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发现乳腺结节后怎么办?不同BI-RADS分级的乳腺结节是癌症的风险有多少?

|2022年11月03日| 浏览:1220
 

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤,所以,当发现乳腺结节后,很多女性会担心自己罹患乳腺癌,并可能出现一定程度的恐慌和焦虑。乳腺结节的发生率虽然没有准确的统计,但确实非常常见,因此会给不少患者造成各种困扰。本文主要介绍乳腺结节的知识和处理措施。

乳腺结节不是一个明确的定义,只是一个国内习惯的通俗称呼,无论是自己或者检查发现,都可以描述为乳腺结节,国外也经常称为lump、mass或者lesion,就是肿块、肿物或病变的意思,大多数都是良性,包括乳腺纤维瘤、单纯的囊肿、脂肪瘤、炎性病变等,少部分为恶性。

当发现乳腺结节后,通常会做乳腺B超、乳腺钼靶X线检查来协助确定性质,偶尔也会做乳腺核磁。当完成B超或钼靶检查后,医生会依据结节的检查表现,进行BI-RADS分类,这是非常重要的分类,直接决定了后续诊疗。 

BIRADS的全称是Breast Imaging Reporting and Database System,乳腺影像报告和数据系统BI-RADS是采用乳腺影像学检查,包括乳腺钼靶、核磁和超声,依据检查结果的特征进行分门别类,总共有6种BI-RADS分类,如下所示:

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翻译如下:

1类:乳腺没有病变,乳腺癌风险是0%。
2类:病变良性,乳腺癌风险是0%。
3类:病变可能良性,乳腺癌风险≤2%。
4类:依据恶性的风险程度,分成3个亚型。
   4A:病变的恶性可能低,乳腺癌风险是2%-10%。
 4B:病变的恶性可能中等,乳腺癌的风险是10%-50%。
   4C:病变的恶性可能较高,乳腺癌的风险是50%-95%。
5类:病变恶性的可能极高,乳腺癌的风险≥95%,
6类:已经通过活检证实为乳腺癌。

 处理方案很简单:

1-2类结节不考虑乳腺癌,但按照常规每年筛查1次即可,3类建议3-6月复查一次,4类以上需要病理活检,明确诊断后后续制定治疗方案。

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所以,当女性患者的乳腺B超发现1-2类结节,就不必担心,3类结节也可以定期复查。一项大型研究纳入了43628例发现3类乳腺结节的女性,其中1.86%的患者在后续的2年随访中诊断为乳腺癌(文献附后),后续诊断为乳腺癌的所有患者,几乎都是很早期,所以也无需恐慌。

当然,特殊情况下,有些女性患者发现自己有乳腺3类结节后非常焦虑,吃不香睡不好,心里老是惦记,那可以和医生沟通,必要时选择病理活检明确是否是乳腺癌。

注意点:

1. 如果做完乳腺B超,发现有结节但没有写BI-RADS分级,可以和医生沟通。

2. 有的B超医生出具的BI-RADS分级结果未必准确,即使被判定4a级也别太着急,必要时到上级医院会诊协助诊治。

3. BI-RADS即使是3级也别恐慌,随诊即可,绝大部分不是乳腺癌,即使是,后续的手术病理基本都是极早期,治愈率非常之高。

4. 有些女性就过度焦虑,担心万一是乳腺癌,3-6月复查期间肿瘤广泛转移怎么办?这通常不会出现,相当罕见,也许和车祸的概率差不多。人生之中,低概率风险无处不在,我们正常人不需要为此操心,该做什么做什么。

最后,乳腺癌患者早中晚期的生存率以及危险因素、如何预防,可以阅读既往文章《乳腺癌的生存数据和一些简单知识》

参考文献附图:

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