鱼油

鱼油是近10余年来备受人们青睐的高档保健品。肿瘤患者身体元气大伤，对营养物质的需求更高，因此，很多患者想服用一些鱼油以达到保养身体的目的。 然而，仔细观察会发现，对鱼油保健价值的解释总是似是而非，甚至在一些大型临床研究中，并未能得出其确有疾病预防作用的结论。 那么，鱼油究竟应奉若神明，还是该跌落神坛呢？ 鱼油是一种什么油？ 鱼油是鱼类体内不饱和脂肪酸的简称，其主要成分是ω-3多不饱和脂肪酸。ω-3多不饱和脂肪酸是维持人体正常发育和生长所必需的脂肪酸，与人类健康密切相关。主要包括：α-亚麻酸（ALA）、二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）。 ALA是必须脂肪酸，人体不能合成，也不能从其他的脂肪酸转化而来，需从植物油中摄入。 我们平常说的鱼油主要包含的是DHA和EPA。浅海鱼、淡水鱼体内含EPA、DHA数量极微，只有寒冷地区深海里的鱼，如三文鱼、沙丁鱼等体内EPA、DHA含量极高，而且陆地其他动物体内几乎不含EPA、DHA。因此选用深海鱼来提练EPA及DHA。 鱼油&鱼肝油 很多人都觉得鱼油和鱼肝油是同一种产品，没有什么区别。但其实从本质上来说，鱼肝油和鱼油，它们是完全不同的。 鱼油可以从富含脂肪的海鱼或淡水鱼中提取，主要成分是EPA和DHA。 鱼肝油是从鲨鱼、鳕鱼等的肝脏中提炼出来的脂肪，黄色，有腥味，主要成分是维生素A和维生素D。 鱼油对肿瘤患者的益处 众所周知，鱼油具有抗氧化、调节血脂、增强免疫力、预防心脑血管疾病等功能；此外，鱼油还可以促进脑细胞生长发育，提高学习记忆能力以及防治老年性痴呆。近年来，越来越多的研究证实，ω-3多不饱和脂肪酸对人体生理功能发挥着非常重要的作用，其在肿瘤治疗中的作用尤其受到关注。 抗炎 ω-3多不饱和脂肪酸具有抗炎作用，其通过改变膜脂肪酸组成，改变膜结构、功能和流动性，影响细胞信号和基因表达，并减少促炎介质的生成，增加抗炎介质的生成，抑制炎症反应[1]。 提高免疫力 ω-3多不饱和脂肪酸通过改变肿瘤细胞生物膜的结构和功能，增加肿瘤内脂质过氧化物产生，促进肿瘤细胞凋亡，发挥抗肿瘤作用，强化肿瘤患者的免疫系统。 改善肿瘤恶液质 有研究将40例接受综合治疗的Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为2组，试验组口服添加ω-3多不饱和脂肪酸的饮食，对照组口服同等热量的对照饮食。发现与对照组相比，ω-3多不饱和脂肪酸饮食组在维持体重、上臂围及静息状态下耗能方面均具优势，虽然两组都出现了体重的下降，但ω-3多不饱和脂肪酸组下降较少[2]。 另外，《肿瘤患者营养支持指南》（中华医学会肠外肠内营养学分会）也明确指出：伴有营养不良或营养风险的进展期肿瘤患者，放化疗期间补充ω-3多不饱和脂肪酸，能减少体重丢失、保持瘦体重、改善机体的营养状态。 所以，在肿瘤恶液质的预防和治疗过程中ω-3多不饱和脂肪酸扮演着重要角色。 提高化疗药敏性 ω-3多不饱和脂肪酸可能通过增加脂质过氧化反应，增加肿瘤细胞内脂质过氧化产物，改变细胞膜酶的活性、各种氧化剂水平或提高抗氧化酶的活力及蛋白激酶C的浓度、促进p53的表达等，由此促进肿瘤细胞对抗癌药物的吸收、存储，增加抗癌药物在肿瘤内的药物浓度，还能增加抗癌药物的杀伤力，同时不降低药物敏感性。 哪些人不能吃鱼油？ ω-3多不饱和脂肪酸虽然能抑制炎症反应、增强放化疗疗效和抗癌功效，但同时其也有不利于机体的一面： 加重出血倾向。 引起脂质过度氧化。 影响婴幼儿生长发育。 所以，鱼油并非适用于所有人，比如儿童、青少年、孕妇等特殊人群，以及有出血性疾病、出血倾向、肝病患者等人群就应慎用或禁用鱼油。 建议在医生的的指导下服用鱼油，同时注意不能过量服用。每天服用深海鱼油不超过3克，对大多数人来说都是安全的。服用深海鱼油剂量过高，会导致血液不易凝结，增加出血的风险。 写在最后 如果您想补充ω-3不饱和脂肪酸，最好的方法其实是直接”吃鱼”，以及各种富含ω-3不饱和脂肪酸的食物。 含DHA和EPA的鱼类包括：凤尾鱼、鯥鱼、鲱鱼、鲭鱼、鲑鱼、沙丁鱼、鲟鱼，湖鳟鱼和金枪鱼。《中国居民膳食宝塔》（2011）建议每天摄入鱼虾类50g~100g。  

生活中，保健品花样和宣传方式层出不穷，功效也是吹得天花乱坠。 学生和中老年人是最容易上当的人群，他们往往被某一夸大功效给忽悠，结果花了一堆冤枉钱。 下面，小编为你科普一些被吹上天的食物和保健品，避免再上当了哦。 蛋白粉：健康人根本不需要 这些年胖纸越来越多，而与此同时，瘦纸也永远吃不胖。于是有商家说了，应该补充点蛋白质，然后蛋白粉就开始热卖了。 实际上：一罐400克的蛋白粉要卖两三百块。健康成人每天每公斤体重需要1克的蛋白质，这些数量的蛋白质是完全可以通过正常饮食来满足的。 因此，正常饮食的健康人是不需要额外补充蛋白粉的。   葡萄籽：商家偷换概念 平时吐掉了的葡萄籽，也被商家大肆宣传为能抗癌、抗氧化、延缓衰老。所以各种“葡萄籽油”、“葡萄籽粉”也卖得火热。 实际上：葡萄籽提取物抑制癌细胞的实验数据不少，但结论前提都写得很明确——“体外实验能够抑制癌细胞”。 “体外实验”只能说明可以针对特定癌细胞进行进一步研究，目前还没有任何证据证明葡萄籽提取物能够在体内抑制癌细胞。   有机食品：只是心理安慰 每逢逛超市，总有人跟你推销各种“绿色蔬菜”、“有机大米”，听起来就很健康。再加上包装上标注的“天然无农药”，简直就是吸引力满分。但事实上“贵的”不一定就是“好的”。 实际上：早前已有消费者协会对市面上的有机食品、绿色蔬菜等进行抽样检查，分别对农药残留量、重金属污染物限量、理化指标进行检测。 试验结果让人大跌眼镜。这些所谓“有机食品”、“绿色蔬菜”，虽然在价格上比普通蔬菜高出好多，但这些指标检测结果依然超出国家标准……   高钙奶：并不比普通牛奶有用 大家在买牛奶的时候，常常会看到高钙奶，其价格也比普通奶高出不少。 营养师介绍，所谓高钙奶只是在生产的时候，人为地额外添加了一些钙，也就使得奶中的钙含量高一些了。 实际上：普通牛奶中的钙为乳酸钙，吸收率较高，而高钙奶中是人工添加的碳酸钙，吸收率较低。 高钙奶喝了也不等于能将所含钙成分完全吸收，其实普通牛奶也就够了！   鱼油：吃鱼就够了 各大保健品专柜，鱼油永远是大花魁。真的那么好吗？ 实际上：既然鱼油来自于鱼，提纯鱼油并不稳定，那么吃鱼不是更直接有效吗？答案是肯定的。 除了鱼油之外，鱼还提供优质的蛋白以及维生素矿物质等微量元素，鱼肉中的饱和脂肪酸很低，这对于心血管健康也是极好的。   海参：不比鸡蛋强   只要往餐馆里坐，翻开菜单总有一款海参，配上各种做法引诱着你。更重要的是，老板说这货蛋白质含量老高老高了。   又要吃好还要吃得健康，忍不住就点了。可是，贵得心疼啊。 实际上：海参的价值在于蛋白质，不过它的蛋白质含量虽然很高，但质量并不高。 蛋白质有高质和低质之分，其质量主要通过人对蛋白质中氨基酸的吸收率来做评判。 鸡蛋才是最符合人体氨基酸模式的食物，所以鸡蛋是一个完美的蛋白质来源。 吃海参还不如一天吃两个鸡蛋，再搭配些豆制品和青菜，后者摄入的蛋白质在质和量上都要远远胜于海参。   解酒药：并不能减轻醉酒危害 中国向来有劝酒习惯，尤其对于生意人来说，更是应酬不断，酒水不断。于是，药店里各种解酒药卖得火热，还宣称可以千杯不醉。 实际上：解酒药只是个噱头。他们的批号并非药品，而是保健食品，它们的成分只是一些护肝的成分，并不能减轻醉酒的危害。 解酒最根本的是不喝酒。   酵素：一进嘴就失活了 酵素这两年火得不要不要的，不少商家纷纷声称这货能帮助排毒美容减肥，神一样的速度挤进了保健品排行榜。 实际上：“酵素减肥”是一个彻头彻尾的大忽悠。“酵素”其实是日本名，也就是我们熟悉的“酶”。 但胃中的酸性很强，一般而言，酶在这样的环境中很难经受住考验。 再加上胃中还有专为酸性环境而生的胃蛋白酶，可以把别的酶切开，到了小肠的蛋白酶攻击性更强，不管食物蛋白还是酶，都会被切得七零八落，不可能再有活性了，吃了等于白吃。   儿童酱油：有害无益 儿童酱油的广告宣称“专为儿童健康研制的酿造低盐淡口酱油”，适合拌饭、清蒸食物等。 一则起到开胃的作用，二则补充营养。充分考虑处于发育期的儿童味觉特点，富含18种氨基酸、有机酸、碳水化合物等儿童所需的营养元素”。 实际上：专家提醒，儿童饮食完全不需要额外再用酱油来调味。正常饮食中含有的钠，已经足够满足儿童的生理需求，任何外加的盐都是多余的。 而且小时候越“重口”，长大之后就越难以控制盐的需求量，高血压风险也就越高。 […]

在患者群中，我们往往能收到肿瘤患者们关于保健食品的疑问，就比如灵芝孢子粉，我们该不该吃，有没有疗效？那么小编今天就来盘点下大家常见的保健食品究竟如何。 灵芝孢子粉 灵芝孢子粉中含有的丰富的灵芝多糖和灵芝三萜类化合物，是能够提高人身体免疫力，扶助正气的。灵芝孢子粉也具有抗过敏、抗氧化、抗炎、抗病毒、保护心血管、保护肝脏、肾脏、神经系统、抑制血小板聚集、降低血压、降低胆固醇、降低血糖、抗失眠等作用，还可减轻肿瘤患者在放化疗期间引起的不良反应，减轻他们的痛苦，从而提高了患者的生活质量[1]。 需要注意的是，灵芝孢子粉对肿瘤治疗只能起到辅助作用，绝对不能作为肿瘤治疗的主要手段。 食用时尽量选择经过破壁处理的灵芝孢子粉，以保证其有效成分的利用率。 另外，服用灵芝孢子粉也有相应的禁忌： 对灵芝孢子粉过敏者禁用 有胃炎的患者，特别是严重的胃溃疡的患者禁用，以防止诱发溃疡处出血 灵芝孢子粉有抗凝作用，手术前后以及有出血风险的人慎用 人参、红参、西洋参…… 虽然都叫“参”，但功效各不相同，详见下表： 选择服用“参”来调理身体，一定要先到中医科经过医生的四诊合参、辨证论治，再遵医嘱服用。“诸参辛芍叛藜芦”，服用除太子参以外的参，期间须忌服藜芦还有萝卜。 阿胶 研究发现，阿胶有加速红细胞和血红蛋白生成，治疗缺铁性贫血、再生障碍性贫血、血小板减少症；因血虚、血瘀和血热引起的月经不调；促进钙的吸收和贮存；扩张血管，促进血液循环；提高机体免疫力，增强大脑的记忆力，抗疲劳；缓延衰老，补血，美容养颜等作用。并且对细胞免疫有双向调节作用，能对阻抑肿瘤的NK细胞有较好的增强作用，从而辅助抗癌[2]。 肿瘤患者身体虚弱，可以吃些阿胶来增强免疫力、补充气血、抗疲劳等。 服用阿胶也有宜忌： 凡脾胃虚弱者应慎用阿胶 患有感冒、咳嗽、腹泻或女性经期，应停服阿胶 患有红斑狼疮等自身免疫性疾病或过敏体质的人，须谨慎使用 瘀血未排清者或“三高”患者不宜服用 蜂胶 蜂胶是蜜蜂从植物芽孢或树干上采集的树脂，将其混入其上腭腺、蜡腺的分泌物加工而成的一种具有芳香气味的胶状固体物，主要包含蜂蜡、 蜂花粉、树脂以及挥发油等成分。 受地理环境、气候条件等因素的影响，不同来源的蜂胶功能成分及生物活性也有所不同。 多项研究表明，蜂胶具有抗氧化、提高免疫力、抗病毒、抗菌、调节血糖血脂、保护肝脏、抗癌以及抗炎等多种功效。 蜂胶的抗炎作用尤其突出，甚至优于很多抗生素。在肿瘤治疗中辅助使用蜂胶后，患者的口腔溃疡会有一定的好处。 除了上述功能外，蜂胶还有调节肠道菌群、修复皮肤损伤和缓解焦虑抑郁的作用[3]。 鱼油 深海鱼油中富含人体必须的多元不饱和脂肪酸DHA和EPA，这就是人们常说的脑黄金，青少年时期这两种成份在血液中大量存在，所以人的体力、精力、非常旺盛，也不容易患病。 EPA和DHA具有良好抗动脉粥样硬化、降血脂、降血压、补脑健脑，预防老年性痴呆症、提高视力、防治近视眼、提高免疫力的作用[4]。 需要注意的是，切勿过量服用，高浓度的DHA、EPA鱼油若服用不当，可能会出现头晕、恶心等症状。另外，DHA、EPA氧化后可产生丙二醛，对人体极其有害，氧化产生的自由基有致癌作用，脂类氧化物还可使心血管粥样硬化，损坏血管内壁，使之变脆，从而导致高血压和脑出血。 蛋白粉 蛋白粉是提纯了的大豆蛋白、酪蛋白、乳清蛋白的粉剂或上述几种蛋白混合的粉剂。 蛋白粉的主要作用是纠正机体的蛋白质营养不良，适用于蛋白质处于重度亏损状态的人群，如感染、创伤、烧伤、糖尿病胃动力障碍、肺结核、慢性肝炎、外科大手术术后、肿瘤放疗和化疗的患者；也适用于蛋白质摄入或吸收不足的人群，如神经性厌食，功能性消化不良，小肠吸收障碍患者；这些患者在经医生确定肠胃功能允许时，可以口服蛋白粉。 另外，处于某些特定阶段的人，如孕妇、乳母和胃肠道功能较弱又进食少的老年人可遵医嘱补充蛋白粉。 有一些人是禁用蛋白粉的，包括：对蛋白粉成分过敏、胃肠功能不允许、处于禁食状态的患者、急性胰腺炎患者、肾功能不全患者、肝硬化、肝性脑病患者和高位肠瘘患者等。 写在最后 保健食品在肿瘤的治疗中只可作为辅助治疗，选择保健食品时切勿盲目，遵医嘱适当补充可“锦上添花”，过度依赖则会“雪上加霜”。 参考文献   [1]刘艳荣,黄厚今.灵芝孢子粉功能作用的研究进展[J].中国食物与营养,2016,22(04):65-69. [2]茹茹.正确服用阿胶保健养生[J].开卷有益-求医问药,2022,(03):63. [3]葛怡青,汪浅 & 仝涛.(2022).蜂胶功能成分及生物活性研究进展. 食品安全质量检测学报(04),1027-1035. doi:10.19812/j.cnki.jfsq11-5956/ts.2022.04.058. [4]肖玫,欧志强.”深海鱼油中两种脂肪酸(EPA和DHA)的生理功效及机理的研究进展.” 食品科学 .08(2005):522-526.

民以食为天，尤其是对癌症患者而言。之前咚咚做过调查，有58%的癌症患者存在中、重度营养不良，而这些存在营养不良问题的患者中，有近50%的人群未得到有效的营养支持治疗。而患者的营养状态得不到改善，就会促进癌细胞的乱跑、影响治疗效果、延长住院时间、增加治疗费用、不仅增加患者的病死率，还会影响患者的情绪、增加心理负担。所以，合理的饮食非常重要，甚至可以说与治疗放在了同样重要的位置。 过去，虽然咚咚肿瘤科对于癌症患者应该怎么吃给出了一些建议，但是没有专门针对肺癌患者手术之后的饮食给出建议。所以本期内容，咚咚将和大家分享肺癌患者手术之后到底该怎么吃、有什么不能吃？ 1 术后的饮食 逐渐由稀过渡到稠 虽然肺癌患者手术之后的肠胃，没有肠癌这么”娇气“，但是整体的饮食规则还是很类似的，对于没有严重合并症的术后患者，不需要个性化的营养支持。当然啦，还要具体情况具体分析，今天只是站在正常情况的角度去分享。 术后4h-6h 病人术后4h-6h，差不多麻药的劲也过了，人逐渐清醒后最难受的应该是嗓子，感觉又干又疼，这时候可以先喝点温开水，慢慢喝小口咽。 术后8h-12h 在没有恶心呕吐的情况下，8h-12h后的主要的任务就是恢复肠道的功能，可以吃点流质饮食，比如，温开水兑营养粉，小米粥、鸡蛋汤等平时常喝的食物；同时要避免喝以下食物： ○ 别喝牛奶、豆浆这些容易腹泻、腹胀的液体； ○ 最好别喝蔬菜或水果汁，因为这些生冷的食物容易拉肚子； ○ 浓鸡汤、排骨汤这些也要避免哦，因为这些高蛋白高脂肪的食物不容易消化。 术后24h及以后 术后24h就可以开始吃半流质食物了，然后慢慢过渡到正常饮食。刚开始要吃清淡的、容易消化的食物，比如蔬菜瘦肉粥、蔬菜面片汤、鸡蛋羹等等。先别去吃香的喝辣的，比如炸鸡、烧烤、腌肉、香肠等加工食品，因为这些食物既少营养又难消化，而且还有可能含有苯并芘等致癌物质。 一些重口味的食物也要避免，因为辛辣的调味品，比如生姜、生蒜、花椒、辣椒等食物，容易刺激呼吸道、引起咳嗽，边咳嗽边疼痛，难受遭罪不说、伤口还恢复的慢。 抽烟喝酒那就更别说了，抽烟本来就是患肺癌的一个危险因素；也有研究表明，平均有30%的肝癌患者死亡和吸烟有关。喝酒可使呼吸道粘膜充血、水肿、分泌物增多，还可能会增进有毒物质的吸收、促进癌症。 2 恢复正常饮食之后 该怎么吃呢？ 24小时之后该怎么吃？ 我国强大的农耕文化可谓根深蒂固，咱中国人的胃，适合吃粗茶淡饭。研究表明，早期肺癌手术后吃高动物性蛋白、高脂肪的食物，容易导致乳糜胸及胃肠功能障碍。还有的研究表明，高GI饮食与肺癌和喉癌的发生有关。所以，建议不要一开始就吃大鱼大肉，而且主食建议选粗粮，如玉米、小米、薯类、燕麦等，短期内要避免吃糯米、大豆等难消化、易涨肚的食物。 通常，对于术后无发热的患者，每天大概吃25~30kcal/(kg·d)的热量就能够满足人体的需求。因为手术后机体能量消耗大、加上胸腔内炎性纤维蛋白的渗出，所以每天摄入1.5g/(kg·d)的蛋白质，就可以有效减少氮的丢失，避免低蛋白血症，提高免疫力。来来，上图： 像这样一份午餐加餐后水果，热量在880kcal左右，对于一位成年男性来说是刚好合适的。其实主要原则和上次分享的彩虹餐一样（文章链接）。针对肺癌患者，只是选择的食物不一样，比如西红柿炒鸡蛋：因为一项长达十年的研究表明，肺切除后患者的肺功能有一定的下降，但是如果平均每天吃两个以上的西红柿或三个以上苹果、或香蕉，就能促进肺部的愈合、延缓肺功能的衰退、改善肺功能，而且在戒烟患者中的效果尤为显著。 主食的选择需要敲黑板，一定要吃杂粮，比如杂豆饭，因为豆类富含赖氨酸、缺乏蛋氨酸，但是谷类富含蛋氨酸，所以豆类和谷类搭配算是黄金搭档了，因为可以实现氨基酸互补、提高蛋白质的消化吸收效率。如果不想把豆类和谷物混合食用，也可以吃燕麦，因为燕麦的氨基酸构成比较齐全，蛋白质容易消化吸收，这样就可以在保证吃够了能量的前提下，吃更多的膳食纤维、蛋白质、和各类维生素及矿物质。而且，杂粮粥/饭有助于维持血糖的稳定，从而保持健康的体重。 除了饮食能够维持健康的体重外，当然少不了运动。ACS/ACSM建议肿瘤康复者每周至少做五天中等程度以上的运动，每次至少30分钟。当然啦，具体的运动量还是要以自己的感觉为主，不引起疼痛和疲倦为准则。 因为肺切除后肺的功能会下降、呼吸会加快、还可能会吐痰、胸膜腔也可能会渗出液体，所以水分的丢失会增多；为了使呼吸道的粘膜湿润、有利于痰液的咳出，建议每天喝水1500-2000ml，如果患者感觉不到口渴，而且尿的颜色清淡就最好了。 3 要不要吃点保健品？ 补充鱼油有好处 有很多靠谱的研究表明，口服鱼油或者ω-3多不饱和脂肪酸（PUFA）对肺癌患者有很多好处。比如在《肺癌营养指南》中指出，对于非小细胞肺癌患者来说，在接受化疗的同时口服鱼油(EPA 2.2g/d)，可以维持体重，尤其是肌肉的含量。另一项欧洲的研究表明，口服ω-3PUFA营养补充剂，能够改善患者的生活质量、认知功能（如观察力、记忆力、想象力等）、以及整体健康状况。还有的研究表明，晚期肺癌患者吃EPA和DHA，不仅可以增加患者的体重、还可以起到抗炎、抗氧化的作用。所以，肺癌患者补充富含EPA和DHA的鱼油，能够改善患者的营养状态、提高免疫力。 怎样挑选高质量的鱼油？ 那什么是富含EPA和DHA的鱼油呢？琳琅满目的产品这么多，眼都花了，如何火眼金睛识好货？ 其实挑选高质量的产品，不需要看广告文案写的多么天花乱坠、也不需要看是什么品牌、做了多少广告、有哪些明星代言，只需要找准营养配料表看含量，稍微计算一下就行。 ○ 第一步：观察EPA+DHA的含量，和总Omega-3的含量； ○ 第二步：计算EPA+DHA的浓度=EPA+DHA的含量/总Omega-3的含量； ○ 第三步：挑选浓度大于60%的最好，浓度在30%的建议果断放弃。 比如下面这两个产品： 如果70%都是辅料，那咱们吃它的意义可能也不会很大，既然这样，高质量的产品长啥样？ 来看看下面这两个产品的的营养成分表 所以你看，这两款产品的EPA和DHA的浓度明显高了很多，所以效果也会更好。当然啦，保健品是一个有争议的话题，吃和购买都需要谨慎，还是要咨询医生、遵医嘱哦。而且建议患者要定期去医院复查，有任何的不适都要及时去医院就诊哦。 最后，祝每位患者都能吃、能睡、能拉，早日康复！ “以上信息仅供您参考。如有任何问题，请咨询医疗卫生专业人士” 参考文献： [1]. Garcia-Larsen,V., Potts, J.F., Omenaas, […]

抗癌大事件     【嗜辣人群有福啦！研究显示常吃辣椒，癌症死亡风险下降25%】   近期，美国心脏协会（AHA）科学会议上，一项来自美国克利夫兰医学中心团队进行的Meta分析对吃辣人群的健康数据进行了分析，共纳入了美国、意大利、伊朗、中国等相关国家的四项研究，共研究了57万参与者的相关数据。   最终，他们得出了这个结论：与不吃辣椒的人相比，常吃辣椒的人群的全因死亡风险相对下降25%有关。喜欢吃辣还能降低死亡风险？这可能是对我国嗜辣地区最利好的一个消息。 【梅奥诊所开“怼”美国FDA：抗癌新药三分之一不靠谱！】   这几天，美国排名顶尖的癌症医疗机构梅奥诊所（Mayo  Clinic）搞了个大新闻——开“怼”FDA！在梅奥诊所自己的Mayo Clinic Proceedings，他们发布了一篇质疑文章，称美国FDA近几年批准的抗癌药物有三分之一都不靠谱。 原因是梅奥诊所对美国FDA的药品审批机制提出了疑问，在药品通过“加速审核”上市的过程中，几乎所有药物都采取了用“替代终点”（即不等到真正的终点事件发生，而选取某个事件来代替终点）来审核药物效果的方案，而传统的审核流程也越来越多的采用这种方式。 梅奥诊所认为这种方式的失误率太高了，自2009年1月1日到2014年12月31日，FDA在这6年里批了83个药物，其中55个采用了“替代终点”。这55个药物当中，25个药品在疗效的正式分析中，找不到任何患者生存率与与“替代终点”审核相似之处，简单来说，这25个药片的审核结果都不靠谱。 【网红保健品Omega-3脂肪酸效果再受质疑】   Omega-3脂肪酸是市面上非常常见的保健品，可能这么说大家并不熟悉，但它批的马甲，大家一定再熟悉不过了：深海鱼油。近期，它对心血管的益处再次受到了质疑。 不久前，《美国医学会杂志》发表了一项针对Omega-3脂肪酸的研究结果，研究发现：每日摄入4g omega-3脂肪酸复方制剂Epanova未能够改善心血管高危患者的主要心血管事件结局，与对照组使用的玉米油并未表现出显著差异。由于omega-3具有临床益处的可能性不大，该研究在数据监视委员会（DMC）的建议下提前终止。也就是说，我们以往对Omega-3脂肪酸的认知可能完全出错了。这款网红保健品，我们还要继续吃吗？ 【抗癌新药：百济神州地舒单抗在中国获批】   11月20日，百济神州宣布中国国家药品监督管理局（NMPA）已批准地舒单抗注射液用于预防实体瘤骨转移及多发性骨髓瘤引起的骨相关事件（SRE）。 地舒单抗获批用于预防实体瘤骨转移及多发性骨髓瘤引起的SRE，是基于共入组7000余例患者的四项随机全球临床试验的结果。每项试验中，主要评价指标为地舒单抗对比标准疗法，能够在首次出现SRE时间上展示非劣效性。支持性的次要评价指标分别为能够在首次出现SRE时间上、在首次及往后SRE时间上展示优效性。在预先设定的治疗乳腺癌、去势抵抗性前列腺癌（CRPC）以及包括非小细胞肺癌在内的其他实体瘤骨转移的综合分析中（p<0.0001），地舒单抗较标准疗法，能够显著延长首次出现SRE的时间。 癌讯新前沿   【PCSK9，增强PD-1疗效的肿瘤免疫“新星”冉冉升起】   近期，杜克大学医学院Chuan-Yuan Li教授课题组联合中山大学医学院、上海交通大学第一人民医院以及复旦大学肿瘤医院的研究人员共同在《Nature》发表的最新研究发现PCSK9是肿瘤免疫治疗的新靶点。PCSK9主要由肝脏产生，细胞表面的低密度脂蛋白受体（LDLR）结合，共同转运至溶酶体使后者发生降解，从而降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。 海内外专家们通过一系列肿瘤动物模型，证明了肿瘤细胞内脂质代谢相关分子PCSK9响主要组织相容性复合体-I类（MHC-I）的循环利用，具有肿瘤免疫调节功能。基因敲除或者用特异性中和抗体抑制PCSK9活性，小鼠体内的CD8+细胞毒性T细胞、CD4+辅助T细胞、NK细胞等细胞免疫主力的数量显著增多，增强肿瘤免疫治疗效果。目前，PCSK9抑制剂已经获批上市，在临床试验中安全性不错，为PCSK9+PD-1的联合治疗奠定了基础。 【抗衰老新宠【烟酰胺】NAD+能改善癌症免疫治疗效果】   烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD+）是生物体氧化还原反应中非常重要的辅酶，在包括代谢、衰老、细胞死亡、DNA修复和基因表达在内的各种生物学过程中起着至关重要的作用。 近日，王红阳院士团队在《Cell Metabolism》在线发表的研究以NAD+合成途径中的关键限速酶NAMPT为切入点，发现了NAD+代谢可通过CD8+ T细胞依赖的方式驱动肿瘤免疫逃避。机制上，NAD+-α-酮戊二酸途径可通过激活TET1促进干扰素γ信号途径进而上调PD-L1的表达。 动物实验和临床数据分析证实，高表达NAMPT的肿瘤对抗PD-1/PD-L1抗体的治疗更敏感；对于抗PD-1/PD-L1抗体治疗耐受的肿瘤，通过补充NAD+前体（NMN）可显著增强治疗的敏感性。这也为免疫治疗耐药的肿瘤提供了一种新的治疗策略。 【靶向PD-1的糖基化“外衣”，发挥更有效的抗肿瘤免疫】   今年3月，中国医药大学校长洪明奇院士带领台湾与美国国际研究团队的研究成果发表于《CancerResearch》，受到国际医学界的关注；该研究指出靶向PD-1的糖基化，将是癌症免疫治疗的新策略。 借助糖蛋白染色法和质谱仪分析，研究团队发现体内T细胞上的PD-1存在广泛的糖基化，而且该糖基化会随着T细胞的活化而发生形态和强度的改变。去除PD-1的糖基化，既降低了PD-1的稳定性，也削弱了其与PD-L1的结合力。这表明这一糖基化的多态性很可能是阻碍PD-1发挥疗效的重要影响因素。 洪院士指出：“我们针对PD-1糖基化位点，与STCUBE Inc.合作开发了具专一性的抗体，STM418。相较于现行临床使用之PD-1抗体药，nivolumab和pembrolizumab，STM418对PD-1的结合力竟高出3至4倍，并在动物实验中取得良好的治疗结果，具高度的临床潜力。”这一研究为PD-1糖基化的功能与意义提供了相当重要的新见解，并为开发糖基化PD-1作为新靶点以促进癌症免疫疗法的策略提供了理论依据。 参考文献： [1]. Liu, Xinjian et al. “Inhibition of PCSK9 potentiates […]