘤细胞（CTC）的数量，发现无论是早期还是晚期患者，睡眠时血液中的CTC数量平均是清醒时的3倍多。 在随后的小鼠模型研究中，研究人员也发现了类似的现象，87%~99.2%的CTC都来自小鼠睡眠期间。相比于清醒时，睡眠中的小鼠血液里，单细胞游离状态的CTC增加了6~88倍，抱成团的CTC团簇增加了12~278倍，和免疫细胞抱一块的CTC-白细胞团簇增加了8~34倍。 而且，通过改变光照周期、注射褪黑素等手段强行改变小鼠作息周期后，血液中CTC水平的变化也随之改变，总是在睡眠中到达高峰。睡眠时产生的CTC相比清醒时的，还有更强的转移能力。 晚上睡觉时，肿瘤释放的CTC更多 这样看来，似乎不睡觉真能防癌。且不说不睡觉患者身体受得了受不了，癌细胞在夜里出动只是昼夜节律的一个表现。就像中国人睡觉时美国人在工作，不是因为美国人更勤劳，而是因为时差。人体中其它组织器官也都有各自的昼夜节律。 就拿跟癌细胞相爱相杀的免疫系统来说，抗癌主力T细胞同样是一个“夜猫子”[2]。当你睡着，癌细胞在身体里四处游走时，T细胞也大量出动，追杀癌细胞。或许白天CTC数量的回落，正是T细胞在夜间追杀的结果。你能安稳睡觉，有T细胞的一份功劳。 淋巴细胞在夜间大量出动 虽说不睡觉抗癌不靠谱，但癌细胞以及人体各组织器官的昼夜节律确实可以在疾病的治疗中利用起来，比如说： ● 高血压患者在晚上吃降压药能更好的预防心血管疾病[3]； ● 胶质瘤患者在早上服用替莫唑胺的疗效比晚上好[4]； ● PD-1抑制剂在下午4点前注射比4点后注射更有效[5]。 癌细胞在晚上出来转移这个特点，或许也可以帮助科学家找到乳腺癌的最佳治疗时间。 参考文献： [1]. Diamantopoulou Z, Castro-Giner F, Schwab F D, et al. The metastatic spread of breast cancer accelerates during sleep[J]. Nature, 2022: 1-7. [2]. Kirsch S, Thijssen S, Alarcon Salvador S, et al. T-cell numbers and antigen-specific […]

你是否感觉，每天晚上大脑都会放映一部部“电影”，梦醒后却睁眼就忘？你是否发现，明明睡眠时长都差不多，为什么有时候醒来精神抖擞、有时候却无精打采？ 睡觉是生命中不可或缺的部分，占每天时间的三分之一。但是，你的睡眠质量达标吗？你知道睡觉时大脑在做什么吗？该如何享受睡觉、充分发挥睡觉的益处呢？ 图片来源：123RF 睡觉有规律可循 睡眠存在一个生物节律，即睡眠周期。一个睡眠周期大约是90分钟，在90分钟里，我们会经历5个不同阶段。 第1阶段（入睡期）：是睡眠的开始，约占整个睡眠时间的5%～10%。此时是浅睡眠，会感到意识模糊、朦朦胧胧，很容易入睡也很容易惊醒，眼睛、肌肉活动都很慢； 第2阶段（浅睡期）：开始正式睡眠，约占整个睡眠时间的45%～55%。此时大脑活动变慢，眼动停止，呼吸平缓，体温降低； 第3阶段（熟睡期）和第4阶段（深睡期）：均属于深度睡眠阶段，约占整个睡眠时间的15%～25%，此时不易被叫醒，如果被叫醒，往往在一段时间内站立不稳、东倒西歪。睡眠的生理修复功能大多出现在这个阶段。 以上4个阶段均不出现眼球快速跳动现象，统称为非快速眼动睡眠（NREM）。这个过程就像下楼梯，我们下到越来越深的楼层，就是进入越来越深的睡眠。 第5阶段（快速动眼期）：很容易被惊醒，通常伴有翻身动作，眼球会呈现快速跳动的现象也会做梦，似乎又进入了第1阶段的睡眠，但实际上进入了快速眼动睡眠（REM）期，约占整个睡眠时间的20%～25%。 我们通常会在整夜睡眠中经历4～6个连续的睡眠周期。假如在没有外界干扰的情况下自然睡眠，通常会在90分钟的倍数时间后醒来，例如4个半小时、6小时、7个半小时等。但如果在熟睡期和深睡期被强行叫醒，就可能会明显影响精神状态。 