良性

  乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，所以，当发现乳腺结节后，很多女性会担心自己罹患乳腺癌，并可能出现一定程度的恐慌和焦虑。乳腺结节的发生率虽然没有准确的统计，但确实非常常见，因此会给不少患者造成各种困扰。本文主要介绍乳腺结节的知识和处理措施。 乳腺结节不是一个明确的定义，只是一个国内习惯的通俗称呼，无论是自己或者检查发现，都可以描述为乳腺结节，国外也经常称为lump、mass或者lesion，就是肿块、肿物或病变的意思，大多数都是良性，包括乳腺纤维瘤、单纯的囊肿、脂肪瘤、炎性病变等，少部分为恶性。 当发现乳腺结节后，通常会做乳腺B超、乳腺钼靶X线检查来协助确定性质，偶尔也会做乳腺核磁。当完成B超或钼靶检查后，医生会依据结节的检查表现，进行BI-RADS分类，这是非常重要的分类，直接决定了后续诊疗。  BIRADS的全称是Breast Imaging Reporting and Database System，即乳腺影像报告和数据系统。BI-RADS是采用乳腺影像学检查，包括乳腺钼靶、核磁和超声，依据检查结果的特征进行分门别类，总共有6种BI-RADS分类，如下所示： 翻译如下： 1类：乳腺没有病变，乳腺癌风险是0%。 2类：病变良性，乳腺癌风险是0%。 3类：病变可能良性，乳腺癌风险≤2%。 4类：依据恶性的风险程度，分成3个亚型。    4A：病变的恶性可能低，乳腺癌风险是2%-10%。  4B：病变的恶性可能中等，乳腺癌的风险是10%-50%。    4C：病变的恶性可能较高，乳腺癌的风险是50%-95%。 5类：病变恶性的可能极高，乳腺癌的风险≥95%， 6类：已经通过活检证实为乳腺癌。  处理方案很简单： 1-2类结节不考虑乳腺癌，但按照常规每年筛查1次即可，3类建议3-6月复查一次，4类以上需要病理活检，明确诊断后后续制定治疗方案。 所以，当女性患者的乳腺B超发现1-2类结节，就不必担心，3类结节也可以定期复查。一项大型研究纳入了43628例发现3类乳腺结节的女性，其中1.86%的患者在后续的2年随访中诊断为乳腺癌（文献附后），后续诊断为乳腺癌的所有患者，几乎都是很早期，所以也无需恐慌。 当然，特殊情况下，有些女性患者发现自己有乳腺3类结节后非常焦虑，吃不香睡不好，心里老是惦记，那可以和医生沟通，必要时选择病理活检明确是否是乳腺癌。 注意点： 1. 如果做完乳腺B超，发现有结节但没有写BI-RADS分级，可以和医生沟通。 2. 有的B超医生出具的BI-RADS分级结果未必准确，即使被判定4a级也别太着急，必要时到上级医院会诊协助诊治。 3. BI-RADS即使是3级也别恐慌，随诊即可，绝大部分不是乳腺癌，即使是，后续的手术病理基本都是极早期，治愈率非常之高。 4. 有些女性就过度焦虑，担心万一是乳腺癌，3-6月复查期间肿瘤广泛转移怎么办？这通常不会出现，相当罕见，也许和车祸的概率差不多。人生之中，低概率风险无处不在，我们正常人不需要为此操心，该做什么做什么。 最后，乳腺癌患者早中晚期的生存率以及危险因素、如何预防，可以阅读既往文章《乳腺癌的生存数据和一些简单知识》。 参考文献附图：

正确看待，不过分担忧，也别掉以轻心