肺癌二线

去年，国际癌症研究机构（IARC）发布了全球最新癌症数据，结果显示：从2006年以来的14年间，全球新增癌症患者人数逐年递增。2020年全球新增癌症人数1,929万人，中国患者占比23.7%（中国人口约占全球17%），是全球癌症新增人数最多的国家。其中，肺癌仍是中国发病率最高的癌症，据估计2020年中国新增肺癌病例高达81万。   好在癌症治疗技术也在不断进步。最重要的就是免疫治疗带来的多重惊喜。从一线治疗到早期癌症，患者的生存期实现了数倍的提升。   然而，由于很多客观原因，许多晚期非小细胞肺癌患者并未在一线治疗中使用免疫治疗。对于这些患者，在二/三线治疗中如果能有机会使用免疫治疗并获益，无疑是对患者的好消息。   最近，好消息传来了！肺癌患者的二线治疗数据再次刷新“天花板”——2022年8月18日，国际顶尖杂志《Clin Cancer Res》发表了PD-1抑制剂O药联合化疗药物多西他赛二线治疗晚期非小细胞肺癌的研究数据。惊艳的数据让人们眼前一亮：   研究证实，对于二线非小细胞肺癌而言，PD-1抑制剂O药+多西他赛联合治疗实现了患者总有效率41.8%，疾病控制率80.0%，中位无进展生存期6.7月，6月无进展生存率56.3%，中位总生存期23.1月。 对于二线治疗的肺癌患者而言，这无疑是一个非常惊艳的数据，对照组使用O药单药治疗的患者数据为总有效率14.0%，疾病控制率49.1%，中位无进展生存期3.1月，6月无进展生存率26.4%，中位总生存期14.7月，与联合治疗差异巨大。   这个临床研究的名字叫做TORG1630研究，是在日本进行的一项随机、开放性、多中心的II/III期临床试验。临床共有128例经治的晚期或复发性非小细胞肺癌患者参与，有意思的是，这些参与临床的患者之前均未接受过免疫治疗。     临床试验分为两个组别。A组为PD-1抑制剂O药，240mg/二周；B组为PD-1抑制剂O药/二周联合化疗药物多西他赛（剂量为60mg/m2）/四周。直至疾病进展或无法耐受不良反应。   研究时间截至到2021年6月。临床数据差异显著：   相比单药免疫治疗而言，O药联合化疗药物多西他赛都实现了巨大的获益。   另外，值得一提的是，PD-1抑制剂联合化疗也很好的解决了一直困扰我们的——“EGFR基因突变肺癌患者免疫治疗疗效不佳”的魔咒。   在所有受试者中，共有27例EGFR基因突变的肺癌患者。其中A组14例，总有效率7.1%，中位无进展生存期1.8月，中位总生存期11.0月；B组有13例，总有效率30.8%，中位无进展生存期3.7月，中位总生存期20.6月。   对于联合治疗组来说这也是非常不错的数据。   TORG1630研究结果的成功，为我们国内的肺癌患者带来了新的希望，相信免疫治疗将在未来让更多的中国癌症患者全面获益，实现更好的治疗目标！