在没有外界干预的情况下，出现以下迹象表明睡眠质量可能有待改善： 需要30分钟以上才能入睡：如果已经到了睡觉时间，但躺下半个小时还睡不着，说明生理和心理还没做好睡觉的准备，可能是你在睡前做了一些刺激性太强的运动等。但如果长期无法在半小时内入睡，需要考虑失眠问题了。 经常每晚醒来不止一次；半夜醒来时，躺着超过20分钟睡不着：如果夜里醒来几次，但都是翻个身又睡过去了，不代表有问题。如果是65岁以上的老年人，每晚醒来2次也属正常，老人可能需要30分钟才能入睡。 在床上的时候，睡眠时间小于85%：如果待在床上看手机的时间大于睡觉时间，那睡眠很可能隐藏着大问题。 醒后觉得累，且白天难以集中注意力，只能用咖啡来提神；平时感觉压力大、情绪低落易生气、疲惫。 皮肤出现破裂，眼睛浮肿、发红或出现黑眼圈或眼袋；经常觉得饿，想吃垃圾食品且体重增加。 那如果美美的睡了一觉，大脑在睡觉时做了些什么呢？ 图片来源：123RF 睡觉时大脑在干什么？ 在我们睡觉期间，大多器官都仍在继续工作，大脑尤其活跃。 不睡觉的情况下，我们大脑中的神经元和神经胶质细胞在新陈代谢的过程中，会产生大量的代谢废物，如乳酸，以及与阿尔茨海默病相关的Aβ蛋白和tau蛋白等有毒物质。这些有毒物质在类淋巴系统的帮助下，通过脑脊液与富含代谢废物的脑间质液，将体液和代谢废物排出大脑。有效清除这些代谢废物，有助于保护大脑。 发表在《科学》（science）的研究表明，睡觉时可以激活类淋巴系统，使脑间质液的流动增加60%，尤其是在非快速动眼期（慢波睡眠期）。类淋巴系统会清除多达60%的大蛋白（如Aβ蛋白和tau蛋白）和有害溶质。这意味着，充足的睡眠有助于清除废物、给大脑排毒，减少疾病的发生发展。 而睡眠不足、昼夜节律混乱（如轮班工作）、睡眠呼吸暂停等情况下会降低类淋巴系统的功能。该研究还提到，长期睡眠不足与多种神经系统疾病有关，包括阿尔茨海默病、帕金森病、多发性硬化、中风、亨廷顿病、癫痫、神经胶质瘤、自闭症谱系障碍和神经性疼痛等。 图片来源：123RF 睡多长时间才叫充足？ 既然睡眠不足的危害有这么大，那么是不是多睡就好呢？是不是睡得越多越健康呢？我们先来看两项让人意外的研究。 近期，发表在《美国医学会杂志-神经学》（JAMA Neurology）上的研究发现：老年人（64岁以上）的睡眠时间过长或过短都与认知受损有关。然而，成像数据显示只有睡眠时间过短与淀粉样蛋白（Aβ）负担增加相关。也就是说，睡眠时间≤6小时或睡眠时间≥9 小时，都与老年人的认知功能损伤有关；且睡眠时间≤6小时还与阿尔兹海默病相关。 另一项来自中国的研究表明，午睡或夜间睡眠时间过长，都与老年人（平均年龄为61.7岁）的健康危害增加相关，增加中风的风险。具体来说： 夜间睡眠时间≥9小时的人比夜间睡7-8小时的人，中风风险高23%； 午睡时间超过90分钟的人比午睡1-30分钟的人，中风风险高25%； 睡眠质量差的人比睡眠质量好的人，中风、缺血性中风和出血性中风（脑溢血）的风险分别高29%、28%和56%； 夜晚睡眠时间、午睡时间、睡眠质量与中风的关联效应还会叠加。 美国睡眠医学学会（AASM）在《临床睡眠医学杂志》（Journal of Clinical Sleep Medicine）发表的声明中指出：在睡眠时间上，虽然每个人的睡眠需求不相同，但为促进健康： 推荐成年人每晚睡7-9小时； 老年人每晚睡7-8小时； 6-13岁儿童每晚睡9-11小时； 14-17岁青少年每晚睡8-10小时。 对于什么时候入睡，则并没有特别精确的时间，只要根据自己的实际情况，满足对应年龄的推荐睡眠时间就好。 虽然我们每个人需要的睡眠时间是不同的，个体之间可能存在着很大的差异。但是只要我们按照自己的睡眠周期和睡觉习惯，不断调整和尝试，就能找到适合自己的高质量睡眠方法，充分发挥睡觉的益处、预防疾病。   参考资料 [1] Winer JR, Deters KD, Kennedy G, […]

光不会导致乳腺癌，但不规律的生活作息却会