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肺癌患者手术后,该怎么吃?

作者:小D|2020年12月26日| 浏览:7363
民以食为天,尤其是对癌症患者而言。之前咚咚做过调查,有58%的癌症患者存在中、重度营养不良,而这些存在营养不良问题的患者中,有近50%的人群未得到有效的营养支持治疗。而患者的营养状态得不到改善,就会促进癌细胞的乱跑、影响治疗效果、延长住院时间、增加治疗费用、不仅增加患者的病死率,还会影响患者的情绪、增加心理负担。所以,合理的饮食非常重要,甚至可以说与治疗放在了同样重要的位置。

过去,虽然咚咚肿瘤科对于癌症患者应该怎么吃给出了一些建议,但是没有专门针对肺癌患者手术之后的饮食给出建议。所以本期内容,咚咚将和大家分享肺癌患者手术之后到底该怎么吃、有什么不能吃?

1
术后的饮食
逐渐由稀过渡到稠

虽然肺癌患者手术之后的肠胃,没有肠癌这么”娇气“,但是整体的饮食规则还是很类似的,对于没有严重合并症的术后患者,不需要个性化的营养支持。当然啦,还要具体情况具体分析,今天只是站在正常情况的角度去分享。

术后4h-6h

病人术后4h-6h,差不多麻药的劲也过了,人逐渐清醒后最难受的应该是嗓子,感觉又干又疼,这时候可以先喝点温开水,慢慢喝小口咽。

术后8h-12h

在没有恶心呕吐的情况下,8h-12h后的主要的任务就是恢复肠道的功能,可以吃点流质饮食,比如,温开水兑营养粉,小米粥、鸡蛋汤等平时常喝的食物;同时要避免喝以下食物:

○ 别喝牛奶、豆浆这些容易腹泻、腹胀的液体;

○ 最好别喝蔬菜或水果汁,因为这些生冷的食物容易拉肚子;

○ 浓鸡汤、排骨汤这些也要避免哦,因为这些高蛋白高脂肪的食物不容易消化。


术后24h及以后

术后24h就可以开始吃半流质食物了,然后慢慢过渡到正常饮食。刚开始要吃清淡的、容易消化的食物,比如蔬菜瘦肉粥、蔬菜面片汤、鸡蛋羹等等。先别去吃香的喝辣的,比如炸鸡、烧烤、腌肉、香肠等加工食品,因为这些食物既少营养又难消化,而且还有可能含有苯并芘等致癌物质。

一些重口味的食物也要避免,因为辛辣的调味品,比如生姜、生蒜、花椒、辣椒等食物,容易刺激呼吸道、引起咳嗽,边咳嗽边疼痛,难受遭罪不说、伤口还恢复的慢。

抽烟喝酒那就更别说了,抽烟本来就是患肺癌的一个危险因素;也有研究表明,平均有30%的肝癌患者死亡和吸烟有关。喝酒可使呼吸道粘膜充血、水肿、分泌物增多,还可能会增进有毒物质的吸收、促进癌症。

2
恢复正常饮食之后
该怎么吃呢?

24小时之后该怎么吃?

我国强大的农耕文化可谓根深蒂固,咱中国人的胃,适合吃粗茶淡饭。研究表明,早期肺癌手术后吃高动物性蛋白、高脂肪的食物,容易导致乳糜胸及胃肠功能障碍。还有的研究表明,高GI饮食与肺癌和喉癌的发生有关。所以,建议不要一开始就吃大鱼大肉,而且主食建议选粗粮,如玉米、小米、薯类、燕麦等,短期内要避免吃糯米、大豆等难消化、易涨肚的食物。

通常,对于术后无发热的患者,每天大概吃25~30kcal/(kg·d)的热量就能够满足人体的需求。因为手术后机体能量消耗大、加上胸腔内炎性纤维蛋白的渗出,所以每天摄入1.5g/(kg·d)的蛋白质,就可以有效减少氮的丢失,避免低蛋白血症,提高免疫力。来来,上图:

像这样一份午餐加餐后水果,热量在880kcal左右,对于一位成年男性来说是刚好合适的。其实主要原则和上次分享的彩虹餐一样(文章链接)。针对肺癌患者,只是选择的食物不一样,比如西红柿炒鸡蛋:因为一项长达十年的研究表明,肺切除后患者的肺功能有一定的下降,但是如果平均每天吃两个以上的西红柿或三个以上苹果、或香蕉,就能促进肺部的愈合、延缓肺功能的衰退、改善肺功能,而且在戒烟患者中的效果尤为显著。

主食的选择需要敲黑板,一定要吃杂粮,比如杂豆饭,因为豆类富含赖氨酸、缺乏蛋氨酸,但是谷类富含蛋氨酸,所以豆类和谷类搭配算是黄金搭档了,因为可以实现氨基酸互补、提高蛋白质的消化吸收效率。如果不想把豆类和谷物混合食用,也可以吃燕麦,因为燕麦的氨基酸构成比较齐全,蛋白质容易消化吸收,这样就可以在保证吃够了能量的前提下,吃更多的膳食纤维、蛋白质、和各类维生素及矿物质。而且,杂粮粥/饭有助于维持血糖的稳定,从而保持健康的体重。

除了饮食能够维持健康的体重外,当然少不了运动。ACS/ACSM建议肿瘤康复者每周至少做五天中等程度以上的运动,每次至少30分钟。当然啦,具体的运动量还是要以自己的感觉为主,不引起疼痛和疲倦为准则。

因为肺切除后肺的功能会下降、呼吸会加快、还可能会吐痰、胸膜腔也可能会渗出液体,所以水分的丢失会增多;为了使呼吸道的粘膜湿润、有利于痰液的咳出,建议每天喝水1500-2000ml,如果患者感觉不到口渴,而且尿的颜色清淡就最好了。

3
要不要吃点保健品?

补充鱼油有好处

有很多靠谱的研究表明,口服鱼油或者ω-3多不饱和脂肪酸(PUFA)对肺癌患者有很多好处。比如在《肺癌营养指南》中指出,对于非小细胞肺癌患者来说,在接受化疗的同时口服鱼油(EPA 2.2g/d),可以维持体重,尤其是肌肉的含量。另一项欧洲的研究表明,口服ω-3PUFA营养补充剂,能够改善患者的生活质量、认知功能(如观察力、记忆力、想象力等)、以及整体健康状况。还有的研究表明,晚期肺癌患者吃EPA和DHA,不仅可以增加患者的体重、还可以起到抗炎、抗氧化的作用。所以,肺癌患者补充富含EPA和DHA的鱼油,能够改善患者的营养状态、提高免疫力。

怎样挑选高质量的鱼油?

那什么是富含EPA和DHA的鱼油呢?琳琅满目的产品这么多,眼都花了,如何火眼金睛识好货?

其实挑选高质量的产品,不需要看广告文案写的多么天花乱坠、也不需要看是什么品牌、做了多少广告、有哪些明星代言,只需要找准营养配料表看含量,稍微计算一下就行。

○ 第一步:观察EPA+DHA的含量,和总Omega-3的含量;

○ 第二步:计算EPA+DHA的浓度=EPA+DHA的含量/总Omega-3的含量;

○ 第三步:挑选浓度大于60%的最好,浓度在30%的建议果断放弃。

比如下面这两个产品:

如果70%都是辅料,那咱们吃它的意义可能也不会很大,既然这样,高质量的产品长啥样?

来看看下面这两个产品的的营养成分表

所以你看,这两款产品的EPA和DHA的浓度明显高了很多,所以效果也会更好。当然啦,保健品是一个有争议的话题,吃和购买都需要谨慎,还是要咨询医生、遵医嘱哦。而且建议患者要定期去医院复查,有任何的不适都要及时去医院就诊哦。

最后,祝每位患者都能吃、能睡、能拉,早日康复!


“以上信息仅供您参考。如有任何问题,请咨询医疗卫生专业人士”

参考文献:

[1]. Garcia-Larsen,V., Potts, J.F., Omenaas, E., Heinrich, J., Svanes, C., Garcia-Aymerich, J.,Burney, P.G. and Jarvis, D.L., 2017. Dietary antioxidants and 10-year lungfunction decline in adults from the ECRHS survey. European Respiratory Journal,50(6).

[2]. Ciobanu,L.D., Diet in lung cancer: back to natural and healthy food.

[3]. Chang,C.P., 2018. Glycemic index, Glycemic load, Genetic Susceptibility and theirinteractions with Lung and Upper Aerodigestive Tract Cancers (Doctoraldissertation, UCLA).

[4]. Weimann,A., Braga, M., Carli, F., Higashiguchi, T., Hübner, M., Klek, S., Laviano, A., Ljungqvist, O., Lobo, D.N.,Martindale, R. and Waitzberg, D.L., 2017. ESPEN guideline: clinical nutritionin surgery. Clinical nutrition, 36(3), pp.623-650.

[5]. 杜娜,饶志勇, 车国卫, 黄雪梅, 戢艳丽, 王明铭, 杨梅 and 刘伦旭, 2016. 肺癌术后短期中链甘油三酯饮食临床效果的前瞻性随机研究. Chinese Journal of Lung Cancer, 19(12), p.821.

[6]. 中国抗癌协会, 中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会, 中国抗癌协会肿瘤康复与姑息治疗专业委员会, 中国医师协会营养医师专业委员会, 中国营养学会临床营养分会 and 肿瘤代谢与营养电子杂志, 肺癌营养指南. 肿瘤代谢与营养电子杂志, 3(1), pp.34-36.

 

